За сколько дней до родов прекращают колоть Клексан?

[OlgaSH_79]

Добрый вечер! У меня тромбофилия. Большую половину беременности колю Клексан 0,4. Срок беременности 38-39 недель. Сегодня гинеколог сказал, что когда начнет отходить пробка, то в этот день лекарство уже не колоть. Возник вопрос, а если пробка будет отходить не за один раз, а частями и будет это продолжаться несколько дней. И обычно за сколько дней до родов его отменяют, и когда после родов его нужно будет снова колоть?
Если не трудно ответьте на вопрос. Спасибо.

[Dr.Vad]

Для вынашивания обычно колют до 36-38 нед. срока, для профилактики рецидива тромбозов - и первые 4-6 нед. в послерод. периоде.

[LupusDoc]

Сообщение от OlgaSH_79

Добрый вечер! У меня тромбофилия. Большую половину беременности колю Клексан 0,4. Срок беременности 38-39 недель. Сегодня гинеколог сказал, что когда начнет отходить пробка, то в этот день лекарство уже не колоть. Возник вопрос, а если пробка будет отходить не за один раз, а частями и будет это продолжаться несколько дней. И обычно за сколько дней до родов его отменяют, и когда после родов его нужно будет снова колоть?
Если не трудно ответьте на вопрос. Спасибо.

Обычно на 36-37 неделе производят замену НМГ (клексана) на нефракционорованный гепарин, т.к. гепарин дает больше свободы в выборе способа родоразрешения. НМГ (клексан) повышает риск осложнений при спинальной анестезии и должен быть отменен не менее чем за 24 часа до спинальной манипуляции. В принципе, еще можно осуществить замену клексана на гепарин.
Нефракционированный гепарин отменяют с началом родовой деятельности.
После родов через естественные пути гепарин возобновляют через 6 часов, если нет кровотечения, а после кесарева сечения - в срок от 6 до 12 часов.

[OlgaSH_79]

А можно ли кормить грудью при применении Клексана или прийдется перейти на молочную смесь?

[LupusDoc]

Сообщение от OlgaSH_79

А можно ли кормить грудью при применении Клексана или прийдется перейти на молочную смесь?

Кормить грудью можно. Гепарины считаются совместимыми с грудным вскармливанием, в ЖКТ ребенка гепарины, если даже и проникают в молоко, разрушаются. Но точное приникновение НМГ в грудное молоко не установлено и общая рекомендация - соблюдать осторожность (в пределах разумного).