Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.07.2006, 19:12  
Dronopotamus Dronopotamus вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2006
Город: Москва
Сообщений: 10 Dronopotamus *
Беременность и возможно неверный диагноз

Добрый день!
У нас с женой сложная ситуация - один врач ставит диагноз "тиреоэдит подострый щитовидной железы", другой его опровергает. Ситуация осложняется тем, что моя дорогая беременна (срок ~3 недели, только узнали), очень не хочется рисковать здоровьем жены и ребенка и лечиться от несуществующих болезней.
Помогите пожалуйста разобраться.

Постараюсь описать максимально точно хронологию событий, вся происходит с моей супругой:
~2 месяца назад удаление нижнего правого зуба (пятого), сложное удаление
~1 месяц назад несильные боли в челюсти, через 3 дня перешли в ухо, затем в шею. С этого же периода стали мерять температуру - стабильно 37.3 днем, к вечеру понижалась. Через несколько дней боли исчезли, температура осталась.
Сходили в поликлинику, сделали анализы
Местный ухогорлонос и стоматолог постановили, что с ушами и удаленным зубом все нормально, терапевт дала больничный, температуру обьяснить не смогла.
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии подтвердил что с челюстью и удаленным зубом все хорошо, температуру обьяснили прорезанием двух или трех новых зубиков.
Далее следует момент предполагаемой беременности.
Далее повышение температуры до 37.6, ночью уже не опускается.
Сходили в поликлинику (надо было закрыть больничный), сказали что температура так и не падает. Терапевт послала к эндокринологу.
Результаты анализов:
Т4 своб. 19,5 Пмоль / литр
ТТГ 0,299 мЕд / литр
УЗИ : узловой зоб, диффузные изменения щитовидной железы, эхогенность паренхиммы повышена (извините за возможные ошибки, очень сложно разобрать потчерк, а в терминах я не силен).
Диагноз эндокринолога: "тиреоэдит подострый щитовидной железы", сделала на основании
1) повышенной температуры
2) боли в шее\ухе\челюсти в начале
3) малом значении ТТГ.
Все это со слов врача.
Лечение: Тромбо АСС, дексаметазон, бутодионовая мазь.
Далее мы узнаем о беременности.
Практически во всех выписанных лекарствах написано что при беременности их прием нежелателен или запрещен.

Сегодня мы были в центре планирования семьи, после узи врач (гинеколог-акушер) просматривая карту, мягко говоря усомнилась в диагнозе эндокринолога. Сразу скажу, я понимаю что гинеколог-акушер к эндокринологии не имеет отношения, но женщина которая нас консультировала была точно не дилетантка, ей самой 2 раза делали операцию на щитовидной железе и она этот вопрос изучила хорошо (все с её слов). Её аргументы были такие:
1) Температура может быть обусловлена другими причинами (например зубками, а усиление её - беременностью)
2) Боли в шее\ухе в начале обусловлены скорее сложным удалением зуба а не воспалением щитовидной железы.
3) малое значение ТТГ говорит только о неправильной работе эндокринной системы, но не свидетельствует о воспалении щитовидной железы. Эндокринной системы заниматься надо, но это не повод пить антибиотики.
В общем она постановила что для беременности принимаемые лекарства не представляют особой опастности, но прием всех лекарств следует прекратить, надо пить парацетомол в течении 2-х дней для того чтобы сбить температуру, в понедельник идти на прием к другому эндокринологу (раньше нельзя).
И пока понедельник не настал, я был бы очень благодарен Вам за ваше мнение.
1)Как прием назначеных лекарств мог сказаться на ребенке (напомню что срок ~3 недели)?
2)Можно ли по симтомам однозначно установть диагноз "тиреоэдит подострый щитовидной железы" (напомню что мы сейчас жалуемся только на температуру 27.6 днем, чуть меньше ночью)?
3)Может ли плохо сказаться перерыв в приеме всех этих лекарств до понедельника (неделя)?
Большое спасибо за ответы!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.07.2006, 19:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,373 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Низкой ТТГ НОРМАЛЕН для первого триместра беременности. Я никогда не видела подострого тироидита при беременности- посмотрю, описывал ли кто такое.Дексаметазон нежелателен при беременности. Что значит узловой зоб на УЗИ? Где и кто видел узлы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 18.07.2006, 20:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,373 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Боже, так вы из Москвы- я думала , из деревни Глухомань болотная. Да подострый тироидит пропальпировав железу ребенок поставит в 90% случаев.Зайдите в ММА завтра или в чтв., покажетесь на кафедре и к стоматологам зайдете...Погодинская, 1, 6 эт.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 18.07.2006, 22:01  
Dronopotamus Dronopotamus вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2006
Город: Москва
Сообщений: 10 Dronopotamus *
Уважаемая Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ!
Завтра с утра покажемся на кафедре!

У меня в руках протокол ультразвукового исследования щитовидной железы независимой лаборатории INVITRO, туда послала эндокринолог 85 больницы, где мы обследовались.
В заключении протокола написано: "Узловой зоб. Диффузные изменения щитовидной железы."
Именно это я и процетировал в письме выше.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.