Гайморит или синусит у ребенка

[MakAnna]

Добрый день!
Надеюсь на консультацию.
открыла аналогичную тему в разделе "педиатрия". К сожалению, не знаю, можно ли их объединить.
Мальчик, 8лет 1мес. Вес 23 кг. Хронические заболевания: бронхообструктивный синдром, аллергия на смеси трав, пыль, плесень.
В январе появился насморк. Сначала промывали аквалором, потом был мирамистин, затем, по назначению врача, добавляли ринофлуимуцил, полидексу. Насморк был затяжной, капли "перекАпали". В результате лор диагностировал тубоотит. Поскольку были боли в ухе и затяжной насморк, дали антибиотик: цефалексин.
Выздоровели. Лор сказал про атрофию слизистой носа. Прописал персиковое масло в качестве заживления. Из препаратов остался Авамис на долечивание.
Через неделю после всего этого улетели кататься на лыжах. Покатались несколько дней, начался кашель. Соплей не было. На отдыхе ребенка в горы уже не брали, гулять продолжали много. Горло полоскали.
Вернулись домой, в ночь поднялась температура 37,4, вызвали врача. Ринофарингит.
Назначения: сироп Стодаль, таблетки коризалия. Поскольку в прошлый раз мы переборщили с каплями, нос решили не трогать. Прочищали Аквалором 2 раза в день, делали ингаляции с минералкой.
Прошла неделя. Педиатор сомневалась, выписывать или нет. Поскольку были записаны к Лору, пошли. Диагноз Лора - гайморит... Снимок не делали. Насколько я знаю, диагноз гайморит не ставиться без снимка? или это не так? Лор смотрит прибором (с камерой на конце, не знаю названия, эндоскоп ли это?). Вобщем в карте написал вместо гайморита - синусит. Гнойное отделяемое. Отек есть, конечно.
Как диагноз повторил: гайморит. но течение не стандартное (нет температуры и сильных головных болей) (с ребенком ходила к доктору бабушка, поэтому вопросов лишних не задали).
Назначения: отривин, аквамарис, изофра, синуфорте. Поскльку антибиотик внутрь принимали недавно, сейчас внутрь ничего не назначили.
Вопрос: стоит ли подвергать сомнению диагноз? Нужно ли сделать снимок? пойти к другому Лору?
Ребенок может болеть нестандартно, у нас и гнойный отит был без температуры. Не хочется запускать.
Можно ли перечисленным набором лекарств вылечить гайморит?
Мы лежали 3 раза в больнице с гнойным отитом (раз в год с 4 до 6 лет), я видела, как лечат гайморит. Антибиотик внутримышечно...
И еще вопрос про синуфорте. Стоит ли его пробовать? Любое новое лекарство аллергику назначается после взвешивания всех за и против... Почитала отзывы и рекомендации, очень сомневаюсь.
Очень надеюсь на консультацию или хотя бы наставления, куда двигаться в процессе лечения и на что обращать внимание.
Заранее благодарна за ответ.
В добавление: это, наверное, первый раз за последние года 3, когда при насморке нос особенно не лечили. До этого боялись отитов и хотя бы сосудосуживающие и мирамистин капали. Может ли этот насморк быть логическим завершением обычного насморка?
И еще одно добавление: Лор предполагает либо гайморит, либо воспаление решетчетого лабиринта. Это этмоидит называется? Ребенок последние дни трет глаза, как раз внутренний угол. Правда говорит, что не больно, а чешется. Но раньше не было ничего такого.

[dr.Ira]

Сообщение от MakAnna

Снимок не делали. Насколько я знаю, диагноз гайморит не ставиться без снимка? или это не так?

Это не так. Гайморит - клинический диагноз, для его постановки снимок не нужен.

Сообщение от MakAnna

Вобщем в карте написал вместо гайморита - синусит.

Гайморовы пазухи - это только часть из лицевых пазух которые все называются синусами. Т.о. гайморит и синусит - одно и то же. Мог написать синусит в Гайморовых пазухах но зачем

Сообщение от MakAnna

Это этмоидит называется?

Этмоидит - это тоже синусит.

Сообщение от MakAnna

Можно ли перечисленным набором лекарств вылечить гайморит?

Я бы назначила а/б типа Аугментина на 14 дней, а все эти капли-примочки вообще бы не назначала.

[MakAnna]

Спасибо большое за ответ. Правильно ли я понимаю, что совсем не стоит настаивать на снимке? антибиотики пенициллинового ряда нам не разрешает аллерголог. Какие еще есть варианты, если учесть, что в январе мы принимали цефалексин? ЛОР не назначил антибиотик сегодня, потому что: 1. недавно пили. 2. нет сильной головной боли и температуры. Это оправдано? при этом сказал, "если что" бегом к врачу.

[MakAnna]

Доброго вечера. Продолжение истории. Сегодня были у другого ЛОРа. Отправил на снимок. Затемнение в обоих гайморовых пазухах. Вобщем, острый риносинусит (=гайморит).
Назначения:
- цефотаксим в/м
- аквалор, адрианол, изофра
- зиртек
- АЦЦ
- Аципол
- КИП

Вобщем для конкретного ЛОРа вполне типичная схема лечения.

НО ЛОР настаивает на промываниях, первое - в четверг. А вот кукушки я очень боюсь. Гайморит до этого у ребенка был один раз, пили антибиотик и промывали ЛОРы в поликлинике. "Намыли" гнойный отит. Очень переживаю... С доктором поделилась своими переживаниями, его ответ: в прошлый раз неправильно делали кукушку. Возможно. Но сейчас промывание показано и обязательно.
Вопрос: можно ли все же обойтись без промывания? Действительно ли его можно сделать "правильно" и " не правильно"? или уже довериться доктору и больше ничего не читать-искать-анализировать. Очень надеюсь на ответ и совет. Заранее спасибо!!

[MakAnna]

Доброго вечера! Снова прошу помощи и совета!
Пролечились. ЛОР выписал в школу. По мне как-то слишком быстро. Ну да ладно. Остаточные явления острого риносинусита велено лечить:
- аквалор, виброцил
- ингаляция диоксидин 0,5% + колойдное серебро
- синупрет
- свечи полиоксидоний
...
с темами на форуме относительно полиоксидония я ознакомилась. Препарат с недоказанной эффективностью и вообще непонятно с какой эффективностью. Хочу понять все же, он бесполезен или может быть опасен?
Честно: борется во мне много всего. С одной стороны понимаю, что иммуномодуляторы, возможно, зло, что нельзя лезть в иммунитет, но с другой стороны уважаемые врачи назначают... Те врачи, которые опасаются гормонов, типа назарела и назанекса, и рекомендуют из в самом крайнем случае, выписывают поголовно иммунные препараты.
Далее, диоксидин ... вообще страшилки о токсичности и запрете на применение в педиатрии.. все реально так?
И что же остается? проигнорировать назначения?
Только, пожалуйста, не советуйте сменить ЛОРа или найти нормального педиатра. Не вариант. Альтернатив ЛОРу - 0.
Очень и очень надеюсь на советы и ответы.
+ есть ли ссылка на какие-то ресурсы по закаливанию. Для часто болеющих детей, что-то совсем щадящее надо для начала.

[MakAnna]

И как восстановить ребенка после приема антибиотиков? Я внимательно прочла все темы: вышел в садик и простудился... Но мы-то в школе...
Сад посещали с переменным успехом, до 5,5 лет мучались бронхитами, потом отитами. Последние 1,5 года перед школой сад не посещали. Может ли считаться 1 класс привыканием аналогичным тому, что происходит при начале посещения сада?

[MakAnna]

Все еще надеюсь на консультацию докторов! Подскажите, как вылечить так называемые "остаточные явления о. риносинусита"? Объективно на данный момент остается гнусавость. Ребенок аллергик. Если отек в носу и не чисто аллергический на данный момент, аллерг. составляющая есть абсолютно точно. Ранее на долечивание у нас были: назонекс, назорел или авамис. По рекомендации аллерголога. ЛОР не согласен, считает гормон - крайним случаем. На данный момент брызгаем виброцил (не уверена, что в нем есть смысл, ребенок чихает вообше от него) и даем синупрет. Подскажите, как все же долечить?