Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Прерывание беременности (аборт, выкидыш, неразвивающаяся беременность)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.09.2015, 11:53
Ksiksida Ksiksida вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.09.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 1
Ksiksida *
Планирование беременности после замершей

Добрый день.
Меня зовут Анна, пол женский, 26 лет, рост 158, вес 60кг. Месячные начались в 14 лет. После того как цикл установился 28-30 дней. Месячные идут 5 дней. Гинекологический заболеваний нет. Была 1 замершая беременность на сроке 7 недель, вакуум аспирация.

С октября 2013г. принимала диане 35 (был повышен тестестерон и пролактин в 3 раза) через 13 месяцев назначили ярину. Попала с повышенным пролактином в эндокринологический диспансер. Ярину отменили, после отмены ок пролактин стал 750 (при норме 500) биопролактин в норме.
В конце апреля 2015г забеременела. Беременность протекала нормально, был выявлен цирвицитит и вылечен. На 6й неделе беременности было 2 перелета по 2,5 часа и после перелета, поездка десятичасовая поездка на машине в жаркую погоду. (после перелета была на узи, сердце билось. Было повторное узи через неделю, плод замер приблизительно 6 дней назад (слова врача)).
Гистология "В материале фрагменты децидуальной ткани и гравидарного эндометрия с лимфоидной и лейкоцитарной инфильтрацией, с участками некроза, ворсины хориона в состоянии дистрофии, ткани эмбриона в материале не обнаружено.
Картина вполне соответствует неразвивающейся маточной беременности , сроком не противоречит указанному."
После чистки месячные пришли на 35 день. Были обычными (как всегда). Вторые месячные пришли на 33 день 25.08.2015г., обычные месячные 5 дней.
Сдала все анализы, которые назначили:

Генетические факторы тромбофилии
РИСК НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ

FGB: -455 G>A (Фактор I, фибриноген beta-субъеденица, F1) G/G
F2: 20210 G>A (Фактор II, протромбин) G/G
F5: Лейден мутация, 1691 G>A (Arg506Gln) (Фактор V) G/G
SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G (Ингибитор активатора 5G/4G
плазминогена типа l)
ITGA2: 807 C>T (F224F) (Гликопротеин la (VLA-2 receptor)) C/T
ITGB3: 1565 T>C (L##P) (Гликопротеин llla (Gpllla), интегрин Т/С
бета-3 (тромбоцитарный рецептор фибриногена))

Оценка генетических факторов риска: Незначительная склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипом PAI1: 5G/4G. Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов, обусловленной сочетанием дефектов генов тромбоцитарного рецептора к коллагену (ITGA2) и тромбоцитарного рецептора рецептора к фибриногену (ITGВ3). Возможна низкая эффективность аспирина, как антиагрегантного препарата.

ДЕФЕКТЫ ФЕРМЕНТОВ ФОЛАТНОГО ЦИКЛА
MTHFR: 677 C>T (Метилентетрагидрофолатредуктоза) C/T
MTHFR: 1298 A>C (E429A) (Метилентетрагидрофолатредуктоза) A/A
MTR: 2756 A>G (D919G) (Метионинсинтетаза) A/A
MTRR: 66 A>G (l22M) (Метионинсинтетаза-редуктаза) A/G

Оценка генетических факторов риска: Существенно повышенная потребность в фолатах, обусловленная дефектом гена MTHFR. Выраженная склонность к гипергомоцистеинемии.

Антифосфолипидные антитела
Не обнаружено

Резус-антитела (у меня первая отрицательная, у мужа первая положительная. При выписке из больницы укол иммуноглобулина не сделали)
Не обнаружено

АнтиХГЧ (кровь)
IgG антитела к ХГЧ: 0 - 25 Ед/мл (23)
IgМ антитела к ХГЧ: 0 - 30 Ед/мл (27)

ЦМВ IgG, Вир Эпштейн — Барр IgGядерн, IgMкапсидн (как написала врач, так и я написала)
ЦМВ IgG <6.0 отрицательно >=6.0 положительно (135,5)
Барр IgGядерн <отрицательно =5,0-20,0 сомнительно >20,0положительно (11,5)
Барр IgMкапсидн <20 отрицательно =20-40 сомнительно >40 положительно (<10)

Тестостерон, аднростендион, пролактин, кортизол.
Все в норме кроме пролактина, он при норме 500 у меня 730

на 20-25 день цикла прогестерон.
Не сдавала, врач делала УЗИ после овуляции сказала хорошее желтое тело, можно не сдавать прогестерон

Тест на овуляцию 10, 12, 14, 16, 18 день цикла — от 1го дня менстр. Вечерняя моча 1 полоска — нет 2 полоски — овуляция (сказала мне

ловить овуляцию, смотрим есть ли своя)
Овуляцию поймала на 16 день. УЗИ было 18 день. Овуляция была в правом яичнике.
УЗИ доминантного фолликула при положительном тесте на овуляцию.
УЗИ на 18 дц, Врач сказала, что хорошая овуляция.

Спермограмма.
Спермограмма хорошая.

Коагулограмма
Протромбиновое время 9,8-12,1 (12,5)
Протромбиновый индекс 70-130 (80)
МНО (1,09)
Тромбиновое время 14-21 (19,4)
АЧТВ 26.4-37,5 (40,7)
Фибриноген 1,8-3,5 (2,0)
Заключение: Гипокоагуляция (внутренний мех-м сверт-я)

Врач назначила фолацин (1т. каждый день), из-за генной мутации. метипред (пол таблетки каждый день) , тк ХГЧ пограничный.
И достинекс (чтоб немного снизить пролактин) по 1,4 таблетки 2 раза в неделю на 4 недели.
Сказала в следующем цикла можно беременеть, т.е. после 3х месячных после чистки.
Что вы скажете? Могла ли зб быть спровоцированна перелетом? Возможно вы что-то дополните?

Вчера посетила гемастазиолога, врач сказала, что такую мутацию бояться не стоит. Назначила анализы:
D-dimer; AT- III тест; Парус-тест; фибриноген; Гемостаз; Гомоцистеин

Вопрос такой, это все важные анализы для планирование или просто выкачивание денег?


Администрация
Просьба не удалять тему данной темы от меня нет в разделе "Прерывание беременности (аборт, выкидыш, неразвивающаяся беременность)" Вопрос задан именно гинекологу, а анализы прилагаю все, что сдавала.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.09.2015, 09:56
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,154
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,027 раз(а) за 4,885 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а какой смысл для Вас в ответе на этот вопрос? все назначенные обследования вы уже выполнили

НАиболее вероятная причина потери беременности - случайная хромосомная мутация
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:16.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.