Рецидив полипа эндометрия, выбор ОК и профилактика полипоза

[valerie-d]

Добрый день!

34 года, рост - 168, вес - 54. Месячные с 12,5 лет, регулярные. Цикл - 23-28 дней. Длительные - 6-7 дней, первые пару дней обильные и болезненные. Последние - 19-16.01.

Беременностей две: первая - самопроизовльный выкидыш на сроке 6 недель, вторая - роды путем КС (причина - миома матки) на сроке 38недель.

Двурогая матка. Многоузловая миома, появившаяся на фоне беременности в 1999, после лечения всегда диагностировали два маленьких узла в стенке, не беспокоили. В июле 2008 на 9 д.ц. произведена гистероскопия с РДВ по поводу множественных полипов эндометрия. (гистология соскоба из полости матки - железисто-фиброзный эндометриозно-эндоцервикальный полип. эндометрий фазы пролиферации). После гистероскопии 3 месяца пила логест. Бросила, т.к. на его фоне резко усилилась мигрень.

Обращаюсь за советом по поводу следующих жалоб. Месяц назад, на фоне гриппа, в конце месячных появилась стойкая пекущая боль в паху справа. в течение дня, после приема но-шпы и нурофена боль прошла. но на всякий случай я сделала УЗИ, 7 д.ц.:

29.12.08
Матка расположена по средней линии, в Retroflexio Versio, не увеличена.
Эндометрий толщиной 10 мм, неоднородный, соответствует гиперплазии. полость матки - седловидная. В правом углу - слизистый полип 11Х10 мм.

яичники:
- справа - не увеличен, 22х24 мм, однородной эхостурктуры.
- слева - не увеличен, 23х29 мм, однородной эхостурктуры.

Заключение: гиперплазия эндометрия. полип слизистой полости матки.
(моматозные узлы узист не увидел, но на УЗИ прошлых лет всегда было два маленьких узла).

10 дней назад меня просквозило. пару дней я отлежалась.
19.01.09 начались месячные - как обычно, в первые дни и перед ними ноющие боли в низу живота. на 4 д.ц. вечером появилась несильная пекущая боль справа, сменившаяся к пятнице разлитыми ноющими болями "плавающей" локализации в основном в области поясницы и ниже, меньше - в низу живота спереди в области яичников. на фоне нурофена и но-шпы боль то стихает, то усиливается.

27.01.09, на 9 д.ц., сделала УЗИ (в другой клинике) и побывала у гинеколога.

Матка - в положении Retroflexio, центрирована.
Форма - седловидная.
УвеличенаРазмеры тела матки:
длина - 65 мм
передне-задний размер - 51 мм
ширина - 65 мм
Контуры матки четкие, ровные.
Миометрий - структура неоднородная, средней эхогености.

В толще задней стенки определяетс ягипоэхогенный интрамурально-субсерозный миоматозный узел, размерами 10Х8 мм. В проекции левой боковой стенки интрамуральные миоматозные узлы с центральным ростом, размерами - 14Х9 мм и 9Х9 мм.
В проекции перешейка по перденй стенке послеоперационный рубец, толщиной до 1-2 мм.

Эндометрий - контуры четкие, ровные. структура однородная, без очеговой патологии.
Эндометрий в виде трехслойной линейной структуры, толщиной - 8,2 мм. соответсвует пролиферативной фазе цкила.
Полость матки не расширена.
Шейка матки - цилиндрической форму. Фибромышечная ткань однородна, средней эхогенности. Цервикальный канал в виде гиперэхогенной линейной структуры, просвет его не расширен.

Трубы - с обеих сторон просвет не расширен, объемных образований в их проекции не выявлено.

Яичники:
Правый - вплотную прилежит к телу матки, овальной формы, не увеличен. Размеры - 43Х29 мм. Определяются антральные фолликулы.
Левый - расположен на расстоянии 10 мм от тела матки, овальной формы, не увеличен. размеры - 35Х19 мм. Определяются антральные фолликулы.
Доминантный фолликул - справа, размер 25Х20 мм.

Вывод: многоузловая миома матки. УЗИ в динамике на 5-7 день м.ц. с целью дифференциации полипа эндометрия.

Да, выделений особых нет, сегодня были прозрачные слизистые выделения, какие бывают в середине цикла. Запах обычный, нейтральный.

На приеме гинеколог (врач высшей категории в неплохой клинике) осмотр на кресле не проводила, руководствовалась заключениями УЗИ, прошлгодних исследований и результатаи устного опроса.

ПРичиной боли назвала миому, назначила следующее лечение:- фолиевая кислота - 10 дней
- аскорбиновая кислота - 10 дней
- норколут - 10 дней 1 р.д. с 16 д.ц.
- электрофорез с калия йодид - 10
- калия йодид 0,25% - 1 ст.л. 1 р.д.
- картофельный сок - 0,5 ст. утром натощак.

В связи с вышеизложенным возникли следующие вопросы:

1. Насколько адекватно назначенное врачом лечение? (в этой ветке форума обнаружила, что при миомах электрофорез не назначают?)

2. Меня смущает то, что врач не проводила осмотр на кресле. Это не обязательно? Повод ли это для поиска другого врача?

3. Надо ли провести какие-то дополнительные исследования?

4. Забыла спросить у врача - что мне принимать для снятия болей? они несильные, но постоянные.

5. Узист высказала предположение по поводу "доминирующего фолликула справа", что в теории может быть и киста яичника, надо последить. Как отличить теорию от практики и как следить - на какой день делать УЗИ?

Заранее спасибо!