#1
|
||||
|
||||
Беременность и возможно неверный диагноз
Добрый день!
У нас с женой сложная ситуация - один врач ставит диагноз "тиреоэдит подострый щитовидной железы", другой его опровергает. Ситуация осложняется тем, что моя дорогая беременна (срок ~3 недели, только узнали), очень не хочется рисковать здоровьем жены и ребенка и лечиться от несуществующих болезней. Помогите пожалуйста разобраться. Постараюсь описать максимально точно хронологию событий, вся происходит с моей супругой: ~2 месяца назад удаление нижнего правого зуба (пятого), сложное удаление ~1 месяц назад несильные боли в челюсти, через 3 дня перешли в ухо, затем в шею. С этого же периода стали мерять температуру - стабильно 37.3 днем, к вечеру понижалась. Через несколько дней боли исчезли, температура осталась. Сходили в поликлинику, сделали анализы Местный ухогорлонос и стоматолог постановили, что с ушами и удаленным зубом все нормально, терапевт дала больничный, температуру обьяснить не смогла. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии подтвердил что с челюстью и удаленным зубом все хорошо, температуру обьяснили прорезанием двух или трех новых зубиков. Далее следует момент предполагаемой беременности. Далее повышение температуры до 37.6, ночью уже не опускается. Сходили в поликлинику (надо было закрыть больничный), сказали что температура так и не падает. Терапевт послала к эндокринологу. Результаты анализов: Т4 своб. 19,5 Пмоль / литр ТТГ 0,299 мЕд / литр УЗИ : узловой зоб, диффузные изменения щитовидной железы, эхогенность паренхиммы повышена (извините за возможные ошибки, очень сложно разобрать потчерк, а в терминах я не силен). Диагноз эндокринолога: "тиреоэдит подострый щитовидной железы", сделала на основании 1) повышенной температуры 2) боли в шее\ухе\челюсти в начале 3) малом значении ТТГ. Все это со слов врача. Лечение: Тромбо АСС, дексаметазон, бутодионовая мазь. Далее мы узнаем о беременности. Практически во всех выписанных лекарствах написано что при беременности их прием нежелателен или запрещен. Сегодня мы были в центре планирования семьи, после узи врач (гинеколог-акушер) просматривая карту, мягко говоря усомнилась в диагнозе эндокринолога. Сразу скажу, я понимаю что гинеколог-акушер к эндокринологии не имеет отношения, но женщина которая нас консультировала была точно не дилетантка, ей самой 2 раза делали операцию на щитовидной железе и она этот вопрос изучила хорошо (все с её слов). Её аргументы были такие: 1) Температура может быть обусловлена другими причинами (например зубками, а усиление её - беременностью) 2) Боли в шее\ухе в начале обусловлены скорее сложным удалением зуба а не воспалением щитовидной железы. 3) малое значение ТТГ говорит только о неправильной работе эндокринной системы, но не свидетельствует о воспалении щитовидной железы. Эндокринной системы заниматься надо, но это не повод пить антибиотики. В общем она постановила что для беременности принимаемые лекарства не представляют особой опастности, но прием всех лекарств следует прекратить, надо пить парацетомол в течении 2-х дней для того чтобы сбить температуру, в понедельник идти на прием к другому эндокринологу (раньше нельзя). И пока понедельник не настал, я был бы очень благодарен Вам за ваше мнение. 1)Как прием назначеных лекарств мог сказаться на ребенке (напомню что срок ~3 недели)? 2)Можно ли по симтомам однозначно установть диагноз "тиреоэдит подострый щитовидной железы" (напомню что мы сейчас жалуемся только на температуру 27.6 днем, чуть меньше ночью)? 3)Может ли плохо сказаться перерыв в приеме всех этих лекарств до понедельника (неделя)? Большое спасибо за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
Низкой ТТГ НОРМАЛЕН для первого триместра беременности. Я никогда не видела подострого тироидита при беременности- посмотрю, описывал ли кто такое.Дексаметазон нежелателен при беременности. Что значит узловой зоб на УЗИ? Где и кто видел узлы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Боже, так вы из Москвы- я думала , из деревни Глухомань болотная. Да подострый тироидит пропальпировав железу ребенок поставит в 90% случаев.Зайдите в ММА завтра или в чтв., покажетесь на кафедре и к стоматологам зайдете...Погодинская, 1, 6 эт.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ!
Завтра с утра покажемся на кафедре! У меня в руках протокол ультразвукового исследования щитовидной железы независимой лаборатории INVITRO, туда послала эндокринолог 85 больницы, где мы обследовались. В заключении протокола написано: "Узловой зоб. Диффузные изменения щитовидной железы." Именно это я и процетировал в письме выше. |