Тактика при кровотечении прорыва на фоне КОК.

[imae_77]

Уважаемые коллеги, в настоящее время для меня и моих пациенток стала прблемой развитие кровотечения прорыва на фоне приема современных КОК типа "ЯРИНА", "ЛОГЕСТ", "ЖАНИН".
Кровотечение развивается на фоне приема второй упаковки. Интенсивность его различная. Естественно, данный факт резко снижает приверженность к продолжению приема препарата. В одном из переводных руководств вычитал рекомендацию про использование доз эстрогена с целью остановки данного осложнения. В настоящее время использую синестрол 2% маслянный расвтор 1мл №5. Кровотечение эффективного останавливается. Но при последующем приеме КОК возобновляется.
Подскажите:
1. допустима ли моя тактика и не велика ли доза эстрогена (а может надо №10)?
2. указывают, что данный побочный эффект нивелируется после 3 курса, если это не происходит - менять КОК?
Спасибо!

[Gunkov]

При кровотечениях прорыва рекомендуется увелисить дозу контрацептива. Принимать по 2 или 3 таблетки, после прекращения кровотечения, через несколько дней пробывать перейти на боее низкую дозу.

[DrTatyana]

Кровотечение прорыва в первые 3 мес приема - в принципе не проблема при приеме кок, ничегго делать специально не нужно - это пройдет на 3-4 ьпачке

[DoctorV]

Не каждый мужик выдержит 3 месяца да и покупаться в море хочетс

[imae_77]

Уважаемые коллеги. Как мне тогда расценить кровотечение, которое возникло у женщины на фоне регулярного приема контрацептива. Кровотечение интенсивное: 4-5 прокладок в день. Самое главное, что подоюные нарушения возникли у 2 женщин подряд принимающих на данный момент ЯРИНу. Что это? Некачественный продукт?

[DrTatyana]

1/ Сообщите ваши подозрения в отдел качества компании
2. Выясните - не было ли пропуска таблеток
3. Исключите беременность
4. Исключите внутриматочную патологию
5. Возможно - гормональный гемостаз или переход на другой КОК с более сильным гестагеном