Пролактин! Отсутствует овуляция1

[leto87]

Здравствуйте! Мне 26 лет, беременности, абортов, половых инфекций не было. В течение 1,5 лет наблюдается не значительное повышение пролактина, впервые выявлено которое было в связи с жалобой гинекологу на выделения из груди и скудные месячные. Принимать бромокриптин отказалась, решили с мужем сначала попробовать забеременить. За 8 месяцев регулярных половых отношений, забеременить не получилось. Обратились к врачу. Мужской фактор сразу исключили (сдавали спермограмму).
Мои анализы на гормонына 5 день цикла: ФСГ 5,76 мЕд/мл, ЛГ 4,94 мЕд/мл, эстрадиол 237 пмоль/л (68 - 1269), ТТГ - 2,38 мЕд/л ( 0,4 - 4), ДЭАГ - 8 мкмоль/л (норма 0,9 - 11,7), тестостерон 1,56 нмоль/л (0,31 - 3,78), 17-ОН-прогестерон 1,8нмоль/л (1,24 - 8,24), пролактин 733 мЕд/л (109 - 557). Значимого значения макропролактина не выявлено.
Узи на 22 день цикла: длина шейки матки 27 мм, длина тела матки 44 мм, передне-задний размер тела матки 7 мм, эхогенность миометрия однородная, контуры матки ровные, эндометрий 9 мм (линейное), увеличений матки нет, левый яичник 26 на 17 мм с фолликулом 6 мм, правый яичник 28 на 19 мм с фоликуллом 15 мм, наличий аномальных образований нет. Сказать на узи была ли овуляция или нет, не смогли однозначно.
В результате назначили бромокриптин 1/2 таблетки в сутки. Пропила уже 2 месяца. Пролактин на 5 день цикла стал 440 мЕд/л. В течении двух месяцев делала тесты на овуляцию, 12 день цикла были положительными но узи параллельно не делала. Цикл при приеме таблеток сократился с 29 до 26 дней. Месячные стали еще более скудные и за 2 дня до их наступления появилась мазня. Беремености так и нет. Гинеколог направляет на фолликулометрию и говорит об необходимости проведения стимуляции.
Через сколько месяцев приема бромокриптина должна востановиться овуляция после того как 1.5 года она отсутствовала? Почему возникает мазня перед месячными и может ли она свидетельствовать об отклонениях которые мешают забеременить? Можно ли востановить овуляцию без стимуляции? Спасибо!

[DrTatyana]

Показания для использования бромокриптина сомнительны
Надо сделать проверку проходимости маточных труб обязательно
После этого решать вопрос о стимуляции
С чего вы решили, что 1,5 года не было овуляции?

[leto87]

Спасибо за ответ, решила что не было овуляции, так как периодически делала тесты на овуляцию, которые всегда были отрицательны. К тому же два раза за год была на УЗИ, по результатам которого овуляция отсутствовала. Пролактин сдавала много раз, и он всегда повышен в первой фазе, а во второй рядом с верхней границей нормы.
Скажите как вы оцениваете результаты анализа на гормоны, стоит ли мне еще обратить на что-нибудь внимание? Может на эстрадиол или ДЭАГ? В чем может быть причина мазни перед месячными?

[DrTatyana]

анализ на гормоны - норма, лечения не требует
Нет никакого смысла исследовать эстрадиол, а если не растет борода и клитор - то и ДГЭА-Сульфат не нужен
Без очного осмотра причину предменстуральных выделений определить невозможно? варианты - норма - полип эндометрия - эндометриоз

[leto87]

А можно уточнить, полип эндометрия и эндометриоз нельзя обнаружить на узи? Так как, узи делала неоднократно и ничего найдено не было! При эндометриозе месячные должны быть обильные и болезненные, а у меня скудные. Или я не права? Если причина отсутствия овуляции в пролактине, то сколько времени надо для ее восстановления? Спасибо!

[DrTatyana]

Полип эндометрия можно заподозрить при УЗИ исследовании

Эндометриоз - признаки всегда сомнительны без клинических проявлений
Я написала просто перечень возможных ситуаций , по моему мнению у вас может быть или норма, или полип эндометрия

Еще раз - отсутствие овуляции не доказано,но даже если ее нет - можно делать стимуляцию, если ее все-таки у вас нет, то это НЕ связано с уровнем пролактина

Восстановление овуляции может быть спонтанным - вопрос когда, поэтому предлагаемый алгоритм - проверить маточные трубы, при их проходимости решать вопрос со стимуляцией
При проблемах с трубами - решать вопрос о лапароскопии

[leto87]

Спасибо большое, за подробный ответ! В чем заключается стимуляция и как ее проводят?

[DrTatyana]

Стимуляция функции яичников проводится специальными препаратами под контролем УЗИ каждые 3-4 дня