хроническая усталость: прокомментируйте набор анализов

[edo1]

здравствуйте

мужчина, 44 года. жалуюсь на вялость, апатичность, сонливость.

увидел в kdl набор анализов «Чекап "Хроническая усталость" (включает диагностику железодефицита)»:
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)
Альбумин
Мочевая кислота
С-реактивный белок
Ревматоидный фактор (РФ)
Гомоцистеин
Трансферрин
Коэффициент насыщения трансферрина железом (включает определение железа и ЛЖСС)
Ферритин
Антитела к вирусу герпеса VI типа (Herpes simplex virus VI), IgG
Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) (включает определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, IgG)


есть ли смысл именно в таком наборе?

[Dr.Vad]

нет не имеет смысла, рост и вес? как питаетесь? посмотрите какие еше есть симптомы из списка? https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[edo1]

Сообщение от Dr.Vad

рост и вес?

175см, 105кг

в юности был скорее худым, вес плавно рос всю жизнь, последние несколько лет исключил из питания макароны/хлеб/картофель, вес стабилизировался.

как питаетесь?

вроде бы полноценно: мясо, овощи, сыр и молочные продукты, фрукты, изредка рыбу.
из-за веса избегаю углеводов, впрочем, раз в неделю (или реже) могу позволить себе пиццу. например.

пробовал возвращать ежедневные углеводы — вес обратно пополз вверх, быстро добрался до 108-109, после повторного отказа обратно снижался мееедленно…

посмотрите какие еше есть симптомы из списка?

как там у классика «я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка» )

слабость, повышенная утомляемость;
++

повышенная нервозность и боязливость;
-+

раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
-+, ++

снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
++

дневная сонливость;
++

психологическая лабильность, депрессивное настроение;
-+

головные боли по утрам;
-- (голова не болит, но вот ощущение «чугунной головы» после просыпания — обычно дело)

пониженный аппетит;
-- (ем заметно меньше, чем в условные 20лет, но, судя по проблемам с весом, этого больше, чем достаточно)

отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
-- (пищевые пристрастия давно сформированы и не менялись; разве что в последнее время избегаю свинину — воняет; не знаю, это поменялось мясо или поменялся я)

тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
я работаю за компьютером, у кого после 8-10-12 часов нет тяжести в пояснице? )

непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
именно перед засыпанием? не могу сказать, не помню как засыпаю (а кто-то помнит?), сейчас живу один.

повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
?

обильные менструальные кровопотери;
)))

гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
давление нормальное или повышенное.
духоту плохо переношу с детства

одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
++

зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
-+

сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
--

ломкость и исчерченность ногтей;
ногти на руках все в продольных полосках

трещины кожи ног и рук;
--

стоматит, глоссит, хейлит, кариес;
?

голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
--

трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
--

снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
+-

императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
--

неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.
+-, ?, ?

вопросительные знаки ставил там, где не знал что ответить.


а что ещё кроме ЖДА может давать такие симптомы?

[edo1]

Ферритин сдавал в конце прошлого года (состояние с тех пор значительно не менялось), 239.6 нг/мл
Гемоглобин 142 г/л
И в целом ОАК нормальный, разве что сред.концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) на нижней границе нормы (32.6 г/дл).
Этих результатов достаточно, чтобы исключить ЖДА? или сдать ОЖСС?

По прочим анализам:
Гликированный гемоглобин стараюсь сдавать раз в год из-за веса, эндокринологи пугают возможным диабетом.
Последний результат 5.6%, в прошлом году было 5.8%.
Также не так давно сдавал ТТГ (1.17 мМЕ/мл), Т4 свободный (0.88 нг/дл).

В общем, анализы нормальные, а самочувствие «так себе». Есть устойчивое ощущение, что что-то не так в организме, а вот что — непонятно (((

[Dr.Vad]

ферритин ложно нормален из-за избыточного веса/жирового гепатоза, недавно в похожей ситуации как у вас, попросил сделать рецепторы к трансферрину - оказалась цифра более 3.2, что указало на жд; гемоглобин кстати в среднем у мужчин 150-160 г/л, может ваш 142 для вас низок

[edo1]

Сообщение от Dr.Vad

гемоглобин кстати в среднем у мужчин 150-160 г/л, может ваш 142 для вас низок

ну вообще да, насколько я помню, у более молодого меня гемоглобин был постоянно ближе к верхней границе нормы, а тут явно ниже середины.

есть смысл что-то ещё сдавать на ЖДА? или сразу пить железо?

[Dr.Vad]

если рецепторы к трансферрину у вас более 3.2, то можно пробный курс, но будет нелегко при изб. весе

[edo1]

сдал ещё по своей инициативе анализ на витамины (ну точнее D и B12 по направлению врача, а остальные решил на всякий случай).
дефициту витамина D не удивился (мало времени провожу на улице, особенно днём), но вот то, что B1, B9, K фактически по нижней границе нормы, стало для меня сюрпризом. я читал, что при полноценном питании получить дефицит витаминов проблематично.

я правильно думаю, что у меня скорее всего мальабсорбция?

почитал, дефицит D, B1, B9 тоже может приводить к похожим симптомам; стоит принимать? да и про K2 тоже встречал, что недостаток может приводить к утомляемости и упадку сил.

Сообщение от Dr.Vad

если рецепторы к трансферрину у вас более 3.2, то можно пробный курс, но будет нелегко при изб. весе

понял, сдам анализ. ОЖСС и прочее смысла не имеет?

[Dr.Vad]

многие проблемы из--за избыточного веса - напр. при ожирении дефицит в1 и тп
There is speculation that the primary etiology for thiamin deficiency in people with obesity is a diet high in simple sugars and low in whole grains, legumes, and other whole foods that naturally contain thiamin. Not only do simple sugars lack thiamin, but the metabolism of foods high in sugar requires relatively high amounts of thiamin and may therefore accelerate its depletion

[Dr.Vad]

у вас НЕТ полноценного питания, иначе не было лишних 30 кг, у вас дефектное питание, если сделаете над собой усилие и перейдете на н/у диету, то вес сам снизится и дефициты нормал.; ожсс ничего не даст.