Эндометриоз при очень низком эстрадиоле и высоком дегидротестостероне.

[Otvertka002]

Добрый день.
-Девушка, 33 года 64 кг, 168 см рост, сезонная аллергия, атопический дерматит.
-Месячные пошли с 10 лет, цикл 30 дней, выделения 5 дней, первые сутки болезненно. Раньше обильно, последнее время больше времени занимаю коричневые мажущие выделения.
-2беременности, 2 родов, все роды были ер+эпизио.

Жалобы:
Мажущие месячные, несколько дней мажет коричневым, день-два обильно идут и опять мажет. Болезненное акне в У зоне на лице, выпадение волос на голове, рост волос на верхней губе, подбородке, ареолах, локтях. Усталость.

Врачи:
Эндокринолог дал направления на анализы и узи (прилагаю) и отправил к гинекологу.

Гинеколог:
Узи,мазок (прилагаю). На приёме врач озвучил такие диагнозы как

-Эктропион, эрозия и цервицит шейки матки. Назначение- суперлимф 25мг ректально.
Вопрос1) Корректное ли это лечение? И какое лечение корректное?

-Врач предложила сделать лазер на влагалище, что бы «поджать» его, а после поставить нить, тк после эпизиотомии осталась не аккуратное влагалище и органы провисли
Вопрос2) Это я так поняла опущение, упражнения Кегеля не помогут? Лазер лучше справится?

Вопрос3) Почему при недостаточности эстрогенов растёт эндометрий? Дигидротестостерон высокий. Врач предложил сдать стероидный профиль слюны и прочие анализы(приложила) что бы разобраться. Нужно ли сдавать эти анализы?
После планируем поставить спираль Мирену.

Вопрос4) Каким должен быть план приведения гормонов в норму? Разве Мирена в этом помжет?

[Ninti]

Ох, эта ваша Лариса Васильевна!..

Не ходите больше к ней.

Суперлимф не нужен. Нужна Кольпоскопия и Пап-мазок /жидкостная цитология/.
И нормальный мазок на флору, а не это вот всё.
Цервицит полечится свечами. Остальное надо уточнять на КС.

Опущение 1 степени - Кегель, да. Есть специальный тренажёр. Гугл подскажет. Шарики.

Вторая и выше степени лечатся у хирургов, смотря что беспокоит (это могут быть и урологи). Некрасивенькие швы эпизио - это косметологическая операция. Нужна ли?

Мажущие выделения перед месячными - признак аденомиоза, но на УЗИ диффузные изменения в миометрии- это вилами по воде. Размеры матки (даже два) не говорят за аденомиоз. Поэтому мазать может недостаточность 2 фазы -- тогда прогестерон на 21 день и толщина эндометрия по УЗИ ответят на вопрос.

Стероидный профиль слюны не нужен. А вот ферритин, который Лариса Ивановна предложила, НАДО. Показатель MCHC и гемоглобин почти на нижней границе - признаки ЖД/ЖДА. Узнаем ферритин - скажу что делать.

Мирена пока подождёт. С акне можно будет назначить КОК. Скажем, на полгода.

Посчитайте менструальные потери, возможно Вы оцениваете на глазок
Ответ нужен в мл https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743



Но узнаем у эндокринологов, что с узлом щит/железы и некоторыми гормонами для начала.....

[Otvertka002]

Сообщение от Ninti

Ох, эта ваша Лариса Васильевна!..

Не ходите больше к ней.

Суперлимф не нужен. Нужна Кольпоскопия и Пап-мазок /жидкостная цитология/.
И нормальный мазок на флору, а не это вот всё.
Цервицит полечится свечами. Остальное надо уточнять на КС.

Опущение 1 степени - Кегель, да. Есть специальный тренажёр. Гугл подскажет. Шарики.

Вторая и выше степени лечатся у хирургов, смотря что беспокоит (это могут быть и урологи). Некрасивенькие швы эпизио - это косметологическая операция. Нужна ли?

Не нужна, но шов сделан так, что влагалище немного приоткрыто всегда. Условно говоря если принимать ванну-заливается вода из ванной.

Сообщение от Ninti

Мажущие выделения перед месячными - признак аденомиоза, но на УЗИ диффузные изменения в миометрии- это вилами по воде. Размеры матки (даже два) не говорят за аденомиоз. Поэтому мазать может недостаточность 2 фазы -- тогда прогестерон на 21 день и толщина эндометрия по УЗИ ответят на вопрос.

Стероидный профиль слюны не нужен. А вот ферритин, который Лариса Ивановна предложила, НАДО. Показатель MCHC и гемоглобин почти на нижней границе - признаки ЖД/ЖДА. Узнаем ферритин - скажу что делать.
Посчитайте менструальные потери, возможно Вы оцениваете на глазок
Ответ нужен в мл https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Спасибо, всё себе записала. Необходимые анализы сдам как раз 21 дц вот вот.

Сообщение от Ninti

Но узнаем у эндокринологов, что с узлом щит/железы и некоторыми гормонами для начала.....

Эндокринолог меня отпустил с миром, сказал не по его части. Узлы наблюдать- делать узи раз в пол года. Какие гормоны нужно ещё сдать? Анализы вроде в норме кроме эстрадиола уровня постменопаузы... Что делать с эстрадиолом? Как его поднимать? И как понизить дигидротестостерон?

Я ведь верно понимаю, если уровень гормонов придёт в норму, то и волосы с локтей повыпадают и акне уйдут.

[Ninti]

насколько мне известно, дигидротестостерон отвечает за косметические дефекты оволосения. на предплечьях. голенях.
эндокринологи должны подсказать. но цифра в референсе.

акне - причина другая.
эндометрий тонковат, да. из-за эстрогенов. Почему так, сложно сказать. Даже если все гормоны сдадите, можете ответа не найти. Поэтому лучше КОК небольшим курсом.
Тогда пройдите опросник в подразделе Контрацепция.

Зияющее влагалище - только к хирургам.

[Otvertka002]

Спасибо большое за развёрнутый ответ