Гепатит B+D+C+вич

[Svetlana8988]

Доброго дня уважаемые доктора!!
Хотела бы обратиться к вам за консультацией. Не много о себе: 36 лет, рост 164, вес 70 кг, 6 лет назад были обнаружены гепатиты В и С, а Д месяц назад. Сначала АТ к ГД, а затем и ПЦР показал обнаруж. Схема по вич была ламивудин, колетра, видекс, сейчас калетра,ламивудин,тенофовир. ВИЧ обнаружила также около 6 лет назад. Препараты принимаю регулярно. В соседней теме очень похожая история.. С гепатитом Ц. Сегодня утром сдала на Anti-HCV NS3-5. По вич – вирусная нагрузка не определена, иммунный статус 600+ клеток.

По гепатитам сейчас - ПЦР В и С не обнаружены.
По гепатиту Д- ПЦР обнаруж.

По фиброскану - 16 kPa (F4)

Так же был удален желчный пузырь в этом году.

Хотела бы спросить – достаточно ли для исключения гепатита отрицательный ПЦР и Anti-HCV NS3-5? Возможно ли планировать терапию интерфероном при лечении вич ?

Анализы выкладываю по порядку

[Svetlana8988]

[Svetlana8988]

[easl]

Для исключения гепатита С однократного исследования методом ПЦР не достаточно.
Лечение гепатита Д интерфероном пока не имеет альтернативы в мире.
Но, как поведет себя кровь (лейкоциты, нейтрофилы) на фоне ВИЧ-инфекции при применении интерферона прогнозировать трудно.
Пробовать можно, но при тщательном наблюдении соответствующих специалистов.

[Svetlana8988]

Здравствуйте уважаемый доктор.
Сдала анализы, можно ли по ним говорить об отсутствии гепатита С ? ПЦР геп С так же не обнаружен.

[easl]

Диагноз гепатита С без обнаружения РНК вируса методом ПЦР не устанавливается.

[Svetlana8988]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич, начала терапию Альгероном 100 мкг, под наблюдением инфекциониста (согласовано со СПИД центром).

Анализы спустя 2 недели ПВТ, в скобках - результаты до терапии:

Холестирин 5,6
Билирубин общий 21(31)
АЛТ 82,2 (85,5)
АСТ 122,1(90,1)
Общий белок 85,4 (59,4)
Глюкоза 4,2 (4,5)
Гемоглобин 153 (165)
Тромбоциты 80 (152)
лейкоциты 3,0 (4,0)
Оседание эритроцитов (соэ) 22 (11)

Не могли бы вы вкратце прокомментировать ? Стоит ли беспокоиться, что Аст выше, чем Алт ?

[easl]

Пока все прилично. Хотелось бы видеть не только общий белок, но и альбумин.

[Svetlana8988]

Юсиф Мусаевич. Пересдала ОАК в другой лаборатории, результаты сильно отличаются, хотя разница между ними всего 1 день (второй сдавала в Инвитро):

Альбумин: 42 г/л

HBsAg (количество): 4005,70 МЕ/мл

Тромбоциты: 65 тыс/мкл
Лейкоциты 1,93 тыс/мкл
Нейтрофилы (абс): 0,61 тыс/мкл
СОЭ: 7 мм/ч
Лимфоциты: 56%
Остальное в принципе в норме.


Скажите пожалуйста, стоит ли снижать дозу препарата или что-либо еще предпринимать ? Сейчас всего 2 неделя, вес 68 кг, доза 100 мкг.

[easl]

Разница не столь существенная. Пока можно без коррекции. Посмотрим через 2 недели общий анализ крови.

[Svetlana8988]

Юсиф Мусаевич, здравствуйте ! В данный момент нахожусь на 50 неделе лечения Альгероном (ВИЧ+геп В+ геп Д). Схема ваарт: Калетра, ламивудмн, тенофовир.

Результаты:



Фиброскан до лечения:


Фиброскан на 48 неделе :


Общий анализ:


Как вы считаете, стоит ли продолжать лечение более года ? Спасибо

[Svetlana8988]

Биохимию давно не сдавала.. Переписала у врача результаты за июль 2018, не судите строго

[easl]

Сообщение от Svetlana8988

В данный момент нахожусь на 50 неделе лечения Альгероном (ВИЧ+геп В+ геп Д). Схема ваарт: Калетра, ламивудмн, тенофовир.

Как вы считаете, стоит ли продолжать лечение более года ?

Здравствуйте.
Взгляды на данный вопрос несколько противоречивы.

С одной стороны у вас хороший вирусологический ответ. При таком варианте можно ограничиться проведенным курсом.

С другой - исчезновение HBsAg является самым лучшим конечным результатом. Но достигается такой результат далеко не у всех. Продлевать терапию в надежде на лучшее - индивидуальное решение.

На мой взгляд, присутствует и третий аспект: высокий фиброз.
Исходя из этого факта продление интерферонотерапии оправдано.