Тробоцитопения+ВИЧ+Гепатит С

verochka · #1 11.01.2009, 21:28

Добрый день. ВИЧ с 2001г, + геп С. терапию не принимаю, статус прыгает 300- 450 клет., индекс 0,3-0,4. нагрузка:2002г(17000), 2003г(50000), 2005г(30000), 2007г(9000), в конце 2007г(3200). В 2005г "случайно" обнаружили тромбоцитопению(14тыс.) далее врач на Сок. сказал, что как быть он не знает.
Выписал Имуноглабулин в 2006г. Капал его курсами по 5 дней, каждые 3 месяца весь год. Особо не помогало: тромбоциты прыгали: 30 тыс; 50 тыс; 10 тыс; Весь 2007г тромбоциты держались на уровне 3-5 тыс. Делал анализ на уровень тромбоцитассоциированных антител 1,4 нг\ 10 в 6 степени клеток; 1400%)норма до 200%)
Уровень растворимого гликолицина: (1,6 мкг/мл ; 80%)норма от 50-200%)
Искал помощи везде, но никто не мог ничем помочь, в конце 2007г случайно нашёл одного хорошего гематолога, он сказал, что нужно попробовать убрать один из вирусов (геп С)-лечение Пегасисом,не смотря на уровень тромбоцитов 3 тыс. Мой врач выписал мне Пегасис и я 10.12.2007г на свой страх и риск сделал первый укол. 20.12.2007г анализ показал тромбоциты 100 тыс.!!! После четвёртго укола нагрузка на Гепатит неопределяемая, ПЦР на геп С (не обнаруженно). на всём протяжении лечения гепатита тромбоциты на уровне 140- 170 тыс., ПЦР на геп С(не обнаружено). Через 6 месяцев прекратил лечение Пегасисом,через месяц тромбоциты упали до 97 тыс., ещё через 2 нед. (12 тыс.), сейчас держатся на уровне 15-20 тыс. Опять начали появляться синяки. Что делать не знаю.На днях опять сдал анализ на уровень тромбоцитассоциированных антител: 0,18 нг\ 10 в 6 степени клеток; 180%)норма до 200%)
Уровень растворимого гликолицина: (0,8 мкг/мл ; 40%)норма 50-200%) Если можете посоветовать, что-нибудь,буду очень благодарен. Сегодня сдал анализы: тромбоциты 12 тыс. Протромбин 93.00 %
МНО 1.07
АЧТВ 28.20

**Dr.Vad** · #2 11.01.2009, 21:59

Тромбоцитопения при ВИЧ - частое явление, нормализующееся при соответств. лечении основного заболевания. Положительная динамика на интерфероне - обычное дело, но не является радикальным исцелением. Самый хороший совет - найти доктора в реале и начать противо-ВИЧ-лечение, если эффекта не будет, то добавлять др. препараты, применяемые для лечения имунной тромбоцитопении.

**easl** · #3 11.01.2009, 22:39

Несколько вопросов:
-Генотип вируса гепетита С,
-Уровень вирусной нагрузки перед началом лечения и в динамике,
-Почему было остановлено лечение именно через 6 месяцев,
-Биохимические показатели (общий белок и альбумины, АЛТ, АСТ) и общий анализ крови сейчас.

verochka · #4 12.01.2009, 12:39

отвечаю по пунктам:
-генотип 3а
-уровень ВН до лечения 06.11.2007(3500000 МЕ/мл; 14100000 копий/мл)
- начало лечения 10.12.2007
-уровень ВН после 5 недель (5 уколов) 13.01.2008 менее 500 МЕ/мл(Аналитчиская чувстви-сть 500 МЕ/мл)
менее 2х10*3(Аналит. чувстви-сть 2х10*3 копий/мл)
29.01.2008 РНК Вируса гепатита С (качественное иследование) НЕ обнаружено.
И дальше на протяжении 28 недель РНК гепатита С НЕ обнаружено. После окончания лечения прошло 6 месяцев, РНК гепатита С Не обнаружено
- прекратили потому, что, врач сказал хватит.
03.01.2009
-Билирубин общий (TB) 25.30 (0-20 мкмоль/л)
Билирубин прямой (DB) 8.80 (0-4.3 мкмоль/л)
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 10.00 (0-41 U/I)
Аспартат-аминотрансфераза(ASAT, GOT)15.00 (0-45U/I)
Железо 21.50 9.5-30 -(-o-)- мкмоль/л
11.01.2009
Общее количество лейкоцитов 5.24 (4-9 10^9/л)
Общее количество эритроцитов 5.42 . ( . 10^12/л )
Гемоглобин 146.00 (130-160. г/л)
Гематокрит 45.40 (33-53. % )
Средний объем эритроцитов 83.60 (80-100 . fl )
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 26.90 (25-36 . pg)
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 32.10 (310-370 . g/l)
Тромбоциты 12.00 (150-350 10^9/л )
Бластные клетки 0.00 ( % )
Промиелоциты 0.00 (0-0 % )
Миелоциты 0.00 . . .
Метамиелоциты 0.00 . ( . % )
Палочкоядерные 1.00 (1-5 . %)
Сегментоядерные 72.00 (47-72 . %)
Эозинофилы 1.00 (0,5-5 . %)
Базофилы 1.00 (0-1 . %)
Лимфоциты 21.00 (19-37 . %)
Моноциты 4.00 (3-11 . % )
Плазматические клетки 0.00 . . %
СОЭ (по Вестергрену) 3.00 . мм/час

Вопрос: почему Пегасис так хорошо поднимал тромбоциты и держал их на уровне 160 тыс. всё время лечения, если тромбоцитопения связана с ВИЧ ???

**Dr.Vad** · #5 12.01.2009, 21:55

Цитата:

Сообщение от verochka

Вопрос: почему Пегасис так хорошо поднимал тромбоциты и держал их на уровне 160 тыс. всё время лечения, если тромбоцитопения связана с ВИЧ ???

Потому как имеется такой эффект у препаратов интерферона при ВИЧ-индуцированной тромбоцитопении.

verochka · #6 30.01.2009, 15:29

Добрый день, скажите пожалуйста, а каков механизм действия интрона на тромбоциты, если я вас правельно понял, только ВААРТ сможет помочь востановить нормалный уровень тромбоцитов?

**Dr.Vad** · #7 30.01.2009, 21:53

Предполагается, что Интерферон подавляет вирус HCV и тем самым повышает тромбоциты, быть может, такой же эффект и на ВИЧ...