ОКР у подростка

[Olga1981Olga]

Девочка 12 лет жалуется на постоянные навязчивые мысли и высокую тревожность , которая
заставляет ее переставлять предметы в комнате, проверять галерею в телефоне ,
свои аватарки , которые она выставляет в соцсетях. Проверяет , потому что тревожится сделала
ли она то , что нужно было сделать.
Проверка дает на короткий срок успокоение.
Это происходит до 20 раз за раз.
Живем в Белгороде и здесь в городе школы не работают с октября.
Ребенок находится на дистанте и это вызвало уходшение в ее состояния, так как
находясь в школе , она не делала эти проверки. Сейчас же , находясь дома
проверки у нее стали происходить намного чаще. Так как целый день в комнате и она
предоставлена сама себе.
Допустим сидит за компьютером и смотрит на настольную лампу, проверяет , чтобы провода
лампы ничего не касались. Нормально ли она стоит. И так может 10 минут смотреть на
эту лампу .Так как с лампой , так и со многими предметами.
Жалуется что даже сидеть нормально не может , потому что высокая тревожность.

Началась тревожность с 8-9 лет.Она всегда отодвигала предметы , стоящие на краю стола
в середину стола. Проверяла закрыты ли двери в дом .


В 10 лет папа ушел из семьи и девочка переживала это крайне болезнено.
Это было два года назад , мой бывший муж ушел к другой женщине забрав все деньги.
Дочь долго выбирала с кем жить , так как очень была привязана к отцу.
Сначала проводила по неделе с каждым родителем. Потом 9 мес жила со мной
но после ссоры в сентябре прошлого года ушла к отцу. Сейчас живет там с ним
и мачехой.

Я была и нахожусь в депрессии после развода, но лечение не принимаю.
Страдаю
компульсивным перееданием.

После ухода отца появилась аппатия и отсутствие интереса к жизни.
Не видит перспектив.
Подруг мало , весь досуг проводит играя в компьютерные игры.
Обращались к психологу , который отметил у нее преддепресионное состояние.
Есть мысли о суициде. Было однократное аутоагресивное поведение.
Невозможно вытащить девочку в кружки , секции , поход театр .
Даже просто погулять
выходит с трудом. Выход из дома уже кажется победой.
Психиатр назначил феварин 50 мг на ночь
Атаракс 25 мг

У меня следующие вопросы :
1. Я так понимаю , что дистант усугубил обстановку , и я предполагаю , что в
след году он продолжится. Нужно ли мне думать о том , чтобы переехать в город где возможно посещение
школы. Вопрос не простой и требует подготовки. Но если это необходимо
мы могли бы планировать со след учебного года. Может быть на фоне терапии
наступит облегчение и ее возможно будет перевести. Сейчас это невозможно.
Она боится всего.

2. Есть опасения по поводу отмены антидеприсантов. Прочитала что ломки ,
как будто удары током по телу и прочие побочки. Переживаю , что она
этого не перенесет , а годы сидеть на АД не очень хочется

3. Нужна ли терапия у психотерапевта и какая, если нужна. Могли бы вы посоветовать
хороших специалистов ?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Феварин - доза слишком маленькая.

Отмену антидепрессантов нужно производить только на фоне полной ремиссии и только на фоне псхихотерапии. Должна быть психотерапия и ремиссия и у Вас лично и у дочери.

Контакты специалистов напишу в ЛС.

Про возможный переезд - это Ваше решение и Ваша ответственность. Ни один специалист не будет брать на себя такой выбор за Вас.

Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Olga1981Olga]

Спасибо за ответ. Ее ферритин 27 железо 15,9
А почему ферритин низкий при ОКР ?

[Divisenko]

Ферритин - низкий из-за других (соматических) причин. Плохо усваивается железо, нехватка железа (красного мяса) в рационе, повышенная потеря с месячными.

И низкий ферритин усугубляет течение тревожного расстройства и ОКР.
Зайдите в раздел Гематология, почитайте про (скрытый) железодефицит.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Olga1981Olga]

13 лет девочка , ОКР диагноз и депрессия принимает феварин 50 мг по 1/2 таб в 21.00 -4 дня и 11 дней 1 таблетку в 21.00 после 14 дней рекомендовано рекомендовано 1,5 таб - 5 дней , затем рекомендовано начать прием таблетки 100 мг по 1 таб в 21 день -14 дней , затем по 1.5 таб в 21 час длительно. Вопрос : сейчас на 50 гр начались ночью сильно плывет потолок. То в одну сторону , то в другую и шкаф и любые предметы . После сна так же плывут предметы но уже медленно и потом это прекращается . Так каждую ночь . Это побочка или привыкание ? Аппетита нет . Рост девочки 1,65 вес 42

[Divisenko]

Это может быть что угодно.
Это может быть тревога. Можно дать транквилизатор (бензодиазепиновый) и посмотреть на эффект.

Это может быть побочка, но это маловероятно. Нужно разговаривать с человеком в момент приступа головокружения и понять что к чему.
Психиатр знает об этих феноменах? Психотерапия у дочери есть?

Вы сама в каком эмоциональном состоянии?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Olga1981Olga]

Девочка 13 лет . Депрессия +ОКР . 7 месяцев на антидеприсантах. Сейчас принимает 2 таб по 100 мг Люстрал утром +1/4 каликста вечером.
Психотерапии нет.
Таблетки принимает самостоятельно.
Месяц назад тревожность усилилась. Проверки телефона несколько раз в день. Большую тревожность вызывает что отец или мама обидятся на нее и поэтому несколько раз переспрашивает в день , все ли хорошо ? не обиделись ли на нее , хотя поводов нет для обид. Она их не дает. Но объяснения , что нет причин обижаться на нее не работают. Обеспокоена этим только по поводу мамы и папы.
"Плывут" предметы перед глазами , как это было и на препарате "феварин по 1,5 таб 50 мг. Сменили его летом.
Девочка часто находится в "навязчивых грезах" по несколько часов в день после школы. По ее словам , только проведение времени с друзьями может быть интереснее. Отмечается рассеяность , сложность концентрации на учебе.
Прошу специалистов . До начала лечения проверки были постоянные , сложность выходить из дома и антисоциализация. Прогресс есть , но данные симптомы , которые я описала весьма беспокоят.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Что сейчас с анализами (ТТГ, ферритин, гемоглобин)?
Рост и вес какие?

Обязательно нужна разговорная психотерапия.

Теоретически, дозу сертралина (люстрала) можно поднимать и выше 200 мг в сутки при ОКР.

И обязательно организовать психотерапию для дочери. И Вы сама в каком эмоциональном состоянии?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Olga1981Olga]

Здравствуйте ,
ТТГ -3,44
ферритин -61
гемоглобин -12,9

Рост -164 , вес 52 кг

Девочка сейчас проживает с папой , вернее большее количество времени проводит с его сожительницей, так как папа постоянно в командировках .

[Olga1981Olga]

Могу я попросить вас порекомендовать психолога для терапии в Новой Москве ?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Анализы - хорошие.

Есть психологи в Москве, в Новой Москве - увы, нет. Если Москва подходит, пишите сюда или в ватсап.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Olga1981Olga]

Подходит , порекомендуйте пожалуйста

[Olga1981Olga]

Сергей Иванович , благодарю вас вы помогли мне . Я так понимаю лучше всего офлайн психотерапия ?

[Divisenko]

Если дорога в один конец занимает около часа (или чуть больше), то предпочтительнее очная терапия.
Если от полутора часов - то, наверное, лучше онлайн.
И ещё нужно понять как дорогу переносит Ваша дочь.

Рекомендации - в ЛС.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.