Кашель-вокальный тик или нет?

[tasvaya]

Здравствуйте!
Ребенок, мальчик 11 лет, рост 150, вес 48. После года поставлен диагноз тотальная алопеция, причины не установлены (возможно наследственность) из-за этого кроме БЦЖ никаких прививок не делали. В 2022 году после окончания начальной школы перешёл в пятый класс средней школы, с этого момента начались сильные переживания из-за обзывания старшеклассников. Работали со школьным психологом, но особо это не помогло и каждый поход в школу для него был тяжёлым. В конце ноября появились признаки ОРВИ, которые сопровождались кашлем. Кашель сухой навязчивый и приступообразный, не проходил в течении двух месяцев, сначала долго не могли найти причину, но в результате выявили антитела к коклюшу, которых вначале болезни не было. За это время принимали монтелукаст, Флексотид, Омез, но каких-то облегчений это не давало, поэтому лечение этими медикаментами было закончено после прохождения курса. Через время сильные ночные приступы снизились, днём тоже стали реже, иногда мог не кашлять несколько дней, но как только пришло время идти в школу-кашель вернулся с новой интенсивностью. Он уже не такой сильный до рвоты, но все-равно изнуряющий, так как может длится по 5-6 часов без остановки. Потом проходит как ни в чем не бывало до следующего раза. На выходных кашляет редко или приступ быстро проходит, а в будние дни начинает кашлять после одного-двух уроков, а в последнее время начал просыпаться утром от кашля и не успокаиваться пол дня. Педиатр уже не видит других причин, кроме неврологической:пробовали пить фенибут, но он никаких результатов не дал. Сейчас начали принимать Магне В6 и Тенотен по рекомендации невролога, но пока кашель не проходит. Сегодня прочитала здесь на форуме о влиянии дефицита железа на нервные тики и вспомнила, что за этот период мы сдавали ферритин, который был 22,8. Но каких-то рекомендаций, кроме как кушать мясо, нам не давали. На данный момент с начала заболевания уже прошло пол года, навязчивый кашель сохраняется и мы уже не знаем к кому обратиться. Помогите пожалуйста разобраться, что делать дальше. Подскажите можно ли считать такой кашель как вариант вокального тика (смущает, что он может начаться сквозь сон)? Как можно поднять показатели ферритина?
Спасибо

[Divisenko]

Здравствуйте.

Зачем убирали прививки? Сделайте "догоняющую вакцинацию".

Магне Б6 и Тенотен - плацебо.

Про ферритин читайте ЧАВО в разделе "Гематология". Если что-то непонятно, создайте там тему и сделайте взаимные ссылки с этой темой.

Сперва нужно показать ребёнка детскому психологу, возможно и детскому психиатру. Сейчас Вы и ребёнок находитесь в Луганске?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[tasvaya]

Спасибо за ответ.
Мы сейчас находимся в Минске.
Прививки нам уже никто не предлагает.
Были у участкового психиатра: она нас направила к психологу для определения уровня тревожности.
Уровень тревожности после пройденных тестов, по словам психолога, средний. На следующей неделе записаны на ЭЭГ и снова к психиатру, возможно будут какие-то назначения.

[Divisenko]

Не ждите, что кто-то Вам будет предлагать прививки. Требуйте!
В России сейчас эпидемия кори, регулярно встречается коклюш, ветрянка и другие управляемые инфекции, от которых Ваш ребёнок не имеет защиты.

Если Вам нужны контакты хороших детских психиатров в Минске - пишите здесь или мне в ватсап.
Психотерапия ребёнку нужна обязательно, с детским психологом.
Психолог нужен не для проведения тестов, а для игровой психотерапии. Не все психологи умеют проводить психотерапию. Если нужны контакты - пишите.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[tasvaya]

Буду очень благодарна за контакты хороших детских специалистов!
Мы были на приеме у детского участкового психиатра: врач сказал, что ЭЭГ в норме, и от кашля выписал нам Флувоксамин 50 мг.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу данного препарата.
Спасибо.

[Divisenko]

Какой диагноз поставил психиатр?

Флувоксамин - это современный антидепрессант СИОЗС, единственный, официально разрешённый СИОЗС в России. Можете использовать его. Другие АД-ы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) за рубежом тоже разрешены детям.

Если предполагать, что психиатр увидел какое-то психическое расстройство, то флувоксамин нужен.
Психотерапию для себя и для сына планируете?

Контаты - в ЛС.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[tasvaya]

Спасибо большое за контакты, будем пробовать психотерапию. Вы считаете нам вместе нужно посещать специалиста?
Диагноз врач не озвучила, в направлении на физ.процедуры стоит код F 85.0

[Divisenko]

Сообщение от tasvaya

Спасибо большое за контакты, будем пробовать психотерапию. Вы считаете нам вместе нужно посещать специалиста?
Диагноз врач не озвучила, в направлении на физ.процедуры стоит код F 85.0

F85.0 - нет такого диагноза в современной классификации болезней!!!

Психотерапия - в идеале - Вам самой нужна собственная психотерапия с одним специалистом, а сыну - другая психотерапия с детским психологом, то есть с другим специалистом.

Психотерапию не надо пробовать, психотерапию нужно проходить.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.