Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #121
Старый 02.10.2009, 12:50  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Нет, Галина Афанасьевна, неправильно поняли. Я посмотрю, что мне там посоветуют и буду думать, что делать дальше (с учетом еще и ваших рекомендаций).
Поскольку, к сожалению, наблюдаюсь и нахожусь я в Новосибирске, все направления/назначения делают наши доктора.

По поводу ТТГ 30-40 - это сколько надо не принимать тироксин и как себя чувствовать? Я при ТТГ 20 ощущала себя не совсем хорошо и не выходила на работу.

И еще, я правильно понимаю, что ТГ еще рано смотреть в принципе, лучше ждать хотя бы 6 месяцев для оценки этого показателя?
Ответить с цитированием
  #122
Старый 02.10.2009, 12:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас Вам ( ВАМ!!! ) надо понять одно - не просто так назначают сроки и схемы - поспешишь , людей насмешишь.

На самом деле нужно ( чтобы искать тот же злополучный метастаз - пунктировать ( да еще как и пр ) нужно хоть смутно понимать , что если есть Тг ( при этом НЕТ АТТГ , мешающих исследвоанию ) , то есть что искать - а иначе на каждый узел не наплачешься ,,
Итого - через 6 мес отмена тироксина и обслудеоние ( всего разумнее в Обнинске ) по человечески ( адреса на РМС есть ) а так хаотично кидаться в надежде , что вдруг где-то под лавкой что-то зарыли , нелепо
Самое важное - сроки НЕ КРИТИЧНЫ - вы ведь все пытаетесь сделать побыстрее , а тут важно сделать поинформативнее
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #123
Старый 02.10.2009, 13:06  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Все, спасибо, поняла вашу мысль.
Я делаю не как побыстрее, а как в рекомендациях в выписке написано, иначе со мной местные врачи говорить не будут (написано, что надо ТГ и сцинти на 3-й месяц, значит НАДО и никакой дискуссии).

По поводу сканирования вопросы:
1. Правильно ли я поняла, что на отмене тироксина надо сделать сцинтиграфию всего тела через полгода? Или же надо еще посмотреть динамику ТГ и АТ к ТГ для принятия решения о сканировании?
2. Не уверена, что финансово потяну поездку в Обнинск (у нас только СВТ 10 тыс. стоит + дорога самолетом до Москвы). Возможно ли прохождение обследования в Омске? До него день на машине ехать.
Ответить с цитированием
  #124
Старый 02.10.2009, 13:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ramilla Посмотреть сообщение
Все, спасибо, поняла вашу мысль.
Я делаю не как побыстрее, а как в рекомендациях в выписке написано, иначе со мной местные врачи говорить не будут (написано, что надо ТГ и сцинти на 3-й месяц, значит НАДО и никакой дискуссии).

По поводу сканирования вопросы:
1. Правильно ли я поняла, что на отмене тироксина надо сделать сцинтиграфию всего тела через полгода? Или же надо еще посмотреть динамику ТГ и АТ к ТГ для принятия решения о сканировании?
2. Не уверена, что финансово потяну поездку в Обнинск (у нас только СВТ 10 тыс. стоит + дорога самолетом до Москвы). Возможно ли прохождение обследования в Омске? До него день на машине ехать.
ТГ и АТТГ для принятия решения
Про Омск - не знаю
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #125
Старый 02.10.2009, 13:17  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Андрей Родичев называл Омск как возможную альтернативу для прохождения терапии радиойодом (для зауральцев это ближе и дешевле).
Возможно, СВТ они сумеют сделать.
Хотя СВТ и у нас делают, только очередь на нее большая и расписана на полгода. Да и попасть в нее нелегко.

В общем, это я все о своем наболевшем...

Буду делать то, что написано в выписке, попрошу назначить биопсию узла (для самоуспокоения), а через полгода сдам ТГ и АТ к ТГ и приму решение о сканировании.
Ответить с цитированием
  #126
Старый 02.10.2009, 14:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В том -то и дело, что биопсия не даст успокоения - там по хорошему надо сделать даже смыв с иглы и в смыве смотреть ТГ
Одним словом , ну не надо ???
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #127
Старый 02.10.2009, 14:23  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Цитата:
Одним словом , ну не надо ???
Не совсем поняла мысль, Галина Афанасьевна, не надо пока делать биопсию и ждать полугодового рубежа, чтобы пройти сканирование?
Ответить с цитированием
  #128
Старый 02.10.2009, 18:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пожалуйста , делайте
Варианты ответа 1/ найдена лимфоцитарная ткань - ответ не значит ничего
2/ материал неинформативен - тоже ничего не значит
3/ найдены клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы -и что дальше ? Убираем именно этот узел и так и будем перебирать картошку?
Вы полагаете , что срок в три мес что-то меняет ? Для вашего заболевания - нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #129
Старый 04.10.2009, 19:10  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Понятно, спасибо. Значит, буду ждать до полугода, а потом уже думать о сканировании.
Ответить с цитированием
  #130
Старый 09.10.2009, 07:13  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Получила на руки результат сцинтиграфии.
02.10.2009 РФП: Tc-MIBI (технетрил пр-ва ДИАМЕД).
На сцинтиграмме, зарегистрированнной через 20 мин. после инъекции РФП на фоне закономерного распределения индикатора в слюнных железах, мягких тканях шейной области определяется небольшое (с индексом область/фон до 1,14) увеличение захвата индикатора в проекции ложа правой доли щитовидной железы в виде неправильной формы участка размерами до 1,5 см.

09.10.2009 (на фоне 7-дневной отмены приема тироксина) РФП: Tc-пертехнат.
На сцинтиграмме, зарегистрированнной через 20 мин. после инъекции РФП, в передней проекции определяется очаговое накопление индикатора овальной формы размерами до 1*2,5 см, расположенное краниальнее ложа щитовидной железы, практически по средней линии (с индексом область/фон до 1,74).

Заключение: тирэктомия. По данным двухиндикаторного исследования имеются признаки наличия остаточной ткани щитовидной железы.
Очагов гиперфиксации Tc-MIBI в проекции ложа щитовидной железы и мягких тканях шеи не обнаружено.

Правильно ли понимаю, что после операции остаточная ткань ЩЖ в любом случае остается?
Ответить с цитированием
  #131
Старый 09.10.2009, 16:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Именно поэтому и проводят лечение радиоактивным иодом - потому что в 90 % клетки в ложе на капсуле остаются ( см Тиронет для пациентов )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #132
Старый 23.10.2009, 06:07  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Галина Афанасьевна! Подскажите, пожалуйста, из-за 7-дневной отмены тироксина (для второго этапа сцинтиграфии) мог сбиться менструальный цикл? Задержка уже 5 дней.
Хотя что до операции (после отмены ОК), что после цикл 29 дней стандартно.
Ответить с цитированием
  #133
Старый 23.10.2009, 14:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мог, но тест на беременность - святое !
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #134
Старый 24.10.2009, 09:32  
Ramilla Ramilla вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.04.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 195 Ramilla *
Тест отрицательный. Теперь на УЗИ?
Ответить с цитированием
  #135
Старый 25.10.2009, 17:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.