Здравствуйте!
после обследования поставлен диагноз:диффузно-узловой зоб, биопсия- клетки фолликулярного эпителия без атипии, гормоны ТТГ 0,015 ниже нормы, FТ4-19.15. Узлы в левой доле 1,2*0,8см, правая 2,8-09 см, чуство дискомфорта- ком в горле и увеличение щж (видно),толщина перешейка 0,4 см, обьем железы 12,5 см в кв. За 4 года объем узлов несколько увеличился:ранее были узлы правая1,2*1,1, левая 0,6 см, принимала Л-тироксин по 100,4 года,но узлы только увеличились, на данный момент от операции отказалась, назначили эутирокс. Йодомарин рекомендовали не пить, у меня вопрос: действительно ли что с узлами прием йодомарина не нужен и правильно ли подобрано лечение эутироксом? И необходима ли операция с такими размерами узла или полечиться и при росте узлов делать операцию? Можно ли обойтись без нее, если гормоны в норме. Какие могут быть последствия операции? Что может быть, если ее не делать?
Спасибо,
Еленка

В Вашем случае прием тироксина и его аналогов не показан (прием препарата в супрессивной дозе), тем более есть рост узлов. Уровень ТТг низконормален - в первую очередь надо исключать функциональную автономию, т.е., "горячий узел"... Показано сканирование ЩЖ и выбор тактики лечения - оперативный или лечение радиоактивным йодом.

Спасибо за ответ!
Мой врач сказал что биопсия и сканирование это практически одно и то же, те задача выявить злок-сть или доброкачественность, биопсию я делала, необходимо ли все-таки делать сканирование ЩЖ?

Если Ваш врач не видит разницы между сканирование и биопсией - никогда к нему больше не ходите.

С помощью сканирования определяется функциональная активность узлов. C помощью биопсии - цитологическое строение.

спасибо еще раз- понятно,
у меня тут еще проблема и в том, что я с Владивостока, а у нас такое исследвания не делают, , я так поняла в моем случае это обязательно.?) Татьяна хотелось бы еще узнать может знаете ли Вы к кому можно обратиться и где пролечиться (операция или рад-ый йод) в г Новосибирске?
Елена

Хочу обратить внимание моих коллег, что уровень ТТГ – 0,015 на фоне 100 мкг L-Т4.
Так будем делать сцинтиграфию или для начала отменим Эутирокс?
Или я не правильно понял информацию пациентки?

Елена, не знаю, увы... Думаю, этот вопрос можно задать Галине Афанасьевне.
Пункционную биопсию (!) наверняка Вам сделают по месту жительства.
Конечно, можно было бы предложить отменить тироксин, затем исследовать уровень ТТГ, после результатов биопсии и решать вопрос о лечении...
Знаете, некоторые люди живут с узлами, и не знают об этом. Другое дело, что уровень Вашего ТТГ имеет такие значения. Но это на тироксине!

Наши ответы почти совпали...

Я поняла, что до тироксина. Елена, ТТГ 0.015 на фоне тироксина или до его назначения?
Правда, смысл назначения тироксина при таком ТТГ не понятен. Перед сцинтиграфией тироксин нужно отменить хотя бы из тех соображений, что на нем железы можно и не увидеть.

Спасибо всем!
принемала Л-тироксин по 100 почти 4 года, перед тем как сдала кровь на кормоны не принимала его в течении недели, сейчас (судя по ответам) думаю прекратить прием л-ироксина,
да биопсию можно сделать и на месте, (сделала,но диагноз не информативен) думаю что сдам еще раз, но в др. месте. потом сканирование..

да Татьяна я понимаю, что люди живут с узлами , но дело в том что первый узел в правой доле обнаружили когда мне было 15 лет, повторно обсл-сь в в 2001, но никакого чувства дискомфорта не ощущала, а сейчас сонливость, вялость, утром болит голова и заметно увеличение ЩЖ+ как аом в горле, хотя дышать и глотать не мешает...Сейчас мне 24г.
Если необ-мо могу написать размеры узла 10 лет назад, результаты сохранились,

Наличие или отсутствие роста узла не заменяет адекватной пункционной биопсии.

Галина Афанасьевна я так понимаю, что биопсия должна содержать диагноз, а не только что "без атипии"?
Подскажите, пожалуйста, все-таки с чего начать обследование? я уже не принимаю эутирокс, затем (ч/з 3 мес?) гормоны повторно, затем биопсия и сканирование ЩЖ???
С уважением,
Елена 24г.

Вы правы, а можно и так - вначале биопсия, потом гормоны ... при подавленном ТТГ - сканирование.