#1
|
|||
|
|||
Преждевременные роды: различные диагностические и терапевтические опции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Возможно, многие уже знакомы с этой статьей, но мне показались интересные выводы и рекомендации. Consider progesterone to reduce the risk of recurrent preterm delivery (A). ■ Consider calcium channel blockers (CCBs) (осбенно нифедипин) as initial therapy for preterm labor; though these are Class C agents in pregnancy, CCBs are at least as effective as other agents and cause no known fetal or neonatal side effects (A). ■ Consider tocolytic therapy for preterm labor, to prolong pregnancy for 2 to 7 days and thereby permit administration of antenatal corticosteroids and transfer to a tertiary center, if needed (A). Maintenance and recurrent use of tocolytics has not proven beneficial and should be avoided (A). Показывают довольно убедительные результаты применения инъекций прогестерона еженедельно начиная со срока 17-20 недель вплоть до 36 недель и частоту снижения преждевременных родов. A large double-blind, placebo-controlled, randomized study established the effectiveness of 17 α-hydroxyprogesterone caproate in preventing preterm delivery.23 Four hundred fifty-nine pregnant women with a history of preterm delivery were randomized to receive weekly injections of 17 α-hydroxyprogesterone caproate 250 mg or placebo beginning at 16 to 20 weeks gestation and continuing to 36 weeks. Significantly fewer women in the treated group than the control group gave birth before 37 weeks, 36.3% v 54.9%, respectively (NNT=6; LOE: 1). Perhaps more importantly, treatment resulted in significant reductions in birth weight <2500 g (NNT=7), necrotizing enterocolitis (NNT=38), need for supplemental oxygen (NNT=11), and intraventricular hemorrhage (NNT=26). |
#2
|
||||
|
||||
Полезная статья. ВОЗ, к сожалению, не рекомендует рутинно использовать прогестерон.
|
#3
|
|||
|
|||
ВОЗ, как правило, дожидается более масштабных исследований. Так что, вполне возможно, в скором будущем и они изменят рекомендации, раз уж пошло такое направление. Поживем, увидим:-)
|
#4
|
||||
|
||||
Думаю, что даже если это и произойдет, то нескоро. В любом случае применение прогестерона будет ограничено у женщин группы высокого риска. Вспомните статьи по фетальному фибронектину. Давно установлено, что это очень точный предиктор преждевременных родов. В США он был коммерчески доступен с 1999 года. А где он сейчас? У Вас его делают?
|
#5
|
|||
|
|||
У нас-то? Ой, у нас вообще ничего не делают:-)) Может,в западных странах, не знаю:-)
|