|
#1
05.02.2023, 01:17
|
|||
|
|||
|
Понижены лейкоциты
Здравствуйте.
Сын, 7,5лет. Рост 132, вес 25,6. В начале 2020 перенес гнойный пневмококковой менингит (консультировалась здесь ранее по этому вопросу).Тогда же в больнице подхватили Вэб. Потом часто болел ОРВИ. Начиная с февраля 22г два раза перенес гайморит, в апреле удалили аденоиды (по показаниям лор врача) В сентябре пошел в школу, опять начал часто болеть, снова два раза гайморит, потом в ноябре гнойная ангина (две недели с температурой 40, почти не сбивалась). Попали на прием к Лору, назначила оак и мазок, по результатам говорит будем решать вопрос об удалении миндалин (подозревает что в них очаг инфекции который нам постоянные рецидивы даёт). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Через день мы опять заболели, попали в инфекционное отделение т.к. опять высокая несбиваемая температура, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. Там предварительно поставили диагноз мононуклеоз. Хотя сыпи так и не было. Взяли оак, кровь на вэб и цмв, мазки не брали. На мой вопрос что делать с высеевшимся стрептококком и палочкой лечащий врач-инфекционист сказала что результат показывает норму  Назначили антибиотик Цефтриаксон два раза в день курсом 7 дней. В выписке диагноз орви, вэб и цмв -отрицательно. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После выписки уже дома у него начали сильно облезать пальцы рук, потом ладони, потом пальцы на ногах. Лимфоузлы не уменьшились. Мы пошли на прием к платному инфекционисту. Следующим нашим шагом предполагался аллерголог-иммунолог но до него мы так пока и не добрались. Инфекционист не согласилась с предположением лор врача и решила что всему виной обостряющаяся герпетическая инфекция. Назначила анализы оак, РФ, асло, герпесы всевозможными способами, и пересдать мазок через месяц. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По результатам решила что у нас рецидивирует вэб. Назначила курс изопринозина три раза по 10 дней с перерывами. Мы пропили его два дня, но у сына начались сильные боли в животе, тошнота и понос. Принимать перестали. Повторно на прием попасть не успели. Отходили в школу два дня и класс отправили на карантин (в связи с высокой заболеваемостью, учитель не сознался чем). На третий день ребенок опять заболевает. Сначала невысокая температура, через день 39. Никаких других симптомов - без кашля, насморка. Немного красное горло. Приходила педиатр - сказала ОРВИ, пейте много жидкости, при температуре жаропонижающее. На утро четвертого дня сын начал жаловаться на сильные боли в икрах (так что даже не мог ходить), вызвали скорую, они развели руками предположили судороги, болевые ощущения полностью прошли только к вечеру. Обратилась в нашу поликлинику, врач сказала сдавайте срочно кровь, без нее непонятно что это и чем лечить. С результатами - на прием. Вот вчера сдали, результаты (без единиц измерения почему-то) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] АСЛО- 36.7 (норма <200) Жду ответ по СРБ, РФ и мазка из зева и носа (как раз месяц после уколов АБ прошел, тоже сдали). Результаты будут через несколько дней. Так же проходили УЗИ брюшной полости - все органы в норме кроме желчного, он с перегибом (с рождения) и есть застой желчи. После больницы делали УЗИ лимфоузлов, т.к. они не уменьшились после лечения. Увеличены только шейные, в одном усиленный кровоток, узист обратила на это внимание,говорит - подозрительно. Но инфекционист сказала что это наоборот хорошо, нет лимфаденита.. Конкретно по последним анализам меня больше всего волнует вопрос от чего такие низкие лейкоциты? Это как следствие того что мы болеем уже продолжительное время? Или что-то ещё? Перед НГ мы болели намного тяжелее и дольше, но даже там они были не настолько низкие показатели. На настоящий момент болеем 7 день, периодически в течение дня температура то поднимается до 38,2, то опускается до 36.8.. но чаще держится 37,5-37,7. Ребенок жалуется на слабость, аппетит не очень. Но пьет хорошо. Нос немного заложен, изредка кашель (стекает в горло по задней стенке). И еще, хотя это наверно не здесь спрашивают(подскажите тогда пожалуйста в какой теме задать вопрос), в каком направлении "копать" чтобы понять почему ребенок постоянно болеет? Кто прав -лор, инфекционист, доехать всё-таки к аллергологу-иммунологу? 
|
|
#2
05.02.2023, 11:10
|
||||
|
||||
|
легкая нейтропения и снижение гемоглобина бывают на фоне и определенное время после перенесенного острого вирусного заболевания
Понаблюдайтесь пока у педиатра, может +ЛОРа
|
|
#3
05.02.2023, 23:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Получается и лейкоциты 2.5 это тоже от орви? Или наоборот - постоянно ОРВИ, потому что иммунитет на нуле по какой-то причине? От педиатров наших в поликлинике вообще сложно чего-то добиться, они только руками разводят и языком цокают, что ребенок часто болеет. и чуть что - антибиотики...
|
|
#4
06.02.2023, 18:02
|
||||
|
||||
|
Лекарств,исправляющих и повышающих иммунитет с доказанной базой нет(хотя в аптеке Вам могут предложить широкий выбор).если есть состоянияь при которых дети болею чаще( аденоиды, астмаь почечная недостаточность, хрон.заболевания и т.д.) -коореция таких состояний уменьшает частоты заболеваний и осложнений
|
|
#6
09.02.2023, 10:05
|
||||
|
||||
|
Некоторые из инфекций, которые могут быть идентифицированы при посевах из зева,треб.лечения:
Стрептококковая ангина Скарлатина Гонорея (гонококковый фарингит) Молочница(кандидозное поражение) Дифтерия Коклюш Остальное-в зависимости от наличия или отсутвия клиники соответсвуюшеj или на усмотрение местных и местечковых врачей в зависимости от знаний и местных подходов
|
|
#7
09.02.2023, 17:22
|
|||
|
|||
|
Был пиогенный стрептококк по мазку 10*6 (и гемофильная палочка), но мы принимали антибиотик после его обнаружения, правда всего 7 дней (читала что надо минимум 10, в том числе здесь на форуме об этом писали). И нам сказали что стрептококк вообще не надо лечить, это норма. Когда начинаешь настаивать то получаешь "раз вы сами лучше знаете что лечить а что нет, зачем вы к нам в больницу тогда приехали, вы же лучше врачей все знаете" и т.д.
Пересдали мазок через месяц (вчера результат забрала) и там уже в зеве str.pneumoniae 10*6 и pseud.aeruginosa 10*7. Завтра на прием пойдем и я уже предвижу что мне скажут что это тоже лечить не надо. Не знаю уже, может это мне нервы надо лечить и у меня ребенок здоров, просто я его залечила и заобследовала. Если человек перенес гнойный менингит может ли он заболеть им же второй раз? Серозным читала что можно, так как возбудителей много подвидов..а пневмококк? Вот он откуда? Мы им переболели, до менингита были привиты несколько раз в положенное время. Получается он в какой-то хронической форме сидит? Не мог же он случайно в таком титре вылезти в мазке?
|
|
|
|
#8
09.02.2023, 17:48
|
||||
|
||||
|
в зеве стр.пнеумониае 10*6 и псеуд.аеругиноса 10*7 при отсутсвии клники острого заболевания не требуют лечения
P. aeruginosa иногда обнаруживается в мазках миндалин как часть нормальной микробной флоры, но она редко вызывает гнойную инфекцию миндалин.
|
|
#10
09.02.2023, 21:27
|
||||
|
||||
|
хр. железодефицитная анемия нарушает иммунный ответ ребенка и способствует разным инф. процессам, если Вы и дальше будете вестиcь на бредни инфекциониста, а не лечить жда родному ребенку, то вы еше подвергаете его риску плохих успехов в школе и риску пси-заболеваний; если ето и есть ваша цель, тогда игнорируйте мной написанное https://forums.rusmedserv.com/showpo...9&postcount=42
|
|
#11
09.02.2023, 21:32
|
||||
|
||||
|
на примере женщин, но тоже может быть и у детей:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=249
|
|
#12
10.02.2023, 21:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Врач сказала что на фоне обострения инфекции (у нас это по ее предположениям герпес 4типа) пить железо нельзя. А после выздоровления рекомендовала сдать ферритин чтобы понять есть ли проблемы с депо и надо ли его пополнять. Что гемоглобин может снизиться на фоне болезни, а потом опять вернуться в норму, при этом запасы его будут в достаточном количестве. мы так и планировали. Сегодня как раз выписались с больничного, хотели на выходных сдать анализ.Посоветуйте пожалуйста, какой препарат железа будет эффективнее для ребенка в сложившейся ситуации (какие-то гемовые, не гемовые, ничего не понимаю в этом сама принимала фенюльс во время беременности) ? У сына ещё перегиб желчного, застой желчи, хр.запоры, можно при таком состоянии принимать препараты железа или надо дозировку корректировать/принимать с едой или после еды?Показывали наши анализы педиатру сегодня, она отмахнулась, сказала в норме все. Соответственно ничего не назначила..
|
|
#14
04.03.2023, 10:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С прошлой болезни прошла неделя, опять резко температура 40, нижнечелюстные лимфоузлы раздуло. Вызвали врача (пришла аж сама заведующая!), наругала что мы якобы вообще не лечим ВЭБ у ребенка , назначила курс Полиоксидония (10дней, 4перерыв)6 раз повторить, Ингалипт и Лизобакт и на всякий случай Супракс. Почитала про Полиоксидоний и давать не стала, антибиотик тоже. Просто давала много пить, и витамины. Температуры больше не было (получается только один день была), через пару дней стали ненадолго выходить гулять, лимфоузлы внешне пришли в норму. Успели сходить в школу два дня в этот четверг под утро опять температура 40. Плохо сбивается, шею под челюстью у него опять раздуло. Жалуется что побаливает. Вызвали врача.. Она пришла, посмотрела, сказала что ВЭБ так и будет выскакивать, нужно опять к инфекционисту,и ещё срочно сдать анализы чтобы решить давать в этот раз а/б или не надо (лимфоузлы не понравились, миндалины без налета, но тоже огромные).На следующий день температуры не было и мы рванули, платно сдали кровь (заодно ферритин и т.д), к вечеру опять температура 40, как и всю ночь сегодня. Ждём врача. Сказала по результатам будет смотреть "вирусная" кровь, или это инфекция и надо начинать А/б. Не могли бы вы тоже посмотреть? 1.продолжать железо по 25 каждый день, если да, то как долго, если нет то что поменять? 2.такое соэ, моноциты, лейкоциты и т.д. - повод для антибиотика? У нас его по любому поводу назначают, хочу заранее посоветоваться оправдано сейчас такое назначение будет ли нет. У ребенка из симптомов высокая температура, увеличенные миндалины без налета, лимфоузлы, немного густые сопли по задней стенке. Кашля, сыпи, нет, стул норма. Аппетита нет, ест плохо, но много пьет воды. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
04.03.2023, 18:53
|
||||
|
||||
|
нужно исключить у ребенка данную болезнь:
"PFAPA-синдром является наиболее распространенной формой перемежающейся лихорадки у детей. Хотя генетические причины не были определены, этот синдром может быть сгруппирован с наследственными лихорадочными синдромами. Он обычно начинается в раннем детстве (в возрасте 2–5 лет) и более распространен среди мужчин. Фебрильные эпизоды длятся 3–6 дней и повторяются примерно каждые 28 дней. Синдром вызывает усталость, озноб и иногда боль в животе и головную боль, а также лихорадку, фарингит, афтозные язвы и лимфаденопатию. Между эпизодами пациенты чувствуют себя здоровыми, рост является нормальным. Диагноз синдрома PFAPA ставят на основании клинических данных, которые включают: ≥3 эпизодов лихорадки продолжительностью до 5 дней и возникающих регулярно; фарингит и лимфаденопатию или афтозные язвы; хорошее здоровье между эпизодами и нормальный рост Реактанты острой фазы (например, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) повышаются во время лихорадочного эпизода, но не между эпизодами. Терапия синдрома PFAPA не является обязательной и зависит от частоты и выраженности обострений; она может включать применение однократной дозы глюкокортикоидов, таких как преднизон (1–2 мг/кг перорально) или бетаметазон (0,1–0,2 мг/кг), которые могут быстро купировать приступы лихорадки в течение нескольких часов при условии их приема сразу после начала эпизода, а также использование циметидина (20–40 мг/кг перорально 1 раз в день) и, в редких случаях, тонзиллэктомии. Этот синдром у пациентов, как правило, с возрастом проходит без осложнений.
|
Линейный вид
