#1
|
|||
|
|||
Мужчина 81 год, билирубин общий 68.3
Здравствуйте, уважаемые врачи, спасибо, что находите время для консультаций. На этом форуме есть моя тема, но у меня вопрос относительно моего дяди, поэтому создала новую, если надо в своей теме задавать вопрос, исправлю.
Дяде 81 год, рост 170 см, вес около 100 кг, давление обычно 140 на 90, компьютером он не умеет пользоваться, поэтому пишу я. Около месяца он не может ходить, жалуется на слабость в ногах, может только садиться на кровати. Ноги ниже колен у него покрываются пузырьками, которые лопаются и из них вытекает жидкость. Аппетит у него хороший, ест все, и в принципе ни на что не жалуется. Врачи из поликлиники иногда приходят на дом, и первая терапевт, еще не видя анализов, сказала нам, что у дяди цирроз печени, объяснив это тем, что она чувствует запах печени, и выписала эссенциале (вроде это бесполезный препарат), мексидол, актовегин (тоже вроде бесполезные препараты), участковый терапевт не стала смотреть анализы, сказав, что дяде надо в больницу и точка, хирург по поводу ног, сказала, что это оттого, что в животе скапливается жидкость, и на ногах это отражается, выписала флемоксин, флогэнзим, верошпирон, мы понимаем, что дяде надо в больницу, но он категорически против, уже лежал в больницах по другим поводам, и у него негативные впечатления. Посмотрите, пожалуйста, его анализы крови, и если возможно поясните, похоже ли это на цирроз печени или нужны еще какие-нибудь дополнительные исследования? Он то считает, что ему недолго осталось жить, но все-таки хочется ему помочь, не оставлять же человека просто умирать. Заранее спасибо за консультацию. |
#2
|
||||
|
||||
Пациента срочно необходимо показать эндокринологу.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо вам большое за быстрый ответ.
|
#4
|
||||
|
||||
Пока эндокринолог заочно: есть синдром тиротоксикоза, но какое это заболевание - не ясно. Ухудшение состояния может быть связано с тяжелым поражением сердца на фоне нелеченого длительного тиротоксикоза (но это только гипотеза).
Минимальный объем обследования: ТТГ, свТ3, свТ4, антитела к рецептору ТТГ и если терапевт не счел нужным даже пощупать шею - УЗИ щитовидной железы. Конечно, лучше и удобнее обследование и начало лечения сделать в стационаре.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за консультацию, будем двигаться в этом направлении.
|