Нужна консультация - после кровотечения повысился гемоглобин

Irishki · #1 03.04.2009, 20:03

Помогите пожалуйста разобраться.
20-25.01.09 Была на больничном ОРВИ
Анализ крови 21/01/09
WBC 8.1
RBC 5.14
HGB 152
HCT 0.463
PLT 168
MCV 90
MCH 29.6
MCHC 328
Нейтрофилы:
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные 68
Эозинофилы –
Базофилы -
Лимфоциты 22
Моноциты 6
СОЭ 6

26.01.09 обращалась в женскую консультацию с кровотечением. Сдала анализы крови и сделали УЗИ- обнаружили полип.

21.02.09 забрали на скорой с кровотечением, сделали РДВ.
Анализы крови в больнице:
Гемоглобин 136,0 г/л
Эритроциты 4,63 10^12/л
МСН 29,4 пг
Тромбоциты 181 10^9/л
Лейкоциты 6,3 10^9/л
Гематокрит 38,9
MCV 84,1
MCHC 350.0
RDW 14
MPV 7
PDW 17
PCT 0
LYM 2
LYM% 29%
MON 0
MON% 7%
NEU 4
NEU% 63
BAS 0
BAS% 0
EOS 0
EOS% 1%
Биохимия крови: Глюкоза 5,3 ммоль/л; Белок общий 83 г/л ; Билирубин общий 4.1 мкмоль/л

После больницы принимала дюфастон 20 дней и после его отмены снова кровотечение 21.03.09 остановили с помощью кровоостанавливающих уколов.
По УЗИ от 27.03.09 установить причину кровотечения не удалось (отсутствие субмукозной миомы)
Сдала кровь и выяснилось, что гемоглобин резко подскочил, и это после двух больших кровотечений.

27/03/09

WBC 7.7
RBC 4.79
HGB 164
HCT 0.447
PLT 227
MCV 93
MCH 34.2
MCHC 367
Нейтрофилы:
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 70
Эозинофилы –
Базофилы -
Лимфоциты 22
Моноциты 7
СОЭ 11

Гинеколог разводит руками – своих причин для кровотечения она не видит.
Что предпринять? К какому врачу обратиться? Еще есть гастрит, кровоточивость десен, часто появляются синяки и расширенные вены. Не курю (и никогда не курила).
Гемоглобин искусственно препаратами не повышаю.

azaluja · #2 05.04.2009, 11:02

Вам делали исследование на предмет свёртывающей системы корови, коагулограмму? Что за полип? Где его обнаружили?

Irishki · #3 05.04.2009, 15:40

Мне кровь из вены брали только через три дня после РДВ( гинекология).
Полип(гинекология) был под вопросом на УЗИ в поликлинике, когда началось кровотечение и узнали что там может быть полип, то отвезли на скорой в больницу и сделали операцию срочно в этот же день ( суббота 21.02.09).

В выписке нашла еще анализы за 24.02.09 :
протромбин 86
Фибриноген 1.75 - эти показатали относятся к
коагулограмме? Других показателе нет.

azaluja · #4 05.04.2009, 16:06

Цитата:

Сообщение от Irishki

В выписке нашла еще анализы за 24.02.09 :
протромбин 86
Фибриноген 1.75 - эти показатали относятся к
коагулограмме? Других показателе нет.

Это относиться к показателям коагулограммы, но они не достаточны для того, чтобы судить о состоянии свёртывающей системы вцелом. Необходимо проведение коагулограммы полностью.

Irishki · #5 05.04.2009, 19:18

Спасибо. А какие анализы нужно еще сдать, чтобы получить полную картину? Уже три пятницы подряд сдаю кровь из вены(один раз просто потеряли результат), еще зачем-то назначили на УЗИ брюшной полости через неделю, а к гематологу могут дать направление только через две недели.
На гормоны уже сдавала - сказали нормально. ПЦР тоже сдавала- и тоже нормально.

Боюсь,что в очередной раз зальюсь кровью и снова отправят в больницу.
А там особо небудут разбираться - РДВ и неделю кровостанавливающих и антимикробных уколов( децинон и трихопол) и снова в районку.(лежала уже так с 21.02 по 28.02)

azaluja · #6 05.04.2009, 22:11

Что касается свёртывающей системы, то гемостазиограмма полнстью + агрегация тромбоцитов. ПЦР к чему?

Irishki · #7 06.04.2009, 10:46

ПЦР из-за полипа, сдавала на всю онкологию и на инфекции.

Irishki · #8 07.04.2009, 15:01

Нашли мой биохимический анализ крови за 27.03

Сказали,что все нормально, но настораживают следующие показатели:
Мочевая кислота 138,78 норма (150-350)
Холестирин 5,41 норма (0-5,18)
Биллирубин общий 8 норма (3,4 -20,5)
Железо 21.9 (норма 4,5 -27,9)

Может мне анализы пересдать? В ИНВИТРО хорошо анализы делают?

Irishki · #9 14.04.2009, 20:10

Сегодня забрала результаты Коагулограммы из поликлиники
Анализы от 03.04.09
Протромбин 84,4% (норма 70-130)
Тротромбин(сек) 11,9 сек (10-15)
МНО 1,1

Биохимия от 03.04.09

Общий белок 72,7(г/л) 66-83
Холестерин 4,71(ммоль/л) 0-5,2
Триглицериды 1,13 (ммоль/л) 0-1,7
ЛПВП 1,82 (ммоль/л) 1,03-1,86
Железо 18,9 (мкмоль/л) 10,7-32,2
Глюкоза 4,93 (ммоль/л) 4,1-5,9
АлаТ 20,3 (U/L) 0-34
АсаТ 24.8 (U/L) 0-31
Холинэстераза 7240 (U/L) 3930-10800
ОЖСС 62,69 (мкмоль/л) 34,7-66,6
Трансферрин 2,72 (г/л) 2-3,6
Ферритин 31,3(мкг/л) 10-120
ЛПОНП 0,52 (ммоль/л)
ЛПНП 2,37 (ммоль/л)
Коэффициент атерогенности 1,59 < 4
UIBC 43.79 (мкмоль/л) 27.8-53.7

Сегодня 14.03.09 снова началось кровотечение, гинеколог назначил
уколы этамзилатом.

Пошла к терапевту, сказал,что показаний для консультации гематолога нет и направление не дал.
Что делать? Может у меня действительно все нормально с анализами крови, а она просто так течет?

Irishki · #10 14.04.2009, 21:08

Заранее спасибо за ответ и желание помочь в непонятной для меня ситуации.

azaluja · #11 15.04.2009, 21:57

Гемостазиограмма сделана не полностью. В Москве можно обследоваться в ГНЦ на Динамо. Учитывая наличие упорных кровотечений обследоваться нужно. гинеколог заключение какое-нибудь сделал?

Irishki · #12 15.04.2009, 22:57

Спасибо, что ответили.
К сожалению гинеколог поставил точно только диагноз метроррагии (это и так понятно) и высказал предположение, что это связано с интрамуральным узлом (размер 10х8 мм). А также посоветовал попробовать сделать его абляцию.
С гемостазиограмма уже сама поняла,что не полностью, но сейчас смысла делать её нет - от кровотечения три дня колят этамзилат.
Думаю может исказить картину.
ГМЦ - гематологицеский центр?
Какие еще есть кровоостанавливающие лекарства? Этамзилат (2мл) -2 раза в день 2 дня полностью кровотечение не остановил. Вернее останавливает на время, а потом кровь снова активно течет.