|
#1
21.05.2009, 14:04
|
|||
|
|||
Эпштейн-Барр? Или хронический тонзиллит?
История болезни такова:
В начале марта перенес ОРВИ (горло, насморк, температура 37.6) Выздоровел за неделю, все симптомы ушли. Через неделю после выздоровления поднялась небольшая температура и заболело горло, появилась общая слабость. Пошел к ЛОРу, был выставлен диагноз обострение хронического тонзиллита, прошел курс промываний миндалин. Казеозные пробки ушли, но субфибрилитет и боли в горле остались. Боль в горле и температура не исчезает ни на один день. Колеблется 37-37.5. Сдавал общий анализ крови - все показатели в норме Общий анализ мочи - все показатели в норме Гепатиты B и C, сифилис, ВИЧ все отрицательно Так же инфекицонист направил на EBV на 2 маркера anti-ebv - ea(IgG) отрицательно anti-ebv - EBNA(IgG) положительно Искал интерпритяацию результатов, но толком не разобрался, находил источники, где такая комбинация говорит о перенесенной ранее инфекции) Как разобраться, что есть на самом деле? ЛОР ставит диагноз декомпенсированный хронический тонзиллит, показана операция. (уточню один важный по моему мнению момент, до марта сего года что такое тонзиллит я вообще не знал, ангиной болел всего один раз в жизни, горло никогда не мучало) С другой стороны результаты на EBV, заставляют подозревать инфекцию, которая обладает схожей симптоматикой. Уже в принципе согласился на операцию, но терзают сомнения о ее эффективности, не окажется ли так, что миндалины удалят, а субфебрилитет и боли в горле не прекратятся? 
|
|
#3
21.05.2009, 14:37
|
|||
|
|||
|
Про антибиотики забыл написать. В моменты обострения, то есть усиления болей в горле и поднятия температуры ближе к 38 принимал антибиотики. После приема антибиотиков все возращается на круги своя, то есть субфебрилитет и несильные, но постоянные боли в горле. (то есть должного эффекта от приема антибиотиков не наблюдаю) На посев микрофлоры мазки не сдавал, ЛОР почему-то не считает нужным их взять, хотя я спрашивал про посев.
|
|
#4
21.05.2009, 16:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
21.05.2009, 19:31
|
|||
|
|||
|
Нашел вот такую расшифровку результатов анализа.
Стадия инфекции........................VCA IgM....VCA IgG.....EA-IgG EBNA IgG Отсутствие инфекции и большая часть инкубационного периода..........-..............-............. -.............- (30 - 50 суток) Подозрение на раннюю стадию..........+..............-..............-..............- первичной инфекции Острая стадия первичной инфекции..++...........++++...........++........- Недавняя инфекция (менее 6 мес.)....+.............++++..........++.........- Перенесенная инфекция ..................-...............+++..........+\-........+ Хроническая инфекция или ее..........-\+............++++..........+++.....-\+ реактивация Насколько достоверна такая расшифровка?
|
|
#6
04.06.2009, 12:50
|
|||
|
|||
|
Продолжу тему
 Сдал ПЦР ДНК ВЭБ полуколичественный результат=не обнаружено. Сходил на консультацию в стационар. ЛОР направил на анализы, резултаты: С-реактивный белок: 0.6 референс=(0.1-8.2) Антистрептолизин-0 Asl-0: 71.1 референс=(<200) Ревматоиднйы фактор: 1.6 референс=(<30) Бак посев: Neisseria spp обильный рост ЛОР назанчил антибиотик, сказал если не поможет будем вырезать миндалины, но добаваляет, что не дает 100% гарантии, что операция поможет. Я уже принимал 3 разных антибиотика - результат нулевой. Уже не хочестя принимать очередной антибиотик. Сейчас еще начали мучить голвные боли, что для меня вообще не свойтсвенно. Что может быть еще кроме тонзиллита?
|
|
#7
08.06.2009, 17:53
|
|||
|
|||
|
А вы не проверяли щитовидную железу? Иногда заболевания щитовидной железы дают похожую картину. Сделайте УЗИ щитовидки, а также сдайте кровь на гормоны щиовидной железы. Прокнсультируйтесь у эндокринолога.
|
|
#9
10.06.2009, 20:05
|
|||
|
|||
|
ОРВИ с 1 марта, начало горла и субфебрилитета 15 марта. Анализ крови 10 апреля.
Гемоглобин 14.8 Норма 12 - 14 Эритроциты 5.01 Норма 4 - 5 Гематокрит (%) 42.3 Норма 35 - 42 Средний объем клетки 84 Норма 75 - 97 Средн. сод. HGB в клетке 29.5 Норма 27 - 35 Средн. конц. HGB в клетке 35 Норма 30 - 39 Тромбоциты 343 Норма 150 - 400 Лейкоциты 6.5 Норма 4 - 9 Миелоциты 0% Метамиелоциты 0% Палочкоядерные 3 Норма 1 - 6 Сегментоядерные 56 Норма 47 - 72 Эозинофилы 4 Норма 1 - 5 Базофилы 0 Лимфоциты 34 Норма 19 - 37 Моноциты 3 Норма 3 - 11 Плазматические клетки 0 СОЭ 8 Норма 2 - 20 Моча 10 апреля. Относительная плотность 1.025 Норма 1.015 - 1.025 РН 5 Цвет amber Лейкоциты neg Нитриты neg Белок (полуколич) neg Глюкоза (полуколич) norm Кетоновые тела neg Уробилинген norm Билирубин (полуколич) neg Реакция на кровь (полуколич) neg Эпителий плоский единичный Лейкоциты 0-1 в п.зр. Норма 1 - 4 Эритроциты измененные нет Эритроциты неизмененные нет Цилиндры не обнаружены Слизь немного Бактерии не обнаружены
|
|
#11
10.06.2009, 21:39
|
|||
|
|||
|
В-общем ВЭБ отметаю полностью.
Как же быть, уже всю голову сломал, ну не верю я в положительный эффект от операции и ЛОР так же не дат гарантию. Все-таки 3 месяца тонзиллита без ангин как-то слабовато, чтобы однозначно удалять миндалины. У меня такое ощущение, что тонзиллит это вторичная проблема. Может в кабинете у иммунолога поискать причины? К эндокринологу обязательно схожу.
|
|
#12
16.07.2009, 15:14
|
|||
|
|||
|
Проблемы не уходят. Теперь к тонзиллиту добавился фарингит, горло постоянно красное, першение, сухость. Простужаюсь каждые 2-3 недели. Температура так и держится 36.9-37.5, с простудами температура совершенно не коррелирует. Ходил к эндокренологу, сдал анализ на гормоны и сахар, делали УЗИ щитовидки - все в норме. Так еще сделал мазок из зева на ДНК ВЭБ - не обнаружено. Сделал флюографию - все в норме. Делал соскоб из уретры на ИППП - заболеваний нет, мазок в норме. Вообще не понимаю что дальше делать. Какие исследования еще можно провести? Еще раз сдал мазок из зева, так как предыдущий думаю был не очень информативен, так как брали без подготовки (чистил зубы, полоскал горло) жду результатов.
|
Линейный вид
