Девушка, 31год, 169см, 50кг

В анамнезе АиТ диагностирован в 2015, были повышены только АТкТПО гормоны ЩЖ в норме, держала на контроле.
Во время беременности повышение ТТГ до 7мМе/л был назначен эутирокс 25мкг, на нем ТТГ держался в пределах беременных норм ~1,2, принимала всю беременность.
Эндокринологом было рекомендовано закончить прием эутирокса после родов при начале грудного вскармливания и контроль гормонов ЩЖ через 6-8 недель.
Через 2 недели после родов сдавала ОАК, тк была вакуум аспирация на 10 день после родов.
ОАК 14.06.20
Тромбоциты были повышены 453(180-320)
Лимфоциты 37,2(19-37)

Контроль гормонов ЩЖ осуществила только
16.10.20
ТТГ 167,15 (0,4-4,00)
FT3<2,3 (2,63-5,70)
FT4<5,1 (9-19,10)
ОАК
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 308(320-360)
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 14,7(12,1-14,3)
Сегментоядерные нейтрофилы 32(47-72)%
Эозинофилы 22(1-5)%
Лимфоциты 38(19-37)
Абсолютное содержание эозинофилов 1,47(0,01-0,40)

СРБ 0,02
OH витамин D 23,2
Ферритин 32,7 (10-120)

Биохимия все в норме кроме:
Билирубин 27,8(5-21)
Холестерин 8,39

УЗИ ЩЖ 17.10.20
Правая доля 4,5*1,8*1,8см Объём 6,98см3
Левая доля 4,8*1,6*1,4см Объём 5,15см3
Перешеек 0,5см
Паращитовидные железы не увеличены
Лимфатические узлы не увеличены
Суммарный объём 12,13см3

Контуры ровные четкие, эхогенность умеренно снижена, эхоструктуоа обеих долей диффузно неоднородная. Васкуляция обеих долей повышена.

Заключение: эхографический признаки диффузной формы хронического тироедита.

По самочувствию: ночная потливость(началась в последнем триместре беременности), слабость, пульс повышен 90, давление 90/70( всегда пониженное, после родов повышалось 130-150 несколько раз), болит лучевая кость в районе кисти(там был перелом много лет назад) особенно после сна. Появился желтоватый оттенок кожи.
В 2016 году было похожее состояние(после большого стресса), но тогда все гормоны щитовидки были в норме, гормоны надпочечников тоже, кроме альдостерона, но мне тогда все никак не могли его правильно собрать.

Сейчас эндокринолог назначил эутирокс 75мкг до стабилизации ТТГ плюс начала принимать витаминД, магнийB6, железо(ранее до беременности была ЖДА)

Очень беспокоит уровень ТТГ и такие повышенные эозинофилы.

Могли ли эозинофилы повысится на фоне АИТ и такого сильнейшего некомпенсированного гипотериоза?
Надо ли мне проверить в этой ситуации надпочечники?
Стоит ли идти к гематологу?

Спасибо

Итак, через 4 мес после родов - грубый гипотиреоз как фаза ( будем надеяться) послеродового деструктивного тиреоидита. Конечно, жаль, что не был оценён ТТГ на 6 неделе после родов, и мы не знаем, не было ли фазы деструктивного тиротоксикоза, ну да ладно.
В принципе расчетная доза 1,6 мкгхкг реальной массы тела.
Идея о надпочечниковрй недостаточности вряд ли разумна, но проще оценить кортизол с утра, чем дискутировать

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ!
Кортизол сдам обязательно.
А настолько повышенные эозинофилы в ОАК имеют отношение к этой ситуации с гипотериозом?

Да ни на сколько, и не факт, что сие есть вообще.
Сосредоточитесь на главном

Т.е. сейчас мне главное понижать ТТГ+проверить уровень кортизола?
Просто начиталась про такое серьёзное повышение эозинофилов и при каких состояниях это может быть и стало страшно.

Просто КОМПЕнСИРОВАТЬ гипотиреоз первичный, дать каждой клетке тироксин. О том, что задача выполнена, скажет ТТГ - дальше надо будет « так держать» ТТГ - не гадкий злодей, которого надо « снижать»
От контролёре, указывающий на проблему.
Ну а как поведут себя остальные параметры - нетрудно будет узнать.