Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 20.04.2010, 19:17
Аватар для e_flash
e_flash e_flash вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2010
Город: Уфа
Сообщений: 34
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
e_flash *
Что же, получается, ПБЦ? Интересный случай! Урсофальк принимает постоянно?
  #32  
Старый 20.04.2010, 20:05
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Цитата:
Сообщение от e_flash Посмотреть сообщение
Что же, получается, ПБЦ? Интересный случай! Урсофальк принимает постоянно?
Сейчас не принимает, урсофальк назначали несколько месяцев назад.
  #33  
Старый 21.04.2010, 19:41
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Цитата:
Сообщение от e_flash Посмотреть сообщение
Что же, получается, ПБЦ? Интересный случай! Урсофальк принимает постоянно?
Извините, я ошиблась, да, принимает постоянно, сейчас - урсосан
  #34  
Старый 30.04.2010, 22:36
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Ответьте, пожалуйста!
  #35  
Старый 31.07.2015, 14:08
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Обновлю тему.
Болезнь продолжает прогрессировать, холестаз периодически усиливается (ухудшается самочувствие, усиливается зуд, желтизна кожи, глаз).
Последние результаты некоторых анализов, в скобках референсные значения:
Альбумин - 26 г/л (35-52)
ГГТ - 82 ЕД/л (<32)
Фосфатаза щелочная - 497 ЕД/л (40-150)
Протромбин по Квику - 51% (78-142)
MHO - 1.56
Общий анализ крови, остальную биохимию (АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, холестерин, креатинин, билирубин, общий белок, фибриноген) тоже постараюсь выложить, после того как вновь сдадим анализ.

По препаратам - Ливодекса (1 т. на ночь), утром Сорбифер (1 т.) для лечения железодефицита и витамины Селцинк (1 т. в день). Иногда прекращает приём урсодезоксихолевой кислоты, так как от неё усиливается кожный зуд. Изредка принимает холестирамин для уменьшения зуда. После курса Гептрала внутривенно (зимой) не было улучшения, попробует пропить Гептрал в таблетках...
Остаётся надежда на выход новых лекарств (обетихолевой кислоты).

Если у Вас будут какие-либо рекомендации по лечению, буду Вам очень благодарна.
  #36  
Старый 13.08.2015, 16:13
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Начал беспокоить асцит. В течение одной недели соблюдала бессолевую диету и принимала верошпирон по 100 мг ежедневно, отёки спали. Приём прекратила, так как появились сильные судороги ног. По окончании недельного приёма верошпирона:
Калий - 4.7 ммоль/л (3.5 - 5.1 ммоль/л)
Натрий - 128 ммоль/л (136 - 145 ммоль/л)
Хлор - 100 ммоль/л (101 - 110 ммоль/л)
После прекращения приёма верошпирона судороги прошли.
Сейчас беспокоят боли в области почек (в связи с чем принимает канефрон), болит живот, вновь стали появляться отёки - увеличивается живот, отекают ноги (отёки появились примерно через 1,5 недели после прекращения приёма верошпирона).
Как справиться с отеками?
  #37  
Старый 13.08.2015, 16:30
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
+ до того как начали усиливаться отёки (до приёма верошпирона), проводилась инфузионная терапия - реамберин (7 капельниц), р-р глюкозы, витамин C (3 капельницы)
  #38  
Старый 15.08.2015, 01:03
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Анализ крови 13.03.2015
WBC 7.8 x10*9/L
RBC 4.04 x10*12/L
HGB ↓99 g/L
HCT 30.2 %
MCV ↓74.7 fL
MCH 24.5 pg
MCHC 328 g/L
PLT ↓81 x10*9/L
LYM# 2.2 x10*9/L
MXD# ↑1 x10*9/L
NEU# 4.6 x10*9/L
LYM% 28.2 %
MXD% 12.8 %
NEU% 59.0 %
RDW-CV 16.3 %
RDW-SD 48.8 fL
PDW 22.2
MPV 7.9 fL
P_LCR ↑0.843
PCT ↓0.064%
СОЭ - 40
Биохимия
ALT/GPT 77H U/L
AST/GOT 162H U/L
T Bilirubin 134.7 umol/L
Glucose OX 5.2 mmol/L
Cholesterol 4.5 L mmol/L
PT 17.9*s 63.6% 1.506 INR
FIB 5.505* g/L
  #39  
Старый 15.08.2015, 01:16
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Анализ крови 13.08.15:
WBC 8.6 x10*9/L
RBC ↓3.34 x10*12/L
HGB ↓88 g/L
HCT 26.1 %
MCV 78.1 fL
MCH 26.3 pg
MCHC 337 g/L
PLT ↓112 x10*9/L
LYM# 1.9 x10*9/L
MXD# ↑1.2 x10*9/L
NEU# 5.5 x10*9/L
LYM% 22.1 %
MXD% 14.0 %
NEU% 63.9 %
RDW-CV 14.2 %
RDW-SD 44.4 fL
PDW ↑24.9
MPV 7.9 fL
P_LCR ↑0.473
PCT ↓0.088%
СОЭ - 170 мм/ч
Биохимия
ALT/GPT 84H U/L
AST/GOT 234H U/L
Glucose OX 2.8 mmol/L
Urea - 7.9 mmol/L
Cholesterol 5.2 L mmol/L
Creatinine 64 umol/L
T Bilirubin 206.1H umol/L
Анализ на общий белок, фибриноген, мочевую кислоту в этот раз в больнице не сделали.
  #40  
Старый 15.08.2015, 02:05
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
13.08.15 ЭКГ - Синусовый ритм, нарушение реполяризации на нижней ст. л ж

13.08.15 Общий анализ мочи:
КРВ - neg
БИЛ - neg (раньше билирубин обнаруживали в моче)
УРО +- norm
КЕТ - neg
БЕЛ - neg
НИТ - neg
ГЛЮ - neg
p.H. - 7.0
У.В <=1.005
ЛЕИ - neg
АСК - neg
COL LT.Yellow
CLA Clear
  #41  
Старый 15.08.2015, 12:20
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Неделю назад появился герпес на губе (сейчас проходит), примерно тогда же прострелило спину, воспалились лимфоузлы в животе. Сейчас спина стала болеть поменьше.

Анализы от 15.08.15:
Калий 4.0 ммоль/л
Натрий 135 ммоль/л
Хлор 109 ммоль/л
Витамин В12 1353 пг/мл

РЭА 1.4 нг/мл < 5.0 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
Антиядерные антитела, скрининг ПОЛОЖИТ.

Сегодня гастроэнтеролог назначил стационарное лечение - гептрал 800 мл внутривенно капельно на физрастворе 200 мл в течение 10 дней, урсосан (2 шт. на ночь), верошпирон, гепа-мерц, панангин, холестирамин, по окончанию курса - липоевая кислота.

Можно ли таким образом вводить гептрал при асците?

Сейчас беспокоят опоясывающие боли, болит спина в поясничном отделе (''как будто кости ломит''), живот в области поджелудочной и печени. К вечеру поднимается температура до 37.2. Отёки на ногах постепенно спадают под действием верошпирона.
  #42  
Старый 17.08.2015, 16:56
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
К сожалению, актуальное заключение узи в данный момент не имею возможности выложить. В нем говорится о признаках портальной гипертензии, о гепатите с переходом в цирроз, спленомегалии, о расширенных внутрипеченочных протоках. Свободная жидкость в брюшной полости, если не ошибаюсь, 200-300 мл.

Посоветуйте, пожалуйста, какое обследование желательно пройти, какие анализы сдать, возможно требуются дополнительные/другие лекарства.
  #43  
Старый 18.08.2015, 10:59
vl2804 vl2804 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.04.2009
Город: Гусев
Сообщений: 68
Сказал(а) спасибо: 6
vl2804 *
Обосновано ли назначение панангина? Ведь верошпирон является калийсберегающим диуретиком.

Гептрала нет, собираются капать гептор 800 мг на физрастворе 200 мл
  #44  
Старый 19.08.2015, 00:15
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,394
Поблагодарили 33,236 раз(а) за 31,585 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заочно помочь не представляется возможным, направьте все свои усилия на очный поиск вменяемого врача, повествование в виде ЖЖ на форуме не приветствуется, тема закрыта.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.