2 прерванные беременности на раннем сроке

[grounded]

Возраст: 25 лет
Пол: женский
Вес: 64 кг
Рост: 173 см
Менструация с 13 лет. Цикл стабильный 28-30 дней, безболезненный, выделения обильные 1-2 день, далее до 5 дней умеренные
Абортов не было, не рожала

В июле-августе 2012 г. мы с мужем начали подготовку к беременности. Оба сдали анализы (мазок, ПЦР), все в норме.
Заключение УЗИ от 16.07.2012 (5 день цикла): УФ-признаки пролиферативной фазы цикла. Эндометрий: гипоэхогенный, толщина функционального слоя – 3 мм.
Гинеколог никаких противопоказаний не поставила. И дала "зеленый свет".
В сентябре 2012 г. мы перестали предохраняться.

01.09.2012 у меня был 1 день менструации.

03.10.2012 я обратилась к гинекологу с подозрением на беременность (тест показывал нечетко вторую полоску, тянуло низ живота, набухла грудь). Гинеколог меня отправила на УЗИ и на сдачу анализа на бета-ХГЧ.
Результаты ХГЧ - 38,4 мМЕ/л. Заключение УЗИ: нельзя исключить наличие:
1) маточной беременности малого срока: эндометрий – неоднородный, с эхонегативным включением 3х2 мм (плодное яйцо?), толщина функционального слоя – 15 мм;
2) кисты правого яичника: эхонегативное многокамерное образование д-30 мм, при ЦДК аваскулярно.
Контроль в динамике через 2 недели.

6.10-7.10.2012 начались мажущие выделения.

08.10.2012 началось обильное кровотечение, без резей, болей, как обычно при месячных. Болезненность груди ушла. ХГЧ упал до 8,6 мМЕ/л. Заключение УЗИ: эхопризнкаи ретенционного образования малого размера в правом яичнике (возможно желтое тело в стадии регрессии). Эндометрий – гиперэхогенный, толщина функционального слоя – 10 мм. УЗИ в динамике.

Гинеколог объяснила потерю на раннем сроке возможным стрессом (5.10.2012 умер дедушка). И сказала продолжать пробовать.


В январе 2013 г. ситуация практически повторилась.
Менструация была 05.12.2012.

09.01.2013 я сдача кровь на бета-ХГЧ. Результат: 43,9 мМЕ/л, слабая вторая полоска на тесте. УЗИ назначили на 21.01.2013.

12.01.2013 начались бледно-бледно коричневые выделения.

13.01.2012 обнаружила кровавое пятнышко, отправилась в дежурную женскую консультацию по месту жительства.
Заключение УЗИ: плодного яйца в матке не обнаружено, в правом обнаружено гипоанэхогенное двухкамерное кистозное образование.

14.01.2013 обратилась к своему гинекологу. Она отправила меня на сдачу бета-ХГЧ и еще одно УЗИ.
Результат ХГЧ: 21,3 мМЕ/мл
Заключение УЗИ: эхопризнаки кисты правого яичника (эхонегативное 2х камерное образование), эндометрий – неоднородный, толщина функционального слоя – 7 мм.

Я обратилась в том же медучреждении, в кот. обслуживаюсь, к гинекологу-эндокринологу.

На 19.01.2013 гинеколог-эндокринолог назначила УЗИ. Заключение УЗИ: Полость матки ампулярно приоткрыта до 6 мм, стенки гиперэхогенные, уплотнены, в полости сгусткообразные эхогенные массы, при ЦДК – авасулярные, эндометрий – неоднородный, толщина функционального слоя – 6 мм.
ХГЧ: <1,0 мМЕ/мл

Назначили курс антибиотиков (Юнидокс Солютаб), Вобензим (по 3 таблетки 3 раза в день, всего 200 таблеток) и Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день м.ц.

14.02.2013 1ый день м.ц.

20.02.2013 сделала контрольное УЗИ и сдала анализы на гормоны.
Заключение УЗИ: эндометрий – диффузно неоднородный, толщина функционального слоя – 5 мм (эндометрит? Полипоз?).
Гормоны в норме.

Гинеколог-эндокринолог назначает еще 2 месяца Дюфастон по 2 таблетки с 11 по 25 день м.ц. в течение двух месяцев, далее – контрольное УЗИ.

Мнение гинеколога-эндокринолога относительно моих «биохимических беременностей» (так она назвала мои две истории): недостаток гормона прогестерона для прикрепления плодного яйца. Согласно ее мнению, двухмесячный курс Дюфастона должен восстановить рецепторы эндометрия.


Я решила выслушать мнение двух других специалистов, кот. вели беременность моих подруг.

6.03.2013 первый гинеколог, выслушав мою историю, еще раз (!) посмотрела меня на УЗИ.
Заключение: УЗИ-признаков патологических изменений не выявлено. Эндометрий соответствует 2 фазе цикла, толщина функционального слоя – 7 мм, не изменен. И сказала, что хватит уже сидеть, надо идти беременеть.

7.03.2013 второй гинеколог (из НЦАГИП им. Кулакова) назначила сдачу следующих анализов, объяснив это тем, что проблема может быть не только в прогестероне:
1. Врожденная тромбофилия
2. Диагностика АФС
3. HLA
4. Гемостаз+Д-димер.

Я хотела все же разобраться с вопросом, кот. меня беспокоит, но на который пока никто не дает ответа.
Является ли неоднородность эндометрия осложнением после прерванных беременностей и возможно ли только с помощью Дюфастона восстановить рецепторы, при том, что уровень гормона на 7 день м.ц. в норме?
Спасибо!

[nata-k]

Здравствуйте!

Лучше Вам найти еще одного врача.
Держитесь как можно дальше от того, который наговорил вот это
"1. Врожденная тромбофилия
2. Диагностика АФС
3. HLA
4. Гемостаз+Д-димер"

При такой ситуации единственное, что стоит проверить - ваши с мужем кариотипы. Если есть желание что-то проверять. Больше ничего.

И не надо с первого дня задержки бегать по врачам и лабораториям. В этом нет необходимости.

[grounded]

Спасибо Вам большое за ответ!

А по поводу неоднородного эндометрия и Дюфастона? Является ли данная терапия достаточной?

[DrTatyana]

В ВАшем случае это были две биохимические беременности - они не включаются в расмотрение при оценке, например, привычного невынашивания

НАиболее изучен при беременности использование утрожестана, а не дюфастона
Но в вашем случае необходимость терапии прогестероном сомнительна