Трофические язвы -какие возможные пути лечения?

[MariiaChel]

Уважаемые врачи!

Моему отцу показано эндопротезирование тазобедренного сустава .
На данный момент протезирование невозможно провести, ввиду наличия трофических язв обеих ног.

Пациент 1955 г.р.

Диагноз: коксартроз правого тазобедренного сустава.

Сопутствующий: флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей, ПТФС глубоких вен нижних конечностей, берцово-бедренных сегментов, частично реканализованная форма, субкомпесация ХЗВ с 2,3,4,6 кл по СЕАР.

ИБС, постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма НIIА, ГБIII, АГ II, р4.



В 1995 - 2005 годах перенес тромбоз глубоких вен голеней, ежегодно получает консервативное лечение в отделении хирургии сосудов.

С 2013г образовались трофические язвы обеих голеней.

19.03.2015 выполнена свободная кожная пластика язвенных дефектов.

В последующий период проведен курс консервативного лечения - курс препарата Леаннек, повязки с аргосульфаном , эбермином.

В августе 2015 произошло лизирование лоскутов и возобновление дефектов.

24.09.2015 проведена некротомия в дне язв.

02.10.2015 проведена повторная свободная кожная пластика.

По заключению врача, на сегодняшний день, справа кожный лоскут прижился, слева - лизировался.

Размер язв примерно - на левой голени 6*5 см, на правой - 10*12 см.



Прошу совета у сообщества - препараты, методики, врачи - любые возможные способы, лишь бы помочь отцу справиться с трофическими язвами.

[Dr.Vad]

что получает он из лекарств?

[MariiaChel]

Сообщение от Dr.Vad

что получает он из лекарств?

Комплекс от гипертонии,
Варфавин, престариум, индапамид, детралекс/флебодиа, при обострении курсы НПВП и антибиотиков.

[Dr.Vad]

цифры МНО на варфарине?
предлагали ли когда назначить трентал/пентоксифиллин?
цифры холестерина и липидн. фракций?

[MariiaChel]

Сообщение от Dr.Vad

цифры МНО на варфарине?
предлагали ли когда назначить трентал/пентоксифиллин?
цифры холестерина и липидн. фракций?

Цифры МНО на варфарине 2-3
И трентал и пентоксифиллин получает регулярно в отделении хирургии сосудов. При последней госпитализации ( почти 2 мес) получал актовегин, метронидозол, пентоксифиллин, фраксипарин, курс антибиотиков. Последние полгода все перевязки делаются в отделении, материалами силкофикс.
Холестерин 3,9.

[Dr.Vad]

Нет, вопрос не стоял о курсовом вливании трентала в отделении больницы (ну чтоб не зря в стационаре лежать), а о непрерывном приеме трентала в дозе 400 мг 3 раза в сутки? какую именно цифру холестерина Вы привели?

[MariiaChel]

Спросила по поводу трентала у мамы, она следит за папиным лечением ( мама врач, терапевт, 40 лет стаж), она говорит, что принимал и достаточно долго. На этой неделе были у очередного сосудистого хирурга на консультации, ничем помочь не могут, никакие методы не предлагают, предложили полечиться в Мск.

[Dr.Vad]

также важна доза 1200 мг в сутки, длительность лечения не менее 6 мес.

[MariiaChel]

Вадим Валерьевич, спасибо за рекомендацию, передала, будет принимать.
Что вы можете сказать
1. Предложили сделать " химическую десимпатизацию ганглия". Какие негативные последствия могут быть?
2. Для обработки есть ли смысл заказывать Berberex?

[Dr.Vad]

Это нужно разбираться на месте - эта процедура может применяться для снижения боли, но не для заживления ран; единичные случаи описывают экспериментальное лечение венозных язв статинами (особенно если есть гиперлипидемия), местными бета-блокаторами, аутологичной тромбоцитарной плазмой (если есть необходимые наборы/методики для ее приготовления)