Вирус Эпштейн-Барр у ребёнка

[Oksana]

Добрый день. Помогите разобраться с назначенным лечением. Ребёнку 3 года. Сдали анализы на различные вирусы. Метод ПЦР дал отрицательные результаты, а ИФА исследование показало ЕБВ в активной стадии (Иг М - 0.277).Было назначено лечение: Изопринозин-0,5 табл. 3 р/д. Три курса по 10 дней с интервалом в 10 дней. Свечи Виферон-2 по схеме в течении 3 месяцев. В инструкции Изопринозина курс лечения составляет 5-8 дн., а у нас получается 30 дн. Не навредит ли такое лечение ребёнку, да и вообще стоит ли лечить этот вирус?

[ОльгаШа]

Что беспокоит ребенка, какие жалобы?

[denson]

Дорогая, Oksana
Скажите, а IgM -0,277 - это в каких единицах-то? И какие нормы указаны в бланке ответа?

[Oksana]

Единственное, что беспокоит-это высыпание на губах, на подбородке. Дело в том что анализы на вирусы у ребёнка взяли, когда мы лежали в детском отделении с абструктивным бронхитом.Бронхит вылечили, но в день выписки поднялась темп. 39-2, поставили диагноз-ОРВИ (в это время как раз была эпидемия гриппа). Характерных признаков протекания мононуклеоза не было. Если бы в больнице не взяли анализы, то мы бы, наверное и не узнали, что носим этот вирус. После выписки прошло 2 месяца, ребёнок здоров. Два курса лечения Изопринозином прошли. Не знаю стоит ли продолжать (боюсь побочных эффектов)?

[Oksana]

Сообщение от denson

Дорогая, Oksana
Скажите, а IgM -0,277 - это в каких единицах-то? И какие нормы указаны в бланке ответа?

Добрый день. В бланке ответов- нормы не указаны,единицы- 0,277 ОС. (Сдавали кровь из вены)

[easl]

Характерных признаков протекания мононуклеоза не было. Если бы в больнице не взяли анализы, то мы бы, наверное и не узнали, что носим этот вирус.

Можете считать, что анализы полечили. Ребенка-то зачем было мучить без повода? Нет, чтобы сначала спросить, а потом уж...

[denson]

Сообщение от Oksana

0,277 ОС. (Сдавали кровь из вены)

Ндаа
ситуацию это не особо проясняет.
Просто тут какое дело. Я ни разу в жизни не видел количественного теста на EBV IgM.
Так что если цифра все таки есть, то скорее всего это коэффициент позитивности. А если это так, то <0,9 это отрицательный результат, 0,9 - 1,1 - сомнительный, >1,1 положительный
У вас выходит, что никаких антител и нет вовсе
А еще то какие нибудь есть лабораторные признаки? мононуклеары например

[DmitryTro]

Сообщение от denson

Я ни разу в жизни не видел количественного теста на EBV IgM.

Считывание результатов ИФА в наиболее распространенной сегодня технологии будет осуществляться в оптической плотности (OD - десятичный логарифм отношения потока излучения для определенной частоты/частот). Никто не мешает откалибровать набор и получать (пересчитывать) результаты в UI/ml и т.д. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] как и другие лаборатории).
Производитель подробно описывает постановку и оценку результатов тест-системы, которые могут между собой существенно отличаться. Вы приводите результаты для наиболее распространенной в РФ тест системы (Вектор-Бест, кстати - прочитайте инструкцию к тесту - очень прелюбопытно!), но для тест-систем других производителей будут другие пределы полученной оптической плотности.

[denson]

Сообщение от DmitryTro

Никто не мешает откалибровать набор и получать (пересчитывать) результаты в UI/ml и т.д. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] как и другие лаборатории).

Да, но никто и не разрешает Хотя, под ответственность лаборатории наверное можно. По мне так уж если инструкцией не предусмотрена калибровка по стандартам - лучше титр смотреть.
А вот с Витрой мне кажется это как раз тот случай, когда есть количественный тест набор (официально - по инструкции). И ничего они не пересчитывают. Ладно - позвоню к ним узнаю.
Кстати у меня в голове вертится некая смутная мысль, относительно целесообразности количественного М. Как созрею - открою ветку на форуме инфекционистов

[DmitryTro]

"Калибровка" - далеко не рутинная процедура, и никакая коммерческая лаборатория не будет сертифицировать модификацию тест-системы. Так что если лаборатория дает полученные результаты OD в Ед/мл, то это предусмотрено тест-набором (сколько точек для калибровки, границы "линейности" - все это четко указывается). Пересчитывать ничего не требуется - практически все сегодняшние плашечные ридеры имеют возможность введения коэффициентов и выдают результат уже не в оптической плотности, а в Ед (либо это делает программное обеспечение управляющего компьютера).
Оптическая плотность - не титр (технически титровать ИФА можно, но коммерчески нерентабельно).
Ни разу не встречал значимых работ по клинической целесообразности количественного IgM EBV.

[Oksana]

А еще то какие нибудь есть лабораторные признаки? мононуклеары например[/quote]

Больше никаких анализов не сдавали. Подскажите, какие исследования необходимо сдать в нашем случае (через месяц нужно пройти повторное обследование). Дело в том , что мы живём в небольшом городе, у нас нет врача иммунолога, инфекциониста, педиаторы не располагают нужной информацией.

[DmitryTro]

Никаких признаков мононуклеоза Вы не приводите, оснований для применения у ребенка неисследованных иммуномодуляторов нет.
С большой вероятностью полученный результат ИгМ следует считать "отрицательным" (как совершенно справедливо высказался denson для превалирующего тест набора в РФ).
Для диагностики мононуклеоза необходимо иметь в общем анализе крови более 10% атипичных мононуклеаров. Если мононуклеоза в период разгара заболевания не было, то я просто не представляю, что должно включать в себя повторное исследование через месяц.

[denson]

Сообщение от DmitryTro

"Калибровка" - далеко не рутинная процедура, и никакая коммерческая лаборатория не будет сертифицировать модификацию тест-системы. Так что если лаборатория дает полученные результаты OD в Ед/мл, то это предусмотрено тест-набором (сколько точек для калибровки, границы "линейности" - все это четко указывается). Пересчитывать ничего не требуется - практически все сегодняшние плашечные ридеры имеют возможность введения коэффициентов и выдают результат уже не в оптической плотности, а в Ед (либо это делает программное обеспечение управляющего компьютера).
Оптическая плотность - не титр (технически титровать ИФА можно, но коммерчески нерентабельно).
Ни разу не встречал значимых работ по клинической целесообразности количественного IgM EBV.

Полностью согласен с каждым вашим словом!

А что касается EBV IgM количественного. Просто клиницисты этот тест заказывают наверное, раз коммерческие лаборатории его предлагают и производители даже наборы создают. (Я вот не уверен насчет Диасорина. Не знаете, у них есть для Лиазона такой тест?) Интересно знать - зачем.

[DmitryTro]

Сообщение от denson

Я вот не уверен насчет Диасорина. Не знаете, у них есть для Лиазона такой тест?

Diasorin`новский Liaison - это закрытая автоматизированная система с детекцией хемолюминесценции в микропробирках (не плашках) и третьи производители не будут заморачиваться с твердофазными пробирками для нешибко распространенной системы (а уж Дельрус точно не будет суетиться) - не самая экономичная система, но вполне работоспособна. Ознакомьтесь с их тест-системой [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - выдают результат в ЕД/мл.
Если результаты измерения OD допустимо линейны и стабильны от партии к партии, то производитель тест-систем безусловно откалибрует.
Не забудьте, что в рубрике B27 (Инфекционный мононуклеоз) существует 4 подпункта (цитомегало, другой, неуточненный).

[denson]

Сообщение от DmitryTro

Ознакомьтесь с их тест-системой [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - выдают результат в ЕД/мл.

Спасибо. Открылась ссылка, а то я целых два дня пытаюсь к ним достучаться на сайт - недоступен был
Я кстати узнал. В Инвитре стоит именно он (даже два) и на нем они этот тест и делают