Добрый вечер, уважаемые врачи.

Женщина, 31 год. Менструации с 13 лет, постоянные нарушения цикла от 28 до 50 дней. В 18 лет задержка более 3 мес, по результатам обследований все гормоны в норме, за исключением пролактина. К сожалению результатов анализов нет, но превышение нормы в 3-4 раза. Пл УЗИ органов малого таза все в норме, МРТ гипофиза в норме, подозревали пролактиному, но не подтвердилась. Обследования проводились в 2005 году. Был назначен Бромкриптин, врача посещала каждые 6 мес с контролем пролактина. Лечение врач не меняла, в 2009 году первая беременность, роды в 2010.

ГВ до 1.10, цикл не восстановиться за это время, в июле 2012, через 2 мес после окончания ГВ, пролактин превышение нормы в 4 раза, повторное МРТ также без изменений. Был назначен достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Такое лечение продолжалось до марта 2015, потом случилась вторая беременность. Протекала хорошо, роды в срок, ГВ до 1,11.

Завершила ГВ в ноябре 2017, цикл не восстановиться, пошла к другому врачу, т.к. предыдущий врач переехала. Сегодня сделали УЗИ органов малого таза, был сдан пролактин и ОАК (сдала сама, до посещения врача).

Пролактин 122,39 (норма 5.18-26.53)
По УЗИ:
Правый яичник - расположение обычное, структура обычная, размер 28х20 мм.
Правый яичник - расположение типичное, структура типичная, размер 30х16 мм.
Трубы не визуализируются
Матка антефлексио, обычной формы, не смещена, 32х24х36 мм. Эндометрий 3 мм.

Врач сказала, что кормить мне нельзя было ни в коем случае, тем более так долго и кто мне разрешил. Врачи не запрещали, хотя всегда посещала раз в 6 мес.

Назначили сдать йод мочи, АТ к ТПО, АТа к ТГ, осмотр маммолога и УЗИ щитовидной железы.

Сказала, что от такого пролактина и ГВ у меня уже, наверное, огромная аденома и будем лечить. Надо понизить пролактин до 0 и он больше не будет подниматься.

Вопрос. Какие анализы ещё необходимо сдать? Правда ли, что нельзя было кормить детей и теперь там "огромная опухоль" могла случиться из-за этого?
Необходимо ли повторное мрт, врач сказала, что не надо, слать анализы и прийти.

Спасибо.

Никаких запретов на кормение нет, йод в иоче - идиотизм, равно как и идея про ноль.

Спасибо за ответ. Ожидала чего-то подобного, потому что больше всего меня удивил именно "пролактин на 0". Маммолога посещу и УЗИ щитовидки сделаю, не повредит в любом случае. Посещу врача с результатами, получу рекомендации и пойду искать другого.

Особенно комично то, что это одна из лучших клиник в городе (

А зачем маммолог ?

Не знаю даже, назначили, уже записалась, неудобно не идти. Тем более это тот же врач, который УЗИ щитовидной железы делает.

Вы считаете не стоит. Просто сдать назначенные анализы крови и идти к другому врачу сразу? Необходимо сделать свежее МРТ?

Вообще, я надеялась, что мне назначат достинекс и отправят домой его пить.

И разумно надеялись.

Спасибо за ответ, ситуация с походом к специалистам решилась сама собой поднятием температуры у ребёнка и не возможностью моего отлучения из дома.

Получается, повторное МРТ делать нет необходимости, если на двух предыдущих было "без патологий"?

Остальные анализы тоже не нужны?

Можно попросить Вас порекомендовать дозу препарата или задать этот вопрос врачу, к которому я обращусь после выздоровления дочери?

При подобной проблеме необходим постоянный прием достинекса до климакса или можно" вылечить " пролактин и добиться самостоятельно цикла? За все годы предыдущего лечения, такое было 1-2 цикла после отмены препарата, после этого опять повышение и задержки.

Пролактинома у Вас есть, и то обстоятельство, что ее не было видно на МРТ, характеризует скорее МРТ.
Но это не имеет ни малейшего значения - достинекс уменьшает размеры большинства пролактином, а у Вас если речь и идет, то о микропролактиноме.
В прошлом у Вас 4 года бромкриптина, 3 года достинекса в небольших дозах, с двумя беременностями.
Вы молодая женщина, и я не вижу оснований не обсуждать еще прием достинекса - но Вы планируете еще беременность ?

О пролактиноме неожиданно)

Нет, беременность не планирую в ближайшие лет 5, а далее по ситуации. В целом не против ещё одного ребёнка, но пока без официальных планов.

Принимать достинекс готова, собственно, на это и надеялась, идя к врачу.

А тут нет на малейшего отттенка неожиданности. Это вполне себе приличная опухоль, которая прекрасно уменьшается на достинексе и далеко не во всяком периоде жизни мешает жить

Приличная это хорошо)

Я могу получить у Вас рекомендации по дозировке и дальнейшим действиям? (необходимым обследованиям, если они нужны).

Конечно. МРт - 1 тесла ? 0,5 ?

МРТ 1Т? буду искать, там, где делала ранее, 0,36Т.

Достинекс по 0,5 табл 2 раза в неделю?

Можно начинать прием сразу или сначала МРТ? Просто, возможно, очередь на него будет несколько месяцев(

Можно, МРТ с низкой разрешающей способностью, это бывает часто - в прошлом мы , даже если на первых МР - томографах мы не видели аденому, мы при пролактине 100 нг/ мл мы автоматом считали, что аденома есть

Понятно, значит я начинаю прием 2 раза в неделю по 0,5 и записываюсь на МРТ.

Нашла 4 аппарата в городе, 0,36, 0,72, 1 и 1,5. По закону жанра 1Т именно там, где самая большая очередь))))

Спасибо Вам большое за такую подробную и развернутую консультацию.