|
#1
30.04.2010, 17:06
|
||||
|
||||
|
АФС, повышенная коагуляция.
Здравствуйте! Имею в анамнезе 3 неудачные беременности. Первая-выкидыш на сроке 7-8 недель( июль 2005 г.). После чистки обследовали только инфекции, нашли уреаплазмы и микоплазмы (пролечили). Перед второй беременностью обследовали: гормоны-в норме все, кроме ТТГ (не лечили), инфекции-нашли опять уреаплазмы (пролечили). Вторая беременность наступила в декабре 2007 года. Замерла на 5 неделе, вышло все на 6 неделе (чистки не было). Более подробно начали обследоваться с апреля 2009 года.
Результаты гормонов: 4 ДЦ (25.05.2009 год) Пролактин-894 мМЕ/л (67-726 мМЕ/л)-ц 25.08.09 по 16.10.09 пила достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. 9.11.09 пересдала пролактин повторно-снизился до 50 мМЕ/л (67-726 мМЕ/л) ФСГ-7,3 мМЕ/мл (норма 1,8-11,3 мМЕ/мл) ЛГ-7,1 мМЕ/мл (норма 1,1-8,7 мМЕ/мл) ТТГ-7,5 мкМЕ/мл (0,63-4,2 мкМЕ/мл)-с 18.06.09 пью Л-тироксин 50. Свободный Т4-15,9 рМоль/л (9,8-16,8 рМоль/л) Антитела к тиреопироксидазе-168 МЕ/мл (до 30 МЕ/мл) Тестостерон свободный-4,1 пг/мл (<4,5 пг/мл) Инсулин-11,8 мкМЕ/мл (6-27 мкМЕ/мл) Дегидроэпиандростерон-7,22 мкмоль/л (0,9-11,7 мкмоль/л) ГСПГ-69,7 нмоль/л (13-71 нмоль/л ) 21 ДЦ, 8 ДПО (11.06.2009 год): Прогестерон-58 нмоль/л (10-89 нмоль/л ) Результаты анализа крови на АФС (3.06.2009 год): Кардиолипин lgM полож. lgG полож. Фосфатидилсерин lgM отр. lgG отр. Фосфатидилэтаноламин lgM отр. lgG полож. Фосфатидилхолин lgM отр. lgG отр. Коагулограмма (3.06.2009 год): АПТВ индекс-1,2 сек. (0,2-1,1) Протромбиновое отношение-0,98 (0,85-1,15) Тромбиновое время-11,5 сек. (10,2-13) Концентр. фибриногена-2,7 г/л (2-4) Антитромбин 3-106% (10-120) Парус-тест-0,98 (>0,69) Д-димер-<0,5 мкг/мл (<0,5 мкг/мл ) РФМК-3 нг/мл (<3,4) Волчаночный антикоагулянт-отриц. LA (скрининг)-39% (31-44) Агрегация тромб.-55,2% (45-75) На основании таких результатов анализов коагулограммы и АФС гинеколог прописала: нейромультивитамин 1 таб.*2 раза в день - 2 месяца, тромбоас 0,1 1 таб.*1 раз в день - 2 месяца и актовегин 1 таб.*2 раза в день - 2 недели. Пила с 7.08.2009. Мазок методом ПЦР выявил снова уреаплазму (пролечили). 03.06.2009 проверяли трубы методом гидроэхолокации. Трубы проходимы. В декабре 2009 года сдавала анализы на TORCH-комплекс: -ЦМВИ: LgG-15 (0-1) повышенный -ВПГ1: LgG-15 (0-1) повышенный -ВПГ2: LgG-0,4 (0-1) -Токсоплазмоз: LgG-0 (0-1), LgМ-0 (0-1) -Краснуха: LgG-ОП кр.=0,20; ИОС(может и не правильно написала)=3,27, LgМ-не обнаружено. Еще в декабре сдала мазок ПЦР на уреаплазму-положит., кровь методом ИФА на уреаплазму-отрицат. и мазок на ВПЧ 16,18-отриц. и кровь на ВПЧ 12 типов-отриц. ВПЧ проверяла из-за обнаруженных на осмотре кандилом. В третий раз забеременела в конце декабря 2009 года. Беременность замерла на 5 неделе, вышло все на 7 (чистки не было). На фоне последней беременности сдавала коагулограмму и АФС: Коагулограмма АПТВ индекс-0,89 (0,8-1,1) Протромбиновое время (отношение)-0,93 (0,85-1,15) Тромбиновое время (ТВ)-11,6 сек. (11,2-12,9) Фибриноген плазмы-3,3 г/л (2-4) Антитромбин 3-116% (10-120) Парус-тест-0,83 (>0,69) Д-димер (латекс-тест)->0,5-3,0 мкг/мл (<0,5 мкг/мл ) ПДФ (латекс-тест)->5-20,0 мкг/мл (<5 мкг/мл ) РФМК-3,5 мг% (до 4) Волчаночный антикоагулянт-отриц. LA (скрининг)-38,4 (31-44) Агрегация тромб.-52,3% (45-75) Определение антител к фосфолипидам в сыворотке крови Кардиолипин lgM отр. lgG полож. Фосфатидилсерин lgM полож. lgG полож. Фосфатидилэтаноламин lgM отр. lgG полож. Фосфатидилхолин lgM полож. lgG отр. К сожалению, лечения никакого назначить не успели,т.к. беременность уже замерла. Вот, в общем и все мои обследования. По поводу антител к АФС пролежала 2 недели в больнице. Перепишу то, что написано в выписном эпикризе. Диагноз: Привычное невынашивание. АФС. Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз. Резидуальная энцефалопатия с гипертензионным синдромом. ВСД. Нейроэндокринная дисфункция. В отделении проведено комплексное обследование, курс, реабилитационной терапии: циклоферон 12,5% - 2,0 в/м, №5; мексидол 2,0, №10; фраксипарин 0,3, №10; панавир 0,004%-5,0, №4; метронидазол 250 мг*3 р/д-8 дней; флуконазол 150 мг-однократно; витамин Е 200 мг/д; фолиевая кислота 4 мг/д; плазмоферез №2. Анализы, которые брали в стационаре: КОАГУЛОГРАММА: АПТВ - 1,1 (0,8-1,1); Протромбиновое время (отношение) - 0,96 (0,85-1,15); Тромбиновое время - 10,5 сек (11,1-13,5); Фибриноген плазмы - 2,6 г/л (2-4); РФМК - 3,0 мг% (до 4). РЕКОМЕНДОВАНО: повторно определить титр а/тел к фосфолипидам, повторить гемастазиограмму, титр а/тел к ЦМВ и ВПГ тип 1 и 2, ПЦР на уреаплазму. Планирование беременности. Что вы мне посоветуете сдать, пропить (проколоть) перед планированием следующей беременности? 
|
|
#2
30.04.2010, 17:25
|
|||
|
|||
|
|
Линейный вид
