|
#1
06.04.2014, 14:00
|
|||
|
|||
|
принимаем железо уже 2 мес, а гемоглобин не поднимается
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Моему сыну 1 год, рост 78, вес 9500 кг. В 10 мес. лежали в дгб1 на отделении гематологии из-за низкого гемоглобина - 81. Лечение в больнице: в/м феррум-лек + в/м витамин В2 чередуя с витамином В6. Сделали 8 инъекций и в всязи с тем, что подхватили орви ушли домой (гемоглобин на тот момент стал 99). Февраль и март принимаем актиферрин 18 кап 3 раза в день, первый месяц еще и витамины по рецепту (поливитамины в порошках рибофлавин-пиридоксин-глюкоза 3 р. в день). Через месяц (3 марта) после выписки ходили на консультацию к гематологу, гемоглобин был 107, врач сказала, что необходимо сдавать анализы 1 раз в 3 нед. и как гемоглобин станет 120, принимать актиферрин еще 4 недели в дозировке 27 кап./1 р. в день. 21 марта гемоглобин 107, 5 апреля гемоглобин 105. Ребенок уже так долго принимает железо, а мы даже до 110 добраться не можем. Прививку корь-краснуха-паротит врач разрешила делать при гемоглобине больше 110. Вопросы к Вам: 1. Что делать? Лекарство нам не подходит? 2. Имеет ли смысл опять заказать эти витамины, с ними на 8 единиц гемоглобин поднялся меньше, чем за месяц? 3. Есть какие то сроки, чтоб принимать препарат железа, может мне уже пора бежать к гематологу? Зубки уже поблекли, серый налет, хотя я даю через шприц и потом запивает водой (я понимаю, что здоровая кровь важнее красоты зубов, но тем не менее...) 4. Актиферрин можно принимать во время еды или сразу после нее? или в промежутках между едой? я даю после еды, а может нельзя, в инструкции на этот счет ничего не сказано. И можно ли его давать с молоком (ребенок помимо супа и овощей с мясом ест молочные каши, кисломолочные продукты и ГВ) КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ от 5.04.2014 Лейкоциты (WBC) 8.5 10^9/л 6.0000 - 15.0000 Эритроциты (RBC) 4.02 10^12/л 3.8000 - 4.8000 Гемоглобин (Hb) 105 * г/л 109.0000 - 140.0000 Гематокрит (Ht) 32 * % 32.5000 - 43.0000 MCH (среднее содержание Hb в пг 22.0000 - 33.0000 эритроцитах) 26 Тромбоциты (PLT) 253 10^9/л 180.0000 - 400.0000 Лимфоциты% (LR) 52 % 37.0000 - 66.0000 Моноциты % (MR) 7 % 3.0000 - 10.0000 Нейтрофилы.Миелоциты 0 % 0.0000 - 0.0000 Нейтрофилы.Метамиелоциты 0 % 0.0000 - 0.0000 Палочкоядерные нейтрофилы 8 * % 0.8000 - 3.2000 Сегментоядерные нейтрофилы 31 % 23.0000 - 54.0000 Эозинофилы 2 % 1.0000 - 7.0000 Базофилы 0 % 0.0000 - 1.0000 Плазм. клетки 0 % 0.0000 - 1.8000 СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч 0.0000 - 15.0000 в последнем анализе много палочек, хотя ребенок ничем не болеет, чувствует себя хорошо. Спасибо. 
|
|
#2
07.04.2014, 16:14
|
||||
|
||||
|
количество ретикулоцитов когда-либо определялось? На мой взгляд, заочно в данной ситуации разобраться нелегко - ишите очного специалиста
|
|
#3
07.04.2014, 20:35
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ!
19 февраля Rt 1.6 % (лаборатория в поликлинике) 3 марта Rt 11% (написано ручкой в выписке из лаборатории больницы). Гематолог сказала, что с ними все в порядке. еще гематолог сказала сдавать ОАК с ретикулоцитами (отдала нас под "контроль" педиатра), но я не знаю, что в них смотреть, а к педиатру не иду, т.к. при гемоглобине 96 она сказала железо не давать (у ребенка была постоянная температура 37,0-37,2). И к гематологу я уже сама пошла, т.к. чувствовала, что так не должно быть. Не могли бы Вы ответить на 4й вопрос из моего предыдущего сообщения, пожалуйста!
|
|
#4
07.04.2014, 21:44
|
||||
|
||||
|
Актиферрин лучше давать натошак, меж кормлениями, в рационе уменьшить количество цельного коровьего молока, актиферрин с молоком нельзя - не усваивается; лучше с соком, компотом и тп. Анализ за апрель приведен полностью? интересуют показатели MCV, MCHC, RDW
|
|
#5
07.04.2014, 22:28
|
|||
|
|||
|
да, анализ за апрель полностью.
но эти показатели есть в анализе от 21 марта (из другой лаборатории) Клинический анализ крови за март Гематокрит 30.6 * % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 10.7 * г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.11 млн/мкл 3.80 - 4.80 АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ MCV (ср. объем эритр.) 74.5 фл 73.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) 17.2 * % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержание Hb) 26.0 пг 22.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 38.0 Тромбоциты 333 тыс/мкл 206 - 445 Лейкоциты 8.4 тыс/мкл 6.0 - 17.0 Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 15 * % 28 - 48 Нейтрофилы (общ.число) 16 * % 29.0 - 54.0 Лимфоциты 76 * % 37.0 - 60.0 Моноциты 7 % 3.0 - 10.0 Эозинофилы 1 % 1.0 - 7.0 Базофилы 0 % < 1.0 Другие формы 0 % СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч < 10 Спасибо большое, Вадим Валерьевич, я давала сразу после еды и часто с молоком (ребенок часто ест молочное и "перекусывает" ГВ) Завтра попытаюсь записаться к гематологу
|
|
#7
08.04.2014, 08:48
|
|||
|
|||
|
спасибо за уделенное время!
Подскажите еще, пожалуйста, записалась к гематологу на 17 апреля, имеет смысл сдавать еще на ферритин, ожсс (это мы сдавали только в больнице, вообще врач больше не назначала; не хотелось бы лишний раз стоять в очередях и колоть ребенка) или Клинического анализа крови с Rt будет достаточно? всего Вам доброго!
|
|
#9
08.04.2014, 18:05
|
||||
|
||||
|
именно коровье молоко нарушает усвоение, грудное не противопоказано; лучше всего обсудить с очным врачом, какие анализы будут необходимы, а не делать их заранее...
|
|
#10
19.04.2014, 21:06
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Я с сыном сходила к гематологу в ДГБ №1 г.СПб, перед этим сдали анализы в их лаборатории с ретикулоцитами. Гемоглобин 116, морфолог ничего не написал (в смысле покачеству эритроциты хорошие, как сказала врач), вышли на поддерживающую дозу 27 кап.Актиферрина 1р.в день 4 нед, анализ и посещение гематолога через 6 недель. Спасибо Вам большое за консультацию!!! Всего Вам доброго и будьте здоровы!!!
|
Линейный вид
