#1
|
|||
|
|||
Повышение MPV в крови, субфебрилитет, слабость
Добрый день!
Постараюсь описать проблему как можно короче. Мне 27 лет, вес 50 кг. стабильно ( на диетах никогда не сидела), рост 165 см. Работа сидячая. Спортом, к сожалению, не занимаюсь (нет сил после работы). Практически постоянно повышена температура от 37,0 до 37,5. Иногда падает до 36,6-36,8 (редко). Заметила повышение около 5 лет назад., хотя, скорее всего, началось все раньше. Чувствую слабость сразу после пробуждения. К вечеру температура не падает, наоборот, если утром она может быть 36,8, то к вечеру, обычно, поднимается. Болею не очень часто – последний раз где-то полгода назад. Раньше болела чаще. Может, я и перестала бы обращать внимание на эту температуру, но сейчас с мужем планируем беременность, и очень не хотелось бы проблем из-за неправильно доставленного диагноза. Сейчас терапевт направил меня к гематологу – но ближайшая запись – середина сентября. Прилагаю последний анализ крови. Буду очень признательна любой помощи. Подробная картина (заранее извиняюсь за количество информации): При обнаружении температуры обратилась к терапевту(в 2009г). Сдала анализы крови (повышена амилаза), мочи, кала (на гельминтов), в общей сложности за все эти годы, я посетила следующих врачей: лора – диагноз – хронический тонзиллит. Промывание лакун (2 курса у разных лоров) не помогли – температура не упала ни на день. Самостоятельные полоскания фурацилином мне помогают. Ревматоидный фактор в норме. В мазке (горло) находили незначительный рост золотистого стафилококка. Назначено функциональное исследование активности небных миндалин (пока не делала). Ангинами не страдаю. В горле иногда першит. Мнения лоров относительно удаления миндалин расходятся. эндокринолога: в 2010г. - чуть повышен ТТГ. После последнего исследования - ТТГ в норме, повышены Тиреопероксидазные антитела. УЗИ ШЗ – норма Инфекциониста - сделала манту – все хорошо, флюорографию - все хорошо Стоматолог а регулярно посещаю, на последний момент не было кариеса, сказали легкий пародонтоз. На десне есть свищ - пока заменить зуб нет возможности, стоматологи говорят, что от этого не может быть температуры. Вообще зубы не очень хорошие с детства. Недавно поставили хронический пиелонефрит – в моче были бактерии. Лечила его вместе с уреаплазмой антибиотиками - сейчас анализ мочи хороший, ИППП нет. По гинекологии: с подросткового возраста всегда повышены лейкоциты. Эрозия ШМ, воспаление(которое лечила много раз, но потом оно возвращается), дисплазия 1 степени. Лечила повышенный пролактин. УЗИ органов таза – все хорошо. Мой гинеколог говорит, с дисплазией пока беременеть нельзя. Маммолог – все хорошо Гастроэнтеролог – были проблемы со стулом – находили опять золотистый стафилококк. Пролечила. ФГДС – эрозивный гастрит, рефлюкс Пролечила Хеликобактер пилори антибиотиками. Делала УЗИ брюшной полости - имеется полип в желчном пузыре, его дискинезия. Пила слабое успокоительное (по назначению врача), не помогло. Рефлексы сильные (на удар молоточком). Врач говорит, что я слишком нервная. Делала МРТ головного мозга, ЭХО и ЭКГ сердца. Есть аритмия, врачи говорят ничего страшного. Давление пониженное 100/65 - 110/70. Писала все по памяти – что-то могла упустить. Большое спасибо заранее за ответ! |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день!
Большое Вам спасибо, что откликнулись. Действительно, года 3 назад у меня был понижен уровень железа в крови в 2 раза (при этом гемоглобин в норме). Из списка у меня имеется: слабость, повышенная утомляемость; повышенная нервозность и боязливость; раздражительность, недостаточная концентрация внимания; снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам; дневная сонливость; психологическая лабильность, головные боли, не только по утрам; повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости,) тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня (не только к концу, чаще болит сразу после пробуждения); непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием; повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе, рецидивирующие вагинозы/молочница); гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке (падала один раз); одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках; зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет; сухость кожи; ломкость, выпадение волос; ломкость и исчерченность ногтей(а также их расслоение); кариес; снижение мышечного тонуса, мышечная слабость; неустойчивый стул, атрофический гастрит(у меня эрозивный, насколько я знаю, это другой вид гастрита). |
#4
|
||||
|
||||
скорее всего, Ваше самочувствие обусловлено преданемическим дефицитом железа, рекомендуется пробный курс пр-том железа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,
спасибо Вам за ответ! я принимала препарат Фенюльс (3-4 года назад), когда обнаружился его недостаток. Его состав: железа сульфат безводный 150 мг тиамина мононитрат 2 мг рибофлавин 2 мг аскорбиновая кислота 50 мг никотинамид 15 мг пантотеновая кислота (в виде кальция пантотената) 2,5 мг пиридоксина гидрохлорид 1 мг. Возможно, была назначена неверная дозировка(сейчас уже не вспомню точно какая) , но препарат мне не помог. Возможно ли принимать Фенюльс как пробный курс по 1 капс. 1 раз в день в течение месяца? Или посоветуете другой препарат? Сейчас, при планировании, принимаю Фолибер (фолиевая кислота 400 мкг, цианокобаламин (вит. B12)-2 мкг). |
#6
|
||||
|
||||
в фенюльсе всего 30 мг ионов железа, тардиферон по 1 на 3 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,
скажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы точно установить преданемический дефицит железа ? Заранее большое Вам спасибо! |
#8
|
||||
|
||||
ферритин менее 40
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,
спасибо Вам за ответы! Не могли бы Вы еще подсказать: 1)правильно ли я понимаю, что преданемический дефицит железа связан с эритроцитозом и лимфоцитозом (которые мне поставил мой терапевт на основании анализов, которые я ранее прикладывала)? 2)о чем говорит повышение MPV и гематокрита в крови? 3) В последнее время заметила в мужа также повышение температуры - говорит ли это о 100% инфекционной природе нашего субфебрилитета? 3) Есть ли точный способ определение вида субфебрилитета ( инфекционного/неинфекционного)? Я читала про парацетомоловый тест. |
#10
|
||||
|
||||
У Вас нет еритроцитоза - есть неверные нормы ер-тов на бланке (до 5.1), абс. число лимфоцитов в норме; остальные негемат. вопросы свои и мужа - решайте с очным терапевтом.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |