Миома матки: ЭМА или лапароскопия

[Arabella999]

Здравствуйте!
Мне 38 лет, рост 175 см, вес 58 кг.
Менструация началась в 11 лет.
Сейчас месячные регулярные, цикл - 24 дня, безболезненные. Но есть боли во время овуляции, достаточно существенные.
Одна беременность, одни роды. Абортов не было. Дочери 10 лет.
У меня миомы матки.
В будущем детей рожать не планирую, но с маткой расставаться не хочу.
Хронические заболевания: хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен.
Также у меня дисплазия соединительной ткани, синдром Рейно.

Последнее УЗИ (06.10.2016):
Ультразвуковое исследование трансвагинально. УЗ аппарат "Siemens Sonoline G60S"
День менструального цикла: 20.
Тело матки размерами: 60*58*76 (мм)
Расположено: anteflexio
Контуры матки: бугристые
Форма: неправильная
Миометрий: неоднороден за счет миоматозных узлов.
По правой стенке интрамуральный узел неправильной формы с Эхо-неоднородной внутренней структурой (конгломерат) Р. 58*55 мм.
По задней стенке гипоэхогенное включение диаметром 13 мм (субмукозный узел ?)
Эндометрий: 12,0 (мм) ЭМС = 0,21
Шейка матки: 39*28 (мм)
Правый яичник: 25*18 (мм). Контуры четкие. Структура: с мелкими фолликулами
Левый яичник: 29*21 (мм). Контуры четкие. Структура: с мелкими фолликулами
Особенности: в малом тазу свободная жидкость не визуализируется
Заключение УЗИ: Миома матки

Гистероскопия (17.10.2016)
Выявлено: Ц/канал не деформирован, эндоцервикс - не утолщен, розовой окраски. Полость матки: расширена, деформирована по задней стенке слева интрамурально-субмукозным миоматозным узлом (2 тип), видимая его часть 10*10 мм.
Эндометрий: не утолщен, сосудистый рисунок эндометрия не выражен. Устья маточных труб - не визуализируются с обеих сторон.
Произведено: дилатация шейки матки до Гегара №7. Кюреткой №1 и №2 произведен фракционный кюретаж матки. Препараты направлены на ПГИ.

Гистологическое исследование:
1. Кровь, цепочки цилиндрического эпителия, обрывки эндоцервикса, фрагменты эндометрия.
2. Фрагменты эндометрия пролиферативного типа с признаками хронического эндометрита (очаги лимфоидной инфильтрации, фибротизация стромы). По краю одного из фрагментов эндометрия определяется лейомиоматозная ткань (вероятно, субмукозная лейомиома матки)

Предпоследнее УЗИ (15.07.2016):
Ультразвуковое исследование трансвагинально. УЗ аппарат "Siemens Sonoline G60S"
День менструального цикла: 10.
Тело матки размерами: 63*57*66 (мм)
Расположено: anteflexio
Контуры матки: волнистые
Форма: неправильная
Миометрий: эхонеоднороден.
По правой стенке миоматозный узел неправильной формы р. 49*46 мм.
По передней стенке интрамуральный узел диаметром 8 мм.
По задней стенке слева интрамурально-субмукозный узел диаметром 10 мм
Эндометрий: 11,0 (мм) ЭМС = 0,19. Задний листок деформирован вышеописанным миоматозным узлом
Шейка матки: 37*25 (мм). С анэхогенными включениями диаметром до 6,5 мм
Правый яичник: 23*12*15 (мм). Объем = 2,2 см3. Контуры четкие. Структура: с мелкими фолликулами
Левый яичник: 30*21*21 (мм). Объем = 6,9 см3. Контуры четкие. Структура: с доминантным фолликулом 17 мм и фолликулами диаметром до 7 мм
Особенности: в малом тазу свободная жидкость не визуализируется
Заключение: Миома матки

Впервые диагноз миома был поставлен 04.02.2009. Тогда был обнаружен первый узел (который сейчас большой). Второй узел был выявлен год назад.
Все это время лечилась только Индинолом и тому подобными БАДами.

Жалобы на данный момент: обильные менструальные кровотечения (анемии нет, но в первые два дня месячных стараюсь нив какие поездки не ездить, прокладки меняю каждый час). Боли во время овуляции. После проведения гистероскопии боли во время овуляции стали сильнее и теперь длятся дня три (раньше - полдня).

Мой гинеколог сейчас рекомендует мне хирургическую операцию по удалению большого узла (лапароскопию). Тактику лечения субмукозного узла пока не определили. В клинике, где я лечусь, ЭМА не делают.

А я на данный момент больше склоняюсь к ЭМА. Но не уверена, что мне подходит такой вариант.

Поэтому вопрос: возможно ли в моем случае лечение миом методом ЭМА?
Не являются ли противопоказаниями к ЭМА мои проблемы с сосудами (синдром Рейно, слабые стенки сосудов, варикозное расширение вен).
Что в моем случае предпочтительнее: ЭМА, миомэктомия? Может быть, возможны другие варианты?
О "Мирене" уже поздно думать?

Буду очень благодарна Вам за консультацию.

[DrTatyana]

о мирене никогда не поздно думать