#1
|
|||
|
|||
Æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå â ãðóäíîé æåëåçå
Çäðàâñòâóéòå.
Ìóæ÷èíà 40 ëåò. Ðîñò 193. Âåñ 90. Ïðèìåðíî òðè íåäåëè íàçàä ïî÷óâñòâîâàë ææåíèå íà ëåâîì ñîñêå. Ñïóñòÿ òðè-÷åòûðå äíÿ ææåíèå èñ÷åçëî è ïðèìåðíî â òå÷åíèå ñóòîê áûëà âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà. Äàëåå ïîÿâèëèñü ðàçëè÷íûå îùóùåíèÿ â ëåâîé ãðóäíîé æåëåçå (ïîêàëûâàíèå, ææåíèå, íåñèëüíûå áîëåâûå îùóùåíèÿ). Òàêæå çàìåòèë, ÷òî ïîÿâèëñÿ äèñêîìôîðò ïðè ïðèæèìàíèè ðóêè ê òóëîâèùó. Íà÷àëî ïàëüïèðîâàòüñÿ îáðàçîâàíèå â ëåâîé ãðóäíîé æåëåçå, êîòîðîå êàæäûé äåíü óâåëè÷èâàëîñü. Ñïóñòÿ äâå íåäåëè ñäåëàë ïî ñâîåé èíèöèàòèâå ÓÇÈ æåëåçû: Çà ñîñêîì æèäêîñòíîå îáðàçîâàíèå íåïðàâèëüíîé ôîðìû 26x18x34 ñ óòîëùåííûìè ñòåíêàìè è óñèëåííûì êðîâîòîêîì ïî ïåðèôåðèè. Æèäêîñòü íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò ãèïåðýõîãåííûõ âêëþ÷åíèé (ïðèçíàêè àáñöåäèðîâàíèÿ?). Ïî áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè íà óðîâíå 5 ìåæðåáåðüÿ ñðåäíå-êëþ÷è÷íîé ëèíèè âèçóàëèçèðóþòñÿ íå ìåíåå 3 ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ñ íåðîâíûìè íå÷åòêèìè êîíòóðàìè ñ æèäêîñòíûìè êîìïîíåíòîì ñ ìàêñ. ðàçìåðîì 5.9x4.8 ìì (ïðèçíàêè àáñöåäèðîâàíèÿ?). Ìÿãêèå òêàíè îòå÷íû ñ "ðàçìûòîé" ñòðóêòóðîé. Âûäåëåíèé èç ñîñêà íåò. Ñîñîê íîðìàëüíîé ôîðìû. Ñõîäèë íà ïðèåì ê ìàììîëîãó. Îí íàçíà÷èë àíòèáèîòèê àìîêñèêëàâ â óäàðíîé äîçå. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ïðèåìà àìîêñèêëàâà ïî÷óâñòâîâàë óëó÷øåíèå: ïîëíîñòüþ ïðîïàëè îùóùåíèÿ ææåíèÿ, ïîêàëûâàíèÿ è áîëè â ãðóäíîé æåëåçå. Îáðàçîâàíèå ïàëüïèðóåòñÿ, íî áîëüøå íå óâåëè÷èâàåòñÿ è òàêîå îùóùåíèå, ÷òî óøëà îòå÷íîñòü. Ëèìôîóçëû ïî-ïðåæíåìó ïàëüïèðóþòñÿ. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ó÷èòûâàÿ âûðàæåííóþ ðåàêöèþ íà àíòèáèîòèêè, ýòî ñêîðåå âñåãî äîáðîêà÷åñòâåííîå (èíôåêöèîííîå) îáðàçîâàíèå? Ó õèðóðãà áûë, îí îòïðàâèë ê îíêîëîãó. Ñåãîäíÿ áûë ó îíêîëîãà, îí íàçíà÷èë ÓÇÈ îáñëåäîâàíèå ñ ïóíêöèåé, íî æäàòü åãî òðè íåäåëè. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáðàíî÷!
À Äèàãíîç ìàììîëîãà: àáñöåññ ëåâ/ãðóä. æåëåçû? Ïî âñåì ïðèçíàêàì èíôåêöèîííîå (äà, äîáðîêà÷åñòâåííîå). Àíàëèçû ÎÀÊ íå ñäàâàëè â ýòîò ïåðèîä? Ë\ó ìîãóò äîëãî "ñõîäèòü". Ïóíêöèÿ ó îíêîëîãà - îáÿçàòåëüíàÿ ïðîöåäóðà ïðè òàêèõ ëîêàëèçàöèÿõ. Ó æåíùèí òàêîé æå ïðîòîêîë. |
#3
|
|||
|
|||
È õîðîøî, ÷òî òðè íåäåëè, òàê êàê ïóíêöèÿ âûïîëíåííàÿ â ïåðèîä îñòðîãî âîñïàëåíèÿ ìîæåò áûòü ëîæíî ïîëîæèòåëüíàÿ. Äà ìîæåò áûòü ÷åðåç òðè íåäåëè è íå÷åãî áóäåò ïóíêòèðîâàòü...
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Óñïîêîèëè.
Îùóùàþ ïðè ïàëüïàöèè, ÷òî îáðàçîâàíèå âðîäå áû ðåãðåññèðóåò. Íàäåþñü äåéñòâèòåëüíî óæå íå÷åãî áóäåò ïóíêòèðîâàòü. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Àíàëèç ìî÷è - îáíàðóæåí áåëîê 0,1 ã./ë. â îñòàëüíîì âñå â íîðìå. Ìàììîëîã òîëüêî ïðåäïîëîæèë àáñöåññ. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Ëèìôîóçëû íà÷àëè ïîòèõîíüêó "ñõîäèòü".
Òåïåðü íà 100% ïîíÿòíî, ÷òî íå çëî, à òî ÿ ñòðàõîâ íà÷èòàëñÿ ïðî òâåðäûå áåçáîëåçíåííûå ëèôîóçëû îêðóãëîé ôîðìû... |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñäåëàëè åù¸ îäíî ÓÇÈ â äðóãîì ìåñòå. Îáðàçîâàíèå íå óìåíüøèëîñü.
Âèçóàëèçèðóåòñÿ ïëàñò æåëåçèñòîé òêàíè ïîíèæåííîé ýõîãåííîñòè ñ íåðâíûì è íå÷åòêèìè êîíòóðàìè. Ïî ïåðèôåðèè æèðîâàÿ òêàíü ïîâûøåííîé ýõîãåííîñòè.  ñòðóêòóðå ïëàñòà æåëåçèñòîé òêàíè â ðåæèìå ÝÄ ðåãèñòðèðóþòñÿ íåñêîëüêî öâåòîâûõ ëîñêóòîâ. Óçëû ïðèíÿòûå çà óâåëè÷åííûå ëèìôîóçëû ëèìôîóçëàìè íå ÿâëÿþòñÿ (?): ïîä êîæåé îïðåäåëÿåòñÿ ðàñøèðåíèå ìåæëèìôàòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà, æèðîâàÿ òêàíü ïîâûøåííîé ýõîãåííîñòè ñ íàëè÷èåì ìíîæåñòâåííûõ àíýõîãåííûõ âêëþ÷åíèÿ ðàçìåðàìè îò 3,5 äî 5 ìì., íåêîòîðûå ñî âçâåñüþ ïî òèïó çîí ñòåàòîíåêðîçà. Ïîäìûøå÷íûå ëèìôîóçëû, íàä è ïîäêëþ÷è÷íûå ëèìôîóçëû ïàòîëîãè÷åñêè íå èçìåíåíû. Ïîñëåçàâòðà íà êîíñóëüòàöèþ ê îíêîëîãó âîçìîæíî ñäåëàþò áèîïñèþ. Ãîòîâëþñü ê õóäøåìó. Ïîäîçðåâàþ âñå-òàêè ïîñòòðàâìàòè÷åñêóþ çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, ò.ê. ïîëãîäà íàçàä ïîïàäàë â àâàðèþ è òðàâìèðîâàëàñü êàê ðàç ëåâàÿ ñòîðîíà (îáøèðíûå ãåìàòîìû, óøèáû). |
#9
|
|||
|
|||
Íå ñòÎèò íàêðó÷èâàòü çàðàíåå. Ë/ó èíòàêòíû.
|
#10
|
|||
|
|||
Âîîáùå îïèñàíèå ÓÇÈ ïîõîæå íà ãèíåêîìàñòèþ, ãäå çà æåëåçèñòóþ òêàíü ïðèíÿòî íà÷àëî ôîðìèðîâàíèÿ ïðîòîêîâûõ ñòðóêòóð, à çà æèðîâóþ æåëåçèñòî-ñòðîìàëüíûé êîìïëåêñ. Íåïîíÿòíî òîëüêî ÷òî çà èçìåíåíèå ïîä êîæåé, íå îïèñàíî ãäå èìåííî, óêàçàíî êàêîå-òî ìåæëèìôàòè÷åñêîå ïðîñòðàíñòâî, êîòîðîå â îáùåïðèíÿòûõ ìåäèöèíñêèõ òåðìèíàõ âîîáùå íå ôèãóðèðóåò. Êîðî÷å îïèñàíèå ÓÇÈ î÷åíü ñëàáîå, ñíèìêîâ íåò. Íî è â ñòîðîíó îïóõîëè íèêàêèõ äàííûõ íåò. Ýòè èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü ïðîñòî âîñïàëèòåëüíûì îòåêîì ÏÆÊ. Îñòàåòñÿ íàäåÿòüñÿ, ÷òî îíêîëîã ïîïàäåòñÿ àäåêâàòíûé...
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî áûâàþò äíè êîãäà íàîáîðîò óâåëè÷èâàåòñÿ. |
#12
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ íà ñïèíå, áëèæå ê áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè ñëåãêà áîëåçíåííóþ "øèøêó". Ïðèìåðíî â òîì ìåñòå ãäå ïîëó÷èë óäàð ïðè ÄÒÏ ïîë ãîäà íàçàä.
Îñòåîñàðêîìà? Åñòü ëè ñìûñë ñðàçó çàïèñàòüñÿ íà ÏÝÒ ÊÒ ñ êîíòðàñòîì áåç êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì, ÷òî áû âðåìÿ íå òåðÿòü? |
#13
|
|||
|
|||
Îïèñàíèå óçè
|
#14
|
|||
|
|||
Ñêàçàíî æå â ÓÇÈ: ãèíåêîìàñòèÿ. Ýòî ê ýíäîêðèíîëîãó.
À ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé ñòåàòîíåêðîç /äðóãèìè ñëîâàìè - «îòìèðàíèå æèðîâîé òêàíè»/ - ýòî ê õèðóðãó. Áîëåçíåííóþ «øèøêó» íà ñïèíå åìó òîæå ïîêàæèòå. Ïîâåðüòå, åñëè áîëèò - ýòî ñêîðåå äîáðîêà÷åñòâåííîå. Ó Âàñ îíêîôîáèÿ? |
#15
|
|||
|
|||
Ïîÿâèëàñü è äðóãàÿ íåõîðîøàÿ ñèìïòîìàòèêà. Ïîòåðÿ àïïåòèòà, ðàçíûå îùóùåíèÿ â ñ ïðàâîé ñòîðîíû (ïå÷åíü?). Âîçìîæíî êîíå÷íî ýòî ïîñëåäñòâèå ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ â óäàðíûõ äîçàõ...
|