лечение СПКЯ в Петербурге

[Melnichenko]

Давайте подождем ответа гинеколога - по мне так неясно, зачем нужен фемоден

[Chebotnikova T.]

Фемоден - контрацептив, назначение которого - первый этап восстановления фертильности при СПКЯ. Продолжительность приема ОК в 6 мес оптимальна.
Мне кажется , Е.В. Гринева работает сейчас с СПКЯ в Санкт - Петербурге.

[nice]

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Ездила сегодня в обед к своему гинекологу, чтобы еще раз переговорить на счет приема/не приема фемодена. Она меня успокоила, сказала, что на фоне фемодена яичники не будут увеличиваться в размерах, а также проведение ГСГ возможно не только на 8 д.ц., но и позже, за счет того, что эндометрий будет маленьким. Избыток эстрогенов (кровотечения в середине цикла) никаким образом плохо отразиться не должны. Ну, я согласилась пропить еще цикл. Для себя решила, что как только опять начнуться выделения в середине цикла, то обязательно схожу на УЗИ.

Уважаемая Татьяна Викторовна!

Не сможете подсказать при какой больнице работает этот доктор? С удовольствием сходила бы на консультацию к специалисту по СПКЯ. Я конечно не считаю, что сейчас меня обследуют плохо или еще что-то в этом роде, но в душе у меня сидят подозрения, что может это все-таки не СПКЯ??? Может нужны еще какие-нибудь обследования?

[Melnichenko]

Елена Николаевна работает в клинике Шляхто ( факультетская терапия,Л ТОлстого 8 )

Решили начать с контрацепции и затем кломифен - чудесно,но пациентке -то сказать надо в чем смысл деяний

[Chebotnikova T.]

Иногда, даже при отсутствии признаков воспаления на КОК развиваются кровотечения. Курс антибиотиков не повредит, не вредно сменить КОК.

Диагноз СПКЯ не вызывает сомнения, но придется повторить фолликулометрию в приличном месте (там где измеряют объем яичников и доминантный фолликул не менее 3-х раз за цикл, и не стесняясь, пишут об этом).

Опишите подробнее рост волос в неположенных местах и зоны выпадения волос на голове.

ГСГ потребуется спустя год интимных отношений без должного эффекта. Если ранее были воспалительные заболевания, то перед стимуляцией овуляции ГСГ - желательно. Прием КОК - не помеха, скорее напротив, позволяет лучше сделать исследование.

[nice]

Огромное спасибо за ответы!

Доктора постараюсь найти и проконсультироваться.
Фоликулометрию мне никогда не делали. Что это такое - узнала только на этом сайте. Обязательно буду настаивать на проведениии этого обследования. Кстати, а его наверное нет смысла делать на фоне ОК?

По поводу нежелательных волос: я брюнетка, черные достаточно густые брови и ресницы. Есть нежелательные волосы на ногах и руках, также над верхней губой. Редко могут появляться отдельные волоски около сосков и на подбородке, но на фоне према ОК это довольно происходит редко. Дело в том, что у моей мамы все тоже самое (я имею в виду наличие нежелательных волос). Она рассказывала, что у нее тоже месячные долго приходили с задержками в юности, но когда она родила, то все нормализовалось. Беременность у нее была первая, наступила после 3-х месяцев попыток. В результате родилась я. Никаких проблем с гормонами у нее не было.
Кстати, сколько не читала про СПКЯ, то причины, почему он появляется, я так и не поняла.

[nice]

Забыла написать про выпадение волос! Волосы "лезут" сейчас достаточно активно. Какие именно зоны - затрудняюсь сказать. Но одно я помню точно, что когда я не принимала лекарства (весной этого года) волосы активно росли и я вернула тот объем, что потеряла, когда мне зимой делали стимуляцию клостилбегитом. Волосы начали снова "лезть" примерно через месяц, после начала приема фемодена. Вчера купилп бальзам-спрей алерана в апетеке, может поможет?
Еще вспомнила, что весной я пила БАД японской фирмы AND экстракт водорослей и зеленый чай. Сейчас не пью ничего, кроме фемодена.

[Melnichenko]

Изучение причин происхождения СПКЯ - задача многих исследований и в целом есть убедительные данные о генетических факторах и внешнесредовых воздействиях, но вам лекция вряд ли нужна
Выпадение волос может быть связано с многими причинами и заочно мы вам ничем не поможем, версии о СПКЯ оно не противоречит

[nice]

Поискала информацию про фолликулометрию - так получается это просто УЗИ-моиторинг того, как развивается фоликул. Так это само собой, разумеется я буду это делать.
А есть ли какие-нибудь альтернативные методы лечения СПКЯ (цель - беременность)? Я имею в виду, например, восточную медицину, ведь это древнейшие государста в мире и имееют тысячелетний опыт. Наверняка, в Китае как то успешно решали проблемы бесплодия, раз теперь их 1,2 млрд. народилось

[Melnichenko]

Если бы были альтернативные эффективные- какой дурак стал бы использвоать неальтренативные неэффективные
Вообще в 20% случаев СПКЯ беременность возникает БЕЗ лечения - куда уж альтернативнее

[Chebotnikova T.]

nice,
Вам никто не может запретить попробовать любой экзотический вариант - СПКЯ это не смертельно. Когда надоест, приходите - поможем.

Волосы на ногах - в области бедер или голени?

В каком возрасте у мамы нормализовался менструальный цикл? У Вашей мамы может быть аналогичное заболевание (СПКЯ). Не хотите ли приехать вместе с ней в ЭНЦ?

[nice]

Здравствуйте, Татьяна Викторовна!

Волосы есть и на голени и на бедрах, удаляю с помощью бритвы. Для меня это не принципиально важный вопрос. Главное - беременность.
У мамы цикл нормализовался после родов, в 22 года, потом было еще 2 беременности, сейчас у нее климакс.
По поводу моих планов, так это сделать ГСГ, затем отменять фемоден и пытаться либо отследить собственный цикл и забеременеть либо начать стимуляцию. Думаю, если после двух стимуляций результата не будет, дам организму отдохнуть и приеду на консультацию к Вам. Или Вы считаете, что лучше сразу к Вам приехать?
Кстати, не могли бы Вы просветить меня на тему клостилбегита. Дело в том, что раньше (около года назад) у меня была стимуляция клостилбегитом, но тогда я проводила процедуру у не совсем компетентного врача и она даже не сообщила, была ли овуляция или нет. Просто говорила, в какой период лучше "делать детей". Так вот, я читала, что клостилбегит нельзя использовать более 5-6 раз, т.к. потом яичники не отвечают на это лекарство. Это так?

[Melnichenko]

Проблема не в "неотвечании яичников" а в нежелательности использовать клостильбегит более 6 циклов

[Chebotnikova T.]

nice,

придется разбираться с кровотечениями на КОК. Сделайте мазок на флору (исключить воспаление) может быть, придется сменить фемоден на другой КОК. ГСГ надо сделать после МПР в первую фазу цикла (5-11) день цикла (имеет смысл если ранее были воспаления или беременность нужна срочно). КОК исключает возможность фолликулометрии. Это нужно было делать ДО начала лечения КОК. Можно будет сделать после завершения КОК спустя пару месяцев (если будет нужно). Когда приехать - решим после этого. Сколько лет маме? ее рост, вес, есть ли избыточный рост волос?

[nice]

Доброе утро!
Мазок на флору я сдала ровно неделю назад:
вагина
1) соотношение лейкоцитов (ПМЯЛ) к клеткам плоского эпителия (ЭК) ПМЯЛ>ЭК, ЭК равно 5:1
2) преобладают гр+кокки
3) ключевый клетки не обнаружены
4) дрожжеподобные грибы не обнаружены
5) трихомонады не обнаружены
цервикальный канал
1) клетки цилиндрического эпителия - есть
2) клетки плоского эпителия - есть
3) лейкоциты (ПМЯЛ) - >20
4) слизь - есть
5) внутриклеточные и внеклеточные гр(-)диплококки - не обнаружены
уретра
1) лейкоциты (ПМЯЛ) <10
2)микроорганизмы - есть
3) внутриклеточные и внеклеточные гр(-)диплококки - не обнаружены

С таким мазком меня не взяли на ГСГ и послали сдавать посев из флоры влагалища. Сегодня должна получить ответ.

По поводу мамы. Ей 48 лет, рост 168 (у меня 170), вес всегда был 60 кг и чуть больше, после того, как у нее начался климакс (где-то 4 года назад), вес прибавился, сейчас 70 кг. Т.к. у нас плохая наследственность - у моей прабабушки был сахарный диабет, у моей бабушки был также сахарный диабет и многочисленные инсульты, то мама следит за сахаром и старается сидеть на диете. Вроде, сахар у нее в норме. Плюс по женской линии у всех было варикозное расширение вен ( у бабушки и прабабушки - трофические язвы), у мамы операции на венах после родов.