#1
|
|||
|
|||
Òîøíîòà è ðâîòà ïî óòðàì íàòîùàê.
Çäðàâñòâóéòå. Æåíùèíà, 36 ëåò. Ðîñò 164, âåñ 53,5 êã. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò.  ñåðåäèíå äåêàáðÿ 2022 ãîäà ñòàëè áåñïîêîèòü ïðèñòóïû òîøíîòû è ðâîòû ïî óòðàì íàòîùàê. Ñ 13 äåêàáðÿ äâà ïðèñòóïà ñ èíòåðâàëîì â íåäåëþ. Ïðèñòóï íà÷èíàåòñÿ óòðîì â 7-8 ÷àñîâ, òîøíîòà, çàòåì ðâîòà ñëèçüþ, çàòåì æåë÷üþ. Ïîêà æåë÷üþ íå âûðâåò, íå ïðîõîäÿò íè ñëàáîñòü íè òàõèêàðäèÿ, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ âî âðåìÿ ïðèñòóïà. Áîëåé â æèâîòå âî âðåìÿ ïðèñòóïà íåò, ïîñëå ïðèñòóïà - òóïàÿ íîþùàÿ â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè. Îáðàùàëàñü ê âðà÷ó, ïîñòàâëåí äèàãíîç - íåóòî÷íåííûé ãàñòðèò, ëå÷åíèå: íîëü-ïàçà çà 30 ìèíóò äî çàâòðàêà 14 äíåé, Óðñîñàí 500 ìã íà íî÷ü 1 ìåñ, äèåòà (âàðåíîå, òóøåíîå, çàïå÷¸ííîå, ïðîòåðòîå - íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè êóøàëà êàæäûå 3 ÷àñà). Íà ÔÃÄÑ ïîïàñòü íå ñìîãëà, çàïèñè ïåðåä ïðàçäíèêàìè íå áûëî. Çà òðè íåäåíåëè äî ïåðâîãî ïðñèòóïà áûëî ïëàíîâîå ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè - äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ â ïîäæåëóäíîé æåëåçå, ãèïåðýõîãåííûé æåë÷íûé ïóçûðü. ×åðåç äâå íåäåëè ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ íàñòóïèëî óëó÷øåíèå.  òå÷åíèå ïî÷òè ìåñÿöà íè÷åãî íå áåñïîêîèëî. Íî 23 ÿíâàðÿ ñ óòðà ñíîâà íåçíà÷èòåëüíàÿ òîøíîòà, ðâîòà ñëèçüþ - ñîñòîÿíèå ïðîøëî ÷åðåç 2 ÷àñà ñàìî. È ñåãîäíÿ ñèëüíûé ïðèñòóï - â 8 óòðà ñïåðâà óð÷àëî â æèâîòå, ïîòîì òîøíîòà, ðâîòà ñëèçüþ, çàòåì æåë÷üþ è ïîñëå ýòî òîëüêî ñòàëî ëåã÷å. Îáðàòèëàñü ê âðà÷ó, íàçíà÷åíû àíàëèçû(ÎÀÊ, ïå÷åíî÷íûå ïðîáû, àìèëàçà, ÔÃÄÑ). Åùå ïðè êàæäîì ïðèñòóïå âñåãäà òàõèêàðäèÿ äî 100-105.  íàñòîÿùèé ìîìåíò - ñîõðàíÿþòñÿ ñëàáîñòü, îòñóñòâèå àïïåòèòà, óð÷àíèå â æèâîòå, êóøàòü áîþü. Õîòåëà áû óçíàòü, ìîæåò äîïîëíèòåëüíî íåîáõîäèìû åù¸ êàêèå-ëèáî îáñëåäîâàíèÿ? Óæå íåïîíÿòíî, â ñòîðîíó êàêîãî äèàãíîçà äóìàòü.
|
#2
|
|||
|
|||
Ê ïðèñòóïàì òîøíîòû äîáàâèëèñü ïðèñüóïû äèàðåè. Êàæäîå óòðî íà÷èíàåòñÿ ñ óð÷àíèÿ è áóðëåíèÿ â æèâîòå, ïîòîì îäíîêðàòíî æèäêèé ñòóë, íåìíîãî òîøíîòà. Àíàëèçû (ÎÀÊ, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê. ÀËÒ, ÀÑÒ, áèëèðóáèí, àìèëàçà â êðîâè, ÃÃÒ â ïðåäåëàõ íîðìû âñå). ÔÃÄÑ íàçíà÷åíà. Ïî óòðàì óæå ïîÿâèëñÿ ñòðàõ ïðèñòóïîâ. Ìîæåò ëè òàêèì îáðàçîì ïðîÿâëÿòüñÿ çàáðîñ æåë÷è â æåëóäîê?
|
#3
|
|||
|
|||
Ïî ÔÃÄÑ î÷àãîâûé àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò àíòðàëüíîãî îòäåëà. Èìååò ëè ñìûñë ïîâòîðèòü ÓÇÈ ïîäæåëóäî÷íîé, æåë÷íîãî? Ñåé÷àñ íàçíà÷åíû "Íîëüïàçà", "Äå-íîë" è "Ìåçèì". Åñòü ëè ñìûñë ïîâòîðèòü ÓÇÈ ïîäåæóëóäî÷íîé, æåë÷íîãî?
|
#4
|
|||
|
|||
Óòðåííÿÿ òàõèêàðäèÿ.
Äîáðûé äåíü. Æåíùèíà 37 ëåò, âåñ 54 êã, ðîñò 164 ñì. Èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé - àíòðàëüíûé àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò, ïðîëå÷åí 3 ìåñÿöà íàçàä, íå áåñïîêîèò. 21 ìàÿ íà÷àëèñü ïðèñòóïû ïîâåøåíèÿ äàâëåíèÿ è òàõèêàðäèÿ. Ïðèñòóï íà÷èíàåòñÿ óòðîì, ïðîñûïàþñü îò òîãî, ÷òî êîëîòèòñÿ ñåðäöå, òðóäíî äûøàòü. Ïðè èçìåðåíèè äàâëåíèå îò 120/80 äî 135/90, ×ÑÑ ïîäíèìàåòñÿ äî 120-130. Íåîäíîêðàòíî áûëà òîøíîòà è ðâîòà ïðè òàêîì äàâëåíèè. Ìîå "ðàáî÷åå" äàâëåíèå 100/60. Îáðàòèëàñü ê âðà÷ó, ñäåëàëè ÝÊà - áåç ïàòîëîãèè, ×ÑÑ 85. ÝÊà äåëàëè âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ, óòðîì áûëî ïëîõî - ïèëà "Êîíêîð" 2,5 ìã, "Êàïîòåí" ïîë òàáëåòêè ïîä ÿçûê. Îò äàâëåíèÿ áûëà ðâîòà. Ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ è òàõèêàðäèÿ ïðîèñõîäÿò òîëüêî óòðîì, ïðîñûïàþñü óæå ñ ýòèì. Ïîñëå ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ ïåðâûå äâà ðàçà î÷åíü ñèëüíî áîëåëà ãîëîâà, øåÿ, çàòûëîê. Áîëüíî áûëî äàæå ìûøöû íà øåå çàäåòü. Ïðèíèìàëà "íèìåñèë", áîëü â øåå ïðîøëà. Ñåé÷àñ íàõîæóñü íà áîëüíè÷íîì ëèñòå. Âðà÷ âûïèñàëà "Ëîçàðòàí" 25 ìã 1 ðàç óòðîì, "Êîíêîð" ïî íåîáõîäèìîñòè. Ñòàâèò äèàãíîç - ýññåíöèàëüíàÿ (ïåðâè÷íàÿ) ãèïåðòåíçèÿ. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå åùå îáñëåäîâàíèÿ ìîæíî ñäåëàòü, ÷òîáû âûÿñíèòü ïðè÷èíó.
|
#5
|
||||
|
||||
Íåîáõîäèìî äîîáñëåäîâàíèå:
1. Êóðèòå èëè íåò? 2. Êëèìàêñ? Åñëè íåò, òî ÷åðåç ñêîëüêî ïî ñêîëüêî è ñêîëüêî äíåé îáèëüíûõ? 3. Ãîðìîíàëüíàÿ êîíòðàöåïöèÿ? Íàçâàíèå, äîçà, ñêîëüêî ëåò? 4. Ãåìîãëîáèí, MCV, MCH, ôåððèòèí, îæññ, æåëåçî? 5. ÒÒÃ? 6. Õîëòåð (ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÝÊà è ÀÄ)? [îí íóæåí áåç ïðèåìà ìåäèêàìåíòîâ, ìåäèêàìåíòû õîðîøî áû îòìåíèòü çà íåñêîëüêî äíåé äî èññëåäîâàíèÿ] 7. ÂÈ×, ãåïàòèòû  è Ñ, RW, ôëþîðîãðàôèÿ? 8. Öåðâèêàëüíûé ìàçîê íà àòèïèþ è ïàïèëëîìó? 9. Òåñò íà áåðåìåííîñòü? 10. Ìàììîãðàôèÿ? 11. ÇÏÏÏ (õëàìèäèÿ, ãîíîððåÿ)? 12. Îñìîòð âñåé êîæè íà ìåëàíîìó ïðè áëåäíîì òèïå êîæè?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
1.Íå êóðþ. Àëêîãîëü - ïàðà áîêàëîâ âèíà â íåäåëþ.
2. Êëèìàêñà íåò. Ìåñÿ÷íûå ðåãóëÿðíûå 5-6 äíåé ÷åðåç 26-31 äåíü.(òàêîé öèêë âñåãäà áûë). Îáèëüíûé íàâåðíî òîëüêî 2é äåíü, 1é è 3é óìåðåííî, ïîòîì ïðîñòî ìàæåò. Íà âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ ïðèíèìàþ áèñãëèöèíàò æåëåçà. 3. Ãîðìîíàëüíàÿ êîíòðàöåïöèÿ íå èñïîëüçîâàëàñü íèêîãäà. 4. Ãåìîãëîáèí 124 ã/ë. MCV 87.3, MCH 28.6. 5. ÒÒà ñäàâàëà 3 ìåñ. íàçàä - 0.6338 ìêÌÅ/ìë (íîðìà 0.3500-4.9400), Ò3 ñâîáîäíûé 4.09, Ò4 ñâîáîäíûé 14.78. 6. Õîëòåð íå äåëàëè (äóìàëà, ÷òî ñòîèò âñå-òàêè) 7. ÂÈ×, ãåïàòèòû îòðèöàòåëüíûå, ñäàâàëà â ìàðòå ýòîãî ãîäà. Ôëþîðîãðàôèÿ - ñåíòÿáðü 2022, áåç ïàòîëîãèé. 8. Ìàçêè íà ïëàíîâîì ìåäîñìîòðå - íîÿáðü 2022, áåç ïàòîëîãèè. 9. Òåñò íà áåðåìåííîñòü îòðèöàòåëüíûé. 10.Íå íàïðàâëÿëè. 11. ÇÏÏÏ èñêëþ÷åíû. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
6. Íóæíî îáÿçàòåëüíî ñäåëàòü. 10. Òîæå íóæíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå. Æåëåçî ïðèíèìàòü íà÷íó. Ôåððèòèí ñäàì. Åñòü ëè ñìûñë ïîêà êóïèðîâàòü òàõèêàðäèþ õîòÿ áû "Êîíêîðîì", ïîòîìó ÷òî ñòðàäàåò ñèëüíî îáùåå ñàìî÷óâñòâèå è íåâîçìîæíî ñ óòðà ðàáîòàòü ñîâñåì?
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîñëå ýòîãî ïðèíÿòü ðåøåíèå î ìåäèêàìåíòàõ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |