#1
|
|||
|
|||
Лечение кольпита
Здравствуйте, уважаемые доктора и с наступающим вас!
Вот в этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=65107 я спрашивала про гормональное лечение, которое мне назначили. Из проблем остался ужасный зуд. Сегодня была на приеме у гинеколога. Анализы, с которыми я пришла, я скопирую из другой темы: Мазок из шейки матки: эпителиальные клетки 8-10 в п/зр, эритроциты - нет, лейкоциты - 3-4 в п/зр., микрофлора: грамположительные палочки в умеренном кол-ве, nesseria gonorhoeae, trichomonas vaginalis, мицелий и споры кандида не обнаружены. Мазок из уретры: эпителиальные клетки 10-15 в п/зр, эритроцитов нет, лейкоциты 1-2 в п/зр, микрофлора - грампол. в умер. кол-ве. Мазок из влагалища: эпител. клетки - 20-25 в п/зр, эритроцитов нет, лейкоциты 3-4 в п/зр., грампол. в умер. кол-ве. Анализ ПЦР на 5 инфекций (уреаплазмоз, гарднереллез, герпес, хламидиоз, сифилис) - отрицательный Сегодня доктор не назначила никаких анализов, поскольку "праздники, и вы же знаете, как работают лаборатории". Вот данные осмотра: Жалобы на зуд, жжение в области ПП. Из анамнеза: миома матки, спаечный пр-сс в малом тазу, хр. сальпингоофорит. Прием Жанина (2 мес.), беременности - 2, роды - одни 2001, КС. НПО развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище не рожавшей женщины, розовая шейка матки цилиндрической формы, 3 см. Тело матки в anteflexio, увеличено до 5 нед. бер-ти, плотное, подвижной, б/б. Область придатков матки чувствительна при пальпации. Своды влагалища свободные, глубокие. Заключение: Хр. сальпингоофорит в ст. обострения миома матки малых размеров Кольпит После осмотра врач назначила лечение мне и мужу с последующими анализами на уреа- и микоплазму, E.Barr, CMV. Пожалуйста, прокомментируйте рекомендации: 1-й курс: доксициклин (100 мг) 2 т. 2 р/день - 1-й день, 1 т 2 р/д - 9 дней метронидазол 1 т/3 р/д (10 дней) вобензим арбидол дифлюкан 150 мг линекс 2-й курс: офлоксацин 400 мг 2р/д вобензим арбидол дифлюкан 150 мг линекс и контрольные анализы. Спасибо, Мила |
#2
|
|||
|
|||
Из привиденных вами результатов анализов нет никаких оснований для выставленного диагноза сальпингоофорита и кольпита, и нет никих оснований для назначенного лечения, так как не обнаружено никакой инфекции.
Имеет смысл сделать бакпосев выделений (хотя количество лейкоцитов не указывает на воспаление) и исключить возможные причины, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Еще причиной зуда может быть сухость влагалища. При осмотре врач не заметил никаких патологий слизистых влагалища? |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, доктор Ника!
При осмотре врач заметила маленькие кисты во влагалище, как она выразилась. Два года назад я пролечивала аднексит. При пальпации придатков мне было больно - я думаю, именно на этом основании мне написали такое заключение. Интересно, что именно количество лейкоцитов в мазках сподвигло врача думать о воспалении. Два года назад я тоже сдавала анализы на инфекции, и тоже ничего не обнаружили. Ведь какая-то инфекция вызывает воспаление придатков? Значит, первопричину до сих пор не выявили Скажите, пожалуйста, может, чем-то помазать, чтобы снять зуд? Хотя бы на время праздников, когда лаборатории не работают? Да, еще. А можно ли миому обнаружить при пальпации? или ее только на узи видно? Доктор уверенно нажала на что-то и сказала "вот она, ваша миома". Спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите разобраться.
В первом сообщении этой темы я писала о назойливом зуде и выделениях из влагалища. Напомню, что собиралась сдавать анализ на бак. посев (из-за праздников не сдала). Пила метронидазол по назначению дерматолога, характер выделений изменился, из серовато-желтых они стали больше походить на обычные бели. Зуд полностью вылечился клотримазолом. Казалось бы, ура! Но теперь принимаю доксициклин (розацеа), и зуд с выделениями вернулся! Я обращалась к четырем гинекологам, и ни один не то что не вылечил, но даже этот самый бак.посев не назначил. Хочу, наконец, сдать этот анализ и просить вашей консультации. Когда правильно сдать мазок? Мне еще неделю пить доксициклин. От зуда просто вешаюсь, поэтому снова мажу клотримазолом - полегче. Мне кажется, на фоне этих лекарств картина будет смазана. Подождать окончания приема доксициклина и еще сколько-то после? И имеет ли смысл делать тест еще на что-нибудь? Например, микоплазму (на нее я не сдавала)? Огромное спасибо! |
#5
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна подсказывает вопрос: кровь на сахар Вы сдавали? Сахарный диабет может служить причиной зуда.
Что еще обследовать: Бактериальный посев выделений с чувствительностью Анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на хламидиоз, микоплазмоз. Анализ кала на яйца глист Миому матки можно прощупать руками, если она достаточно больших размеров. Но лучше иметь подтверждение УЗИ. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо, Доктор Ника!
В другом топике Галина Афанасьевна уже напоминала мне про сахар крови. Я сдавала - в норме. Про миому непонятно - один врач по УЗИ сказал, что нет миомы. Другой по УЗИ сказал, что есть маленькая. Третий без узи нашел. Пока что не накопила сил идти к -цатому доктору, чтобы сделать УЗИ. Спасибо за список анализов, обязательно сдам. Только вот Вы не ответили: подождать, пока закончу прием доксициклина? |
#7
|
|||
|
|||
Думаю, можно не ждать, потому что что если есть некая инфекция, против которой докси оказался эффектинвым и из-за этого она не выявится, то и хорошо, а если нечто, против чего докси не эффективен, то выявится.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Сдала сегодня почти все рекомендованные анализы. Жду результатов
Зачем-то до кучи сдала ОАК и еще раз глюкозу. Глюкоза - 5,2 натощак. Анализ крови в норме, только повышены лимфоциты (39,8 при реф. 19 - 37). Немного приболела - кашель, насморк. Как только получу результаты бак.посева и ПЦР на инфекции, обязательно напишу. Спасибо! |
#9
|
||||
|
||||
Нормальная глюкоза натощак радует, не помню Вашу массу и рост ( возраст помню - 35 )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо на добром слове
Вес 53 кг, рост 173. Мама в шоке - я не откармливаюсь |
#11
|
||||
|
||||
Тогда я оставляю Вас в покое и никаких нагрузочных тестов не прошу
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Анализы готовы.
Chlamydia trachomatis Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium Все три не обнаружены. Результаты бак. посева: 1 Staphylococci (MSSA), 10^3 KOE/тамп. S. aureus 2 Enterococci 10^1 KOE/тамп. Enterococcus sp. Тип бактерий 2 - условно - патогенные микроорганизмы, не имеющие диагностического значения в низком титре. Микроскопическая картина: Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - единичные в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве Чувствительность к препаратам: S - чувствительный. R - устойчивый. AMOXICILLIN R AZITHROMYCIN S CEFAZOLIN S CEFUROXIME AXETIL S CIPROFLOXACIN S CLINDAMYCIN S ERYTHROMYCIN S GENTAMICIN S JOSAMYCIN S LEVOFLOXACIN S MIDECAMYCIN S OFLOXACIN S OXACILLINE S PENICILLIN R ROXITROMICIN S SPIRAMYCIN S VANCOMYCIN S Пока что без паники? |
#13
|
|||
|
|||
Мама дорогая! Прочитала сейчас про золотистый стафилококк. Я могла заразить своего ребенка? И мужа? То количество стаф., что у меня, уже имеет значение, или это так и остается условно-патогенной флорой?Искала по поиску и в сети, не нашла
Стафилококк обнаружили во влагалище. А еще где-то в организме он может быть? Нужно ли сдать кровь? Спасибо! |
#14
|
|||
|
|||
- наличие его во влагалище-это норма; это условный патоген, который находится на коже у большинства людей, относится к нормальной микрофлоре влагалища
-нет жалоб, нет повода для лечения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо, Мария Юрьевна.
Что же такое это было, если с ума сходила от зуда, но! после двух раз применения клотримазола оно все прекратилось? Вот теперь думаю, вряд ли все излечилось за два помаза Наверное, нужно как минимум дней 5 применять клотримазол? |