Септический аборт

[DrTatyana]

Модератор против выполнения вмешательств без
1. необходимого обследования
2. стабилизации состояния больной и начатой АБ терапии

UpToDate 2011

SEPTIC ABORTION — Suspected septic abortion with retained products of conception should be managed by:

•Stabilizing the patient•Obtaining blood and endometrial cultures
•Promptly administering parenteral broad spectrum antibiotics (eg, clindamycin 900 mg every eight hours and gentamicin 5 mg/kg daily with or without ampicillin 2 g every four hours; or ampicillin and gentamicin and metronidazole 500 mg every eight hours; or levofloxacin 500 mg daily and metronidazole; or single agents such as ticarcillin-clavulanate 3.1 g every four hours, piperacillin-tazobactam 4.5 g every six hours, or imipenem 500 mg every six hours).

Intravenous antibiotics are administered until the patient has improved and been afebrile for 48 hours, then are typically followed by oral antibiotics to complete a 10- to 14-day course. The need to complete a full course with oral antibiotics after clinical improvement has been questioned, based upon data from a randomized trial that found no difference in women who received only a short course of intravenous therapy [5]. This approach requires further evaluation.
•Surgically evacuating the uterine contents

Evacuation of the uterus should begin promptly after initiating antibiotics and stabilizing the patient in cases of suspected septic abortion or retained products of conception as delay in evacuation may be fatal [6,7]. Suction curettage is less traumatic than sharp curettage. Indications for surgery and possible hysterectomy include failure to respond to uterine evacuation and antibiotics, pelvic abscess, and clostridial necrotizing myonecrosis (gas gangrene). A discolored, woody appearance of the uterus and adnexa, suspected clostridial sepsis, crepitation of the pelvic tissue, and radiographic evidence of air within the uterine wall are indications for total hysterectomy and adnexectomy [6]. Surgery, if indicated, may be performed by laparoscopy.

On the other hand, mild endometritis (low grade fever, mild uterine tenderness, empty uterus on ultrasound examination) after a complete spontaneous abortion can be managed with oral broad spectrum antibiotics.

Да, и можно было выполнить фармакологическое прерывание беременности

[goruchee]

В продолжении темы...Ссылка на статью...Это то, что может быть, в результате запоздалой эвакуации, как один из вариантов, - септический шок.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Maxim VM]

2 imae_77
Коллега, в ситуации, которую Вы описываете, никакого септического аборта нет. Банальный постабортный метроэндометрит на фоне остатков плодного яйца.
Лечение стандартное в таких случаях (подготовка -
1. Дезинтоксикационная инфузионная терапия.
2. Через время (оценивается клинически) - начало антибактериальной терапии, сразу не стоит - можно получить некоторые неприятности (особенно, если я ошибся, и это всё же аборт септический).
3. Кюретаж.
4. Продолжение дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.
Думаю, что если бы Вы имели дело действительно с септическим абортом, у Вас не было бы времени дискутировать в Инете на эту тему.
PS1: вообще-то, нонсенс - получить послеабортный сепсис в медучреждении при 6 неделях беременности, да ещё за два дня. Либо одним комплектом инструментария без обработки и стерилизации производятся аборты всем женщинам подряд.
PS2: может я что-то не увидел, а перфорация точно исключена?