Можно ли по этим анализам ставить диагноз целиакия?

[Olyalya]

Здравствуйте!
Моей дочке 2 года 7 мес. Нам поставили под вопросом диагноз целиакия.
Сдавали кровь на anti gliadin (IgG, IgA) 25.
Сдавали кровь на биохимию - нет депо железа. (Слова врача)
Еще было исследование крови с ксилозой и потовый тест - норма
Можно ли по этим анализам ставить диагноз целиакия?
Сидим на безглютеновой диете, повторно сдали на целиакию, показатель снизился до 22.

[Dr.Vad]

А какие нормы у теста? И что определяли: anti gliadin IgG или IgA ? Есть ли поносы или боли в животе?

[Olyalya]

Сообщение от Dr.Vad

А какие нормы у теста? И что определяли: anti gliadin IgG или IgA ? Есть ли поносы или боли в животе?

Норма (со слов врача) 12. Анализ брали на целиакию, в результате анализа написано: "anti. gliadin (IgG, IgA) 25 nE/n" (буквой n обозначила непонятную закарючку, простите). Непонимаю почему такой странный результат, два в одном Помогите разобраться. Поноса нет, на живот жалуется редко, острых болей нет. Недобирает в весе. Сейчас рост 92 см, вес 10700.

[Dr.Vad]

Затрудняюсь ответить о наличии данного диагноза по этим данным...
Если имеется дефицит железа (как понимаю, определяли ферритин и он низкий), то попробуйте подавать ребенку пр-т железа в дозе 0,6-0,8 мг/кг веса в течении 2-3 мес и посмотрите за ее весом и самочувствием. в анализе крови анемии нет?

[Olyalya]

Сообщение от Dr.Vad

Затрудняюсь ответить о наличии данного диагноза по этим данным...
Если имеется дефицит железа (как понимаю, определяли ферритин и он низкий), то попробуйте подавать ребенку пр-т железа в дозе 0,6-0,8 мг/кг веса в течении 2-3 мес и посмотрите за ее весом и самочувствием. в анализе крови анемии нет?

Общий анализ крови, гемоглобин 139.

[Olyalya]

Спасибо, вам за ваши сомнения, это поселило во мне надежду. А какие анализы вы посоветуете еще сдать для подтверждения или отмены диагноза?

[Dr.Vad]

Не совсем знаком с критериями диагностики целиакии у детей, но если Вашему ребенку намеряли IgG, то примерно в 10% случаев этот тест может быть ложно положителен, а золотым стандартом остается биопсия кишечника.

[Olyalya]

Еще раз большое спасибо, пойдем обследоваться дальше. Только у нас биопсию таким детям делают только под общим наркозом, а я пока на это не могу решиться.

[Dr.Vad]

Уточните в лаборатории, что за цифру они дали в анализе, для какого иммуноглобулина?
Есть данные, что повышение обоих иммуноглобулинов у детей является показанием для диагностич. биопсии, повышение только одного из них скорее говорит о вероятности энтеропатии иного генеза (др. пищевая аллергия, напр. на коровье молоко). Но лучше обратиться к спецу в реале, который сведущ/опытен в диагностике целиакий у детей.

[Olyalya]

Спасибо, пойдем к врачу уточнять результат анализа.

Сообщение от Dr.Vad

Но лучше обратиться к спецу в реале, который сведущ/опытен в диагностике целиакий у детей.

Вот с этим сложнее, т.к. у нас это заболевание только недавно обследуется.

[Rheuma]

Согласно критериям диагностики целиакии, 2 признака являются обязательными:

первое - характерные аномальные изменения слизистой тонкой кишки при гистологическом иследовании биоптата (оценка результатов проводится по стандартизированным критериям Марша),

второе - быстрая клиническая (и/или гистологическая) ремиссия (в течение нескольких недель) при назначении безглутеновой диеты.

А критериями для проведения дуоденальной биопсии являются показатели серологических тестов у нелеченных больных на: а) IgA-тканевая трансглютаминаза (чувст. 85-92%, специф. 93-98%), б) общий уровень IgA в сыворотке крови (для выявления IgA-дефицита). Если первый тест положителен, то показано дальнейшее обследование с биопсией. Если результаты обоих тестов в пределах нормы- то целиакии нет; но если ,несмотря на это, есть всё же подозрения на целиакию из-за клинической картины, то показано проведение серологического теста на ИгА-ЕМА (эндомизиум), при позитивности которого показана биопсия. Если первый тест в норме, а второй - ниже нормы, то тут тоже показан тест на ИгА-ЕМА (эндомизиум), от результатов которого зависит проведение биопсии.

[Olyalya]

Сообщение от Rheuma

первое - характерные аномальные изменения слизистой тонкой кишки при гистологическом иследовании биоптата (оценка результатов проводится по стандартизированным критериям Марша),

второе - быстрая клиническая (и/или гистологическая) ремиссия (в течение нескольких недель) при назначении безглутеновой диеты.

Первое, простите, это что за исследование, это не ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)? Биопсию нам пока не рекомендовали делать, т.к. ребенок маленький, а делают только под общим наркозом. Мы на безглютеновой диете 4 мес. и я не могу сказать, что ребенок набрал в весе (а это был основной критерий, по которому нас начали обследовать на целиакию) и аппетит остался прежним и даже скажу больше, стул не изменился.

[Dr.Vad]

Заодно уточните у доктора -что за показатель (название, цифры) "нет депо железа. (Слова врача)"

[Iriina]

Здравствуйте! Давайте начнём по порядку. какие были показания для назначения тестов? Я поняла ребёнок вес не наберает? Недостаточный вес был всегда? Сколько она весит сейчас?. Как с ростом дела? Какова у неё динамика веса и роста? Что еще беспокоит. С маркерами на целиакию у детей до 5 лет не всё ясно. Много статей на эту тему написано, а вывод один - показатели недостоверны и требуются далнейшие исследования.

С, ув. Irina Utenko MD, laboratory doctor, Department of Clinical Immunology, Laboratory

[Olyalya]

Основная причина тестов недобор веса и плохой аппетит. Вот наша динамика
при рождении 2930 49
1 мес. 3900 54
2 мес. 4770 56
3 мес. 5200 58
4 мес. 5600 61
5 мес. 5900 63
6 мес. 6500 65
7 мес. 6500 66
8 мес. 6500 66
9 мес. 6800 68
10 мес.7000 71
11 мес.7200 73
12 мес.7450 74
1г. 2м. 7700 77
1г. 3м. 8000 78
1г. 6м. 8500 80
1г. 7м. 8900 81,5
2 года 9600 85
2г. 2м. 10000 86
2г. 4м. 10500 87
2г. 6м. 10600 91,5
2г. 7м 10800 92 (сейчас)
Больше ничего не беспокоило, иногда (это очень редко, максимум 2 раза в месяц) жидкий стул.