Санитарно-противоэпидемический режим

Extr · #46 26.07.2006, 23:41

Аркадий Миронович, ну где бы еще пересеклись! Категорически перветствую!!!
Зачел ваши посты на Русанесте о Высоцком.
Кстати, в Волгограде даже набережная его имени есть!

Что касается оборудования рабочего места, ну будем ждать осени. Конкурирующие съезды, м.б. примут чего.

Да, на днях праздновавли 53-х летие Волжского. Салют стреляли, сидели за столиками ввиду Волгограда на фоне темнеющего синего неба, пили пиво, Сюткина слушали, Вас, кстати, вспоминали.
Lancet дежурил, либо...

С уважением, Андрей.

~~yananshs~~ · #47 26.07.2006, 23:43

Как же наши пациенты выживают без внутримышечных уколов? Ума не приложу.

А какие иньекции могут делать амбулаторно молодому трудоспособному человеку в течение недели? Мне почему-то сложно представить такую клиническую ситуацию.

P.S. Уточню, поскоьку обязательно кто-нибудь поймает на неточности. Внутримышечно в США вводятся вакцины, Тироген, иногда этот путь введения применяется в ургентной психиатрии. Коллеги, надеюсь, добавят, если я что-то забыла.

kamd · #48 27.07.2006, 00:08

Цитата:

Сообщение от Extr

Аркадий Миронович, ну где бы еще пересеклись! Категорически перветствую!!!

А Вы меня раньше не заметили? Взаимно приветствую!

Цитата:

Зачел ваши посты на Русанесте о Высоцком.

Андрей, здесь тоже написал, но остались без ответа

Цитата:

Кстати, в Волгограде даже набережная его имени есть!

Слушайте, это огромная отдельная тема! У нас какого-нибудь Саляма Адиля (знаете, кстати, кто это?) есть, и памятник ещё поставят, а Высоцокого - нет. И Булгакова нет, и Ильфа и Петрова, и Аркадия Стругацкого

Цитата:

Что касается оборудования рабочего места, ну будем ждать осени. Конкурирующие съезды, м.б. примут чего.

Хотелось бы. Очень надо поставить перед фактом начальство. Кстати, стул мне персональный всё же купили, на второй год!!!

Цитата:

Да, на днях праздновавли 53-х летие Волжского. Салют стреляли, сидели за столиками ввиду Волгограда на фоне темнеющего синего неба, пили пиво, Сюткина слушали, Вас, кстати, вспоминали.
Lancet дежурил, либо...

С кем вспоминали? Вы меня смущаете

Привет Вашему славному городу, я много где был, а Волжский больше всего запомнился.

kamd · #49 27.07.2006, 00:21

Цитата:

Сообщение от yananshs

Как же наши пациенты выживают без внутримышечных уколов? Ума не приложу.

Яна, я тоже не приложу ума, но только не на предмет выживания, а лечения. Зачастую врачи, особенно АиРы, хирурги и т.п. страдают профессиональным экстремизмом - отрезать чего, или там, интубировать что... Дозировки certa letalis...
А иногда надо капельки назначить, прогулки на свежем воздухе, физиотерапию (кстати, правда, что в Штатах нет такого понятия?) Но это я отвлёкся.

Цитата:

А какие иньекции могут делать амбулаторно молодому трудоспособному человеку в течение недели? Мне почему-то сложно представить такую клиническую ситуацию.

Да что угодно, простатит, например, кожная патология, реконвалисценция... Наши стоматологи после аутотрансплантации назначают дексаметазон для уменьшения отёка. Ради двух-трёх инъекций пациента с катетером отпускать? Да они первое, что просят, когда просыпаются, катетер из вены убрать.
Вот ещё что, Аминазинка тут писала, что лечение - это не шоу, но я категорически не согласен - и лечение - шоу, и шоу - часть лечения. У нас даже Ефим Смолин в одном рассказе написал: "Она мне таблетки за три копейки от насморка выписала, это всё равно, что трамвайный билет в нос засунуть". Очень верно сказано. Вот когда ежедневно в поликлинику, на уколы, сразу чувствуется - лечат.

kamd · #50 27.07.2006, 00:22

Цитата:

Сообщение от yananshs

P.S. Уточню, поскоьку обязательно кто-нибудь поймает на неточности. Внутримышечно в США вводятся вакцины, Тироген, иногда этот путь введения применяется в ургентной психиатрии. Коллеги, надеюсь, добавят, если я что-то забыла.

Вот, после Вашего редактирования, выяснилось, что и спорить не о чём.

~~yananshs~~ · #51 27.07.2006, 00:22

А почему нельзя стероиды дать PO?
Что нужно неделями колоть при простатите и реконвалесценции?

Gallen · #52 27.07.2006, 00:41

Цитата:

Сообщение от kamd

"Это Вас кто-то обманул"

Надо правильную иголку брать.

Абсцессы случаются достаточно часто (учитывая то, что они вообще не должны встречаться - так аж "запредельно") Во всяком случае много чаще, чем смертность от аппендицита (а за это "ой как ругают")

Т.е. не казуистика, далеко...

Ну а что касается "правильных" иголок - так в свободной (имею ввиду в повсеместной) продаже нет таких; даже с 20 мл шприцем игла часто недостаточна для в/м инъекции человеку свыше 130-140 кг веса, а ведь есть и менее "тяжёлые", но м... более фигуристые в некоторых, излюбленных поликлиническими м/сёстрами, местах...

kamd · #53 27.07.2006, 00:57

Цитата:

Сообщение от Gallen

Абсцессы случаются достаточно часто (учитывая то, что они вообще не должны встречаться - так аж "запредельно") Во всяком случае много чаще, чем смертность от аппендицита (а за это "ой как ругают")

Т.е. не казуистика, далеко...

Ну а что касается "правильных" иголок - так в свободной (имею ввиду в повсеместной) продаже нет таких; даже с 20 мл шприцем игла часто недостаточна для в/м инъекции человеку свыше 130-140 кг веса, а ведь есть и менее "тяжёлые", но м... более фигуристые в некоторых, излюбленных поликлиническими м/сёстрами, местах...

Владислав Валериевич! Я ж не говорю, о том, что в продаже есть, хотя иголки отдельно продаются. И потом, не знаю как сейчас, но п/и осложнения, например, в гнойном отделении практически не случались. Где блюли гигиену. Часто инфильтрат возникает именно оттого, что не тот препарат и не так ввели.
2 Яна - стоматологи говорят, что перорально эффект не тот.
Но я повторяю, я согласен с тем, что чем меньше инвазий и агрессии в лечении, тем лучше.

papadoctor · #54 27.07.2006, 05:16

Доктор! Я опять, перечитав Ваши посты сегодня, дважды перепроверил - на дворе 21 век. Поря забывать о больничках, где "болезные" мужчины в синих тренировочных костюмах в перерывах между перекурами получают внутрипопочно Дубазол с Папавероном. Вас и меня др. Ланцет попросил оставить Булатова в покое. Уважьте коллегу модератора. Вы с Булатовым можете продолжать мило общаться в Русанесте, или если уж очень нужно, то я с его разрешения предоставлю Вам в привате его мыло.
Все гипнотики: Пропофол, Этомидат, Тиопентал вызывают local irritation. Что же Вы предлагаете вводить их внутримышечно??Нет,- вводится лидокаин перед или в шприце и в 90% случаях народ не жалуется.
Да, если у доктора растут руки неоттуда то и в.в проблема и при интубации "пасть рвётся" и яремка мигрирует в сонную и т.д. и т.п. Но если делать все по-людски, не с перепоя и не вводить в переферическую вену супергипертонические расстворы ( Вы как я знаю предпочитаете глюкозу 40%), то поверьте старому больному еврею - ничегошеньки с веной не случиться.

papadoctor · #55 27.07.2006, 05:22

Цитата:

Сообщение от ввс

Henry B, Plante-Jenkins C, Ostrowska K. An outbreak of Serratia marcescens associated with the anesthetic agent propofol. Am J Infect Control 2001;29:312--5.
Grohskopf LA, Roth VR, Feikin DR, et al. Serratia liquefaciens bloodstream infections from contamination of epoetin alfa at a hemodialysis center. N Engl J Med 2001;344:1491--7.

Источник Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections

На заре взлета употребления Дипривана ( Пропофола) истцы выграли несколько судебных случаев, когда послеоперационный сепсис был вызван введением контаминированного Пропофола. С тех пор все с пропофолом достаточно осторожны. Другие набранные шприцы, подготовленные системы и трансдюсеры для инвазивного мониторинга пригодны в течение 24 часов.

kamd · #56 27.07.2006, 08:58

Цитата:

Сообщение от papadoctor

Доктор! Я опять, перечитав Ваши посты сегодня, дважды перепроверил - на дворе 21 век.

Кроме времени значение имеет также место.

Цитата:

Поря забывать о больничках, где "болезные" мужчины в синих тренировочных костюмах в перерывах между перекурами получают внутрипопочно Дубазол с Папавероном.

Пора. Но больницы такие есть.

Цитата:

Вас и меня др. Ланцет попросил оставить Булатова в покое. Уважьте коллегу модератора. Вы с Булатовым можете продолжать мило общаться в Русанесте, или если уж очень нужно, то я с его разрешения предоставлю Вам в привате его мыло.

Если не понятно, то я разъясню. Ни Вы, никто другой из стран 21 века не писал, как он вводит пропофол. Игорь - писал. Чтобы не быть голословным, я привёл этот пример. Т.о. я никак не нарушил покой ни доктора Булатова, ни др. Ланцета. Нет,- вводится лидокаин перед или в шприце и в 90% случаях народ не жалуется.

Цитата:

Все гипнотики: Пропофол, Этомидат, Тиопентал вызывают local irritation. Что же Вы предлагаете вводить их внутримышечно??

Папашадоктор, Вы прочитайте всё же, что я писал, а? И додумывать за меня не надо, хорошо?

Цитата:

( Вы как я знаю предпочитаете глюкозу 40%).

Это для меня новость. Всю жизнь все препараты разводил, но оказывается глюкозу нет. Как же так часть жизни из сознания выпала?

LANCET · #57 27.07.2006, 17:57

Цитата:

Сообщение от papadoctor

Вас и меня др. Ланцет попросил оставить Булатова в покое.

Мне искренне жаль, что его нет на данном форуме. Не хотелось бы возвращаться снова к обсуждению его персоны, тем более "заглаза".
2 Доцент Лукавый (aka Extr): вообще-то 52-летие, если я не изменяю своей памяти (с). Кстати, я ждал Led Zeppelin или, на худой конец, AC/DC, Сюткин как-то никак. А вообще - видимо разминулись

ЗЫ- трижды сорри за оффтоп.