Жировой гепатоз, как правильно лечить?

[Barmaley85]

Здравствуйте. Мне 29 лет, рост 190, вес 113 кг.
Веду малоподвижный образ жизни, питаюсь не правильно.
Поставили жировой гепатоз и камни в почках (про почки спрошу в другом разделе).
Еще у меня болит поясница и синие круги под и над глазами, появились месяца 1,5 назад, вместе с болями в пояснице и не проходят, ранее не было. Пояссница и круги беспокоят меня довольно сильно.

Жалобы: Плохое общее самочувствие, как будто внутри сидит что-то лишнее и хочется это выблевать оттуда.
Тяжесть, апатия, ухудшение зрение, небольшое выпадение волос, постоянная сонливость, быстрая утомляемость, ухудшение либидо.
Возожно еще проблемы с нервами, пару раз накатывали панические атаки, депресия. Все очень тяжело и лениво делать, сложно себя заставить двигаться.
Другие болячки: Есть диагноз Гипертонии, но давление в норме пока, без медикаментов. Высокий пульс 90-120 в покое.


Сел на диету (стол 5), худею, начал больше двигаться.

Был в платной и бесплатной клинике, назначили разное лечение, посоветуйте пожалуйста, что лучше выбрать и правильно ли назначено лечение.

Заранее большое спасибо всем за помощь. Ниже привожу анализы, красным выделил выход за пределы нормы.

УЗИ:
УЗ-признаки стеатогепатоза. Диффузные изменения поджелудочной железы. Конкременты обоих почек.

ПЕЧЕНЬ: КВР - 188 мм ПЗР - 165 мм Высокая эхогенность, сосудистый рисунок обеднен.
Диаметр воротной вены 12 мм, холедох - 6 мм

Желчный пузырь: 87x37 мм, стенка 3 мм
Поджелудочная железа: Головка 32 мм, в области тела 14 мм, хвост 29 мм, Высокая эхогенность
Селезенка: 125x88мм
Почки: Правая 114x63 (паренхима 19 мм), Левая 122x63 (паренхима 18 мм)
Конкременты: 4,5 и 7,5 мм


В бесплатной назначили:
- Эссливер форте 2к 3р в день 1-1,5 мес
- Панзинорм 1т 3 р в день во время еды 10-14д
- Диета 5 стол

В платной:
- Урсофальк 250 мг 1-3 раза в день (по самочуствию) 3 месяца
- Мезим форте при сильной пищевой нагрузке 1т во время еды.
- Эссенциале 2к 3раза в день (по желанию)
- Диета 5 тол

Невролог назначил от поясницы:
- Сердалуд 4мг 1т на ночь 14 дней
- Пластырь Кетонал-термо на 9-12 часов 5 дней.


Анализы:

Биохимия:

АсАт - 32 ед/л
АлАт - 78 ед/л (норма: менее 40)
Амилаза - 53 мг/мл/час
Щелочная фосфатаза - 62 ед/л
Белок - 82 г/л
ГТП - 24 е/л
КФК - 149 е/л
ЛДГ - 163 е/л
Билирубин - 6 мкмоль/л
Холестерин - 5.8 ммоль/л (норма: 3-5)
Холестерин ЛПНП - 2.9 ммоль/л
Холестерин ЛПВП - 0.8 ммоль/л
Триглицериды - 3,2 ммоль/л (норма: 0,52 — 2,81)
Мочевина - 5 ммоль/л
Креатин - 78 мкмоль/л

Сахар: 3,75 ммоль/л

Моча:
LEU - 0
KET - 0
URO - Normal
BIL - 0
PRO - 0
GLU - 0
SG - 1.020
BLD - 0
PH - 6.5
Vc - 0

Общий анализ крови:
СОЭ по Панченкову (ESR) - 8.00 мм/ч
Эритроциты (RBC) - 5.25 10^12/л (норма: 4-5)
Гемоглобин (HGB) - 158 г/л
Гематокрит (Ht) - 47.60 %
Средний объем эритроцитов (MCV) - 90.70 фл
Среднее содерж. гемоглобина в эритроцитах (MCH) - 30.00 пг
Распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение (RDW-SD) - 43.30 фл
Распределение эритроцитов по величине, коэффициент вариации (RDW-CV) - 13 %
Тромбоциты (PLT) - 270.00 10^9/л
Лейкоциты (WBC) - 6.30 10^9/л
Палочкоядерные нейтрофилы - 1%
Сегментоядерные нейтрофилы - 40% (норма: 47-72)
Эозинофилы - 3%
Лимфоциты - 47% (норма: 19-37)
Моноциты - 9%
Бласты - 0
Промиелоциты - 0
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные нейтрофилы - 0.06 10^9/л
Сегментоядерные нейтрофилы - 2.52 10^9/л
Базофилы - 0
Лимфоциты - 2.96 10^9/л
Эозинофилы - 0.19 10^9/л
Моноциты - 0.57 10^9/л
Плазматические клетки - 0

[Nayada]

Сообщение от Barmaley85

Веду малоподвижный образ жизни, питаюсь не правильно.

Возожно еще проблемы с нервами, пару раз накатывали панические атаки, депресия. Все очень тяжело и лениво делать, сложно себя заставить двигаться.


Сел на диету (стол 5), худею, начал больше двигаться.

Лечение жирового гепатоза логично начинать с коррекции образа жизни, что вы уже совершенно правильно начали делать. В настоящее время нет препарата, убедительно зарекомендовавшего себя в лечении этого состояния.
Продолжайте рациональное питание, худейте, увеличивайте физическую активность.
Депрессию и панические атаки доверьте психотерапевту.

[Barmaley85]

После курса лечения Урсофальком и похудения, печень уменьшилась в размерах, но все еще больше нормы:
Толщина правой доли: 135 мм
Толщина левой доли: 71 мм
Воротная вена: 10 мм
Холедох: 3.3 мм

Но появились какие-то странные боли в области печени. Не то что бы боли, а какие то неприятные ощущения. Легкая давящая боль возникает периодически.
В основном при активных движениях и тряске (в машине).
Так же заметил последнее время повышение давления, было несколько раз до 140-160, может просто совпадение, от переутомления или еще чего-то, но стоит упомянуть.
Так же последние два месяца веду очень активный образ жизни на свежем воздухе, много двигаюсь, большая физ нагрузка бывают переутомления. (валим лес)
Стул кашицообразный уже довольно давно, жирный (очень прилипает к унитазу).

Последние анализы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Диагноз:
Стеатогепатоз. Стеатоз поджелуточной железы.
Дискензия желчевыводящих путей с явлениями холестаза. Улучшение. СИБР.
Хронический гастрит, неассоциированный с пилорическим хеликобактером.

Врач назначил дальнейшее лечение:
Гептрал 400 мг 1тx2р в день - 1 мес
Мезим 10000 1тx3р в день во время еды - 1 мес
Альфа-нормикс 200 мг 2тx2р в день - 6 дней
Пробиолог 1тx2р в день во время еды - 15 дней. (после 6 дней Альфа-нормикса)

Не совсем понимаю, что это за боли, из-за чего они, и отражено ли это в диагнозе.
Правильное ли лечение назначил врач?

Большое спасибо за ответы.

[Nayada]

Рекомендации прежние - физическая активность и коррекция массы тела. Если есть меньше жирных продуктов, жирного стула , вероятнее всего, не будет. Не вижу необходимости в медикаментозной терапии, по крайней мере, вы ее не описываете.
В анализе крови повышен холестерин и его атерогенная фракция, ЛПНП, необходимо рассчитать риск ССЗ по шкале SCORE ( подробно в разделе Кардиология нашего форума) и решить вопрос о необходимости гиполипидемической терапии.

[Barmaley85]

Дело в том, что жирные продукты практически и не ем. Стараюсь питаться правильно, много двигаюсь.
Из симптомов: Быстрая утомляемость, сонливость, апатия, синяки под глазами синежелтого оттенка.
Данные препараты врач назначил из расчета снижения холестерина. После курса нужно сдать контрольные анализы, должно быть снижение холестерина.

Большое спасибо за ответ, но меня все же беспокоят боли в печени, вы ничего не сказали по этому поводу.

[Barmaley85]

>>рассчитать риск ССЗ по шкале SCORE
Если судить по этой таблице [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Риск - 1