|
#32
15.01.2008, 23:57
|
||||
|
||||
|
Не важно, главное принимать натощак (если железо II) или во время еды (если III), если 1-2 дня/ned. пропуски - тоже неважно, главное прием в течение 3-5 мес или по ликвидации анемии плюс еще 2-3 мес.
|
|
#33
16.01.2008, 08:48
|
|||
|
|||
|
Уточните, пожалуйста.
Например, феррум лек 100 мг. При анемии -3 раза в день, при лат.железодефиците - 1 раз. Через 2 мес проверяем Hb в первом случае, и ферритин - во втором. Если дошли до нормы, пить еще 3 месяца. В той же дозировке или меньше? И еще: насколько удачно сочетание Fе II 256 мг (ионизиров 80мг) + витС 30 мг. И еще про муополисахариды...насколько предпочтительно их содержание в препарате?
|
|
#34
16.01.2008, 21:41
|
||||
|
||||
|
Уточняю: феррум-лека достаточно и 100 мг для коррекции анемии - никто сейчас не лечит взрослых дозой свыше 100 мг. Как правило, достаточной является сут. доза 0,8-1,2 мг/кг веса или для 60-кг пациента - 50-80 мг. Порой люди плохо реагируют или на 100 мг или на сульфат железа, в первом случае следует перейти на 50-60 мг в сутки, во втором - на фумарат или лактат железа. Все выше указанные препараты принимаются натощак, феррум-лек и мальтофер во время еды или после - эти компоненты порой могут не усваиваться, поэтому если ЖД анемия подтверждена, и нет эффекта от них, рекомендуют перейти на обычное двухвалентное железо.
Через месяц-полтора проверяем гемоглобин - должен подняться более чем на 10 г/л от предыдущего, когда гемоглобин перестал повышаться при цифрах более 125-130 - еще препарат железа дается в течение 2-3 мес (можно в несколько меньшей дозе - 0,4-0,7 мг/кг). Для оптимального всасывания железо и витамин С должны быть в соотношении 1:4-1:5 или если в таблетке 80 мг железа, то аскорбинки должно быть 300-400 - принимаются одновременно. Не знаю про мукополисахариды, но еще для оптимума всасывания должен быть белок и органич. кислота - поэтому Ферлатум (железа протеин-сукцинат) видится очень хорошей комбинацией (хотя и непомерно дорогой).
|
|
#36
22.01.2008, 22:51
|
||||
|
||||
|
На мой взгляд, имеет смысл проверять пациентов с ЖД/ЖДА на хеликобактер, если нет клин. эффекта от пероральных препаратов железа (высокое ОЖСС или трансферрин, а железо в крови сохраняется низким)
По теме неплохие ссылки (не столько сами статьи, а дискуссионные разделы в них, где суммирован эвиденс): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#37
25.01.2008, 22:54
|
|||
|
|||
|
Многие врачи гемоглобин-110 считают не таким уж низким, и не считают нужным назначить препарат железа. А принимать препарат железа в течение 3 месяцев для закрепления результата после того, как Гб нормализовался, вообще считают опасным: " железа накопиться в печени".
Насколько опасна передозировка железа, действительно ли оно накапливается в печени?
|
|
|
|
#38
25.01.2008, 23:03
|
||||
|
||||
|
Oral Iron Therapy
Regardless of the form of oral therapy used, treatment should be continued for at least 3 to 6 months after the anemia is relieved. If treatment does not continue, relapse is common. The continued therapy allows for repletion of iron stores. Relapse occurs in a significant fraction of patients who respond to iron treatment, in part because of failure to complete the full course of therapy and in part because of recurrence (or continuation) of the predisposing condition or illness. Whintrobe's Hematology 2004
|
|
#39
25.01.2008, 23:12
|
||||
|
||||
|
О хронич. передозировке:
Для этого нужно или иметь гемохроматозные дефекты/повышенные предпосылки для всасывания или процесс хр. приема железа, который затягивается на десятки лет: 4 white adults (one man, three women) who had iron overload associated with daily ingestion of iron supplements for 7, 15, 35, and 61 years, respectively. Patients 1-4 ingested 153, 547, 1,341, and 4,898 g of inorganic iron as supplements. Patient 1 had hemochromatosis, HFE C282Y homozygosity, and beta-thalassemia minor. Patient 2 had spherocytosis and no HFE coding region mutations. Patient 3 had no anemia, a normal HFE genotype, and no coding region mutations in HAMP, FPN1, HJV, or ALAS2; she was heterozygous for the TFR2 coding region mutation V583I (nt 1,747 G-->A, exon 15). Patient 4 had no anemia and no coding region mutations in HFE, TFR2, HAMP, FPN1, HJV, or ALAS2. Barton JC, Lee PL, West C, Bottomley SS. Iron overload and prolonged ingestion of iron supplements: clinical features and mutation analysis of hemochromatosis-associated genes in four cases. Am J Hematol. 2006 Oct;81(10):760-7. По сути: без предпосылок для того, чтоб наверняка развился гемохроматоз от лекарств, нужно скушать его суммарно более 1 кг или (на протяжении более 30 лет)
|
|
#40
26.01.2008, 09:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо за подробный ответ.
т.е. при назначении железа мне, учитывая мою местность, надо быть осторожнее с талассемией (т.е.таким пациентам не назначать)? кстати, если общий анализ крови делается автоматически, могу ли я при определенном маленьком диаметре эритроцитов (при каком примерно?) + тромбоцитозе, судить о наличии талассемии? на что еще стоит обратить внимание в ОАК при подозрении на талассемию (конечно, если нет симптомов)?
|
|
#42
26.01.2008, 22:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#43
26.01.2008, 22:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#44
03.06.2008, 21:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Для устранения латентного ЖД стоит ли принимать препарат железа во время менструации тоже, или правильно это делать после ее окончания?
|
Линейный вид
