|
#1
04.05.2009, 10:20
|
|||
|
|||
|
Вирус Эпштейн-Барр у ребёнка
Добрый день. Помогите разобраться с назначенным лечением. Ребёнку 3 года. Сдали анализы на различные вирусы. Метод ПЦР дал отрицательные результаты, а ИФА исследование показало ЕБВ в активной стадии (Иг М - 0.277).Было назначено лечение: Изопринозин-0,5 табл. 3 р/д. Три курса по 10 дней с интервалом в 10 дней. Свечи Виферон-2 по схеме в течении 3 месяцев. В инструкции Изопринозина курс лечения составляет 5-8 дн., а у нас получается 30 дн. Не навредит ли такое лечение ребёнку, да и вообще стоит ли лечить этот вирус?
|
|
#4
05.05.2009, 16:21
|
|||
|
|||
|
Единственное, что беспокоит-это высыпание на губах, на подбородке. Дело в том что анализы на вирусы у ребёнка взяли, когда мы лежали в детском отделении с абструктивным бронхитом.Бронхит вылечили, но в день выписки поднялась темп. 39-2, поставили диагноз-ОРВИ (в это время как раз была эпидемия гриппа). Характерных признаков протекания мононуклеоза не было. Если бы в больнице не взяли анализы, то мы бы, наверное и не узнали, что носим этот вирус. После выписки прошло 2 месяца, ребёнок здоров. Два курса лечения Изопринозином прошли. Не знаю стоит ли продолжать (боюсь побочных эффектов)?
|
|
#6
05.05.2009, 16:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
05.05.2009, 16:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ситуацию это не особо проясняет. Просто тут какое дело. Я ни разу в жизни не видел количественного теста на EBV IgM. Так что если цифра все таки есть, то скорее всего это коэффициент позитивности. А если это так, то <0,9 это отрицательный результат, 0,9 - 1,1 - сомнительный, >1,1 положительный У вас выходит, что никаких антител и нет вовсе А еще то какие нибудь есть лабораторные признаки? мононуклеары например
|
|
|
|
#8
05.05.2009, 17:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Производитель подробно описывает постановку и оценку результатов тест-системы, которые могут между собой существенно отличаться. Вы приводите результаты для наиболее распространенной в РФ тест системы (Вектор-Бест, кстати - прочитайте инструкцию к тесту - очень прелюбопытно!), но для тест-систем других производителей будут другие пределы полученной оптической плотности.
|
|
#9
05.05.2009, 17:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Хотя, под ответственность лаборатории наверное можно. По мне так уж если инструкцией не предусмотрена калибровка по стандартам - лучше титр смотреть.А вот с Витрой мне кажется это как раз тот случай, когда есть количественный тест набор (официально - по инструкции). И ничего они не пересчитывают. Ладно - позвоню к ним узнаю. Кстати у меня в голове вертится некая смутная мысль, относительно целесообразности количественного М. Как созрею - открою ветку на форуме инфекционистов
|
|
#10
05.05.2009, 18:26
|
|||
|
|||
|
"Калибровка" - далеко не рутинная процедура, и никакая коммерческая лаборатория не будет сертифицировать модификацию тест-системы. Так что если лаборатория дает полученные результаты OD в Ед/мл, то это предусмотрено тест-набором (сколько точек для калибровки, границы "линейности" - все это четко указывается). Пересчитывать ничего не требуется - практически все сегодняшние плашечные ридеры имеют возможность введения коэффициентов и выдают результат уже не в оптической плотности, а в Ед (либо это делает программное обеспечение управляющего компьютера).
Оптическая плотность - не титр (технически титровать ИФА можно, но коммерчески нерентабельно). Ни разу не встречал значимых работ по клинической целесообразности количественного IgM EBV.
|
|
#11
05.05.2009, 18:27
|
|||
|
|||
|
А еще то какие нибудь есть лабораторные признаки? мононуклеары например[/quote]
Больше никаких анализов не сдавали. Подскажите, какие исследования необходимо сдать в нашем случае (через месяц нужно пройти повторное обследование). Дело в том , что мы живём в небольшом городе, у нас нет врача иммунолога, инфекциониста, педиаторы не располагают нужной информацией.
|
|
#12
05.05.2009, 18:38
|
|||
|
|||
|
Никаких признаков мононуклеоза Вы не приводите, оснований для применения у ребенка неисследованных иммуномодуляторов нет.
С большой вероятностью полученный результат ИгМ следует считать "отрицательным" (как совершенно справедливо высказался denson для превалирующего тест набора в РФ). Для диагностики мононуклеоза необходимо иметь в общем анализе крови более 10% атипичных мононуклеаров. Если мононуклеоза в период разгара заболевания не было, то я просто не представляю, что должно включать в себя повторное исследование через месяц.
|
|
#13
05.05.2009, 20:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А что касается EBV IgM количественного. Просто клиницисты этот тест заказывают наверное, раз коммерческие лаборатории его предлагают и производители даже наборы создают. (Я вот не уверен насчет Диасорина. Не знаете, у них есть для Лиазона такой тест?) Интересно знать - зачем.
|
|
#14
06.05.2009, 20:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если результаты измерения OD допустимо линейны и стабильны от партии к партии, то производитель тест-систем безусловно откалибрует. Не забудьте, что в рубрике B27 (Инфекционный мононуклеоз) существует 4 подпункта (цитомегало, другой, неуточненный).
|
|
#15
07.05.2009, 19:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Я кстати узнал. В Инвитре стоит именно он (даже два) и на нем они этот тест и делают
|
Линейный вид
