Анемия - что делать, кроме питья железа?

[Fortune_finder]

спасибо!

[Fortune_finder]

Я просто отписаться. Сейчас девочке 1,2, гемоглобин 106, продолжаем пить мальтофер по 10 капель.

[Fortune_finder]

Были две недели в отпуске, железо не пили (забыли дома, а в Австрии его только по рецепту продают)
По приезду опять начали пить и сдали анализ. Результаты такие:
гематокрит 31,5*
гемоглобин 105*
эритроциты 5,27*
MCV 59,8*
MCH 19,9*
MCHC 33,3
тромбоциты 348
лейкоциты 11,5
палочкоядерные нейтрофилы 2
сегментоядерные нейтрофилы 11*
нейтрофилы всего 13*
лимфоциты 76*
моноциты 8
эозонофилы 3
базофилы 0
ретикулоциты 8
соэ 4

Ребенка ничего не беспокоит, анализ сдавали как контрольный для уровня гемоглобина.
Вопрос
1. Вопрос - надо ли как-то реагировать в связи с отклонениями других параметров в анализе? Повышенные эритроциты, пониженные нейтрофилы, повышенные лимфоциты.

2. Вот эту рекомендацию мы так и не выполнили:

Сообщение от anikaa

Имеет смысл кроме вышеперечисленного выполнить электрофорез гемоглобина .
Ребенку и бабушке, по возможности.

стоит ли делать это сейчас, или же особого повода для беспокойства и изысканий нет?

Спасибо.

[Dr.Vad]

как правило, на фоне успешного лечения железом растет не только гемоглобин но и МСV, если последний показатель остается крайне низким - менее 65, то нужно исключать носительство гемоглобинопатии (талассемии и тп.), поэтому электрофорез сделать необходимо...

[Fortune_finder]

ОЖСС, ферритин, сывороточное железо и электрофорез гемоглобина делаются только по венозной крови? Надо ли перед анализом отменять железо?

[Fortune_finder]

И насколько важно делать анализ натощак? Она обычно под утро любит пососать грудь, не представляю, как ей не дать это сделать.

[dr.Ira]

Сообщение от Fortune_finder

И насколько важно делать анализ натощак?

Не нужно натощак. Для этих анализов не нужна никакая специальная подготовка ребенка.

[Fortune_finder]

Простите, что вопрос не совсем по теме. Где в Москве сделать электрофорез гемоглобина??

[Fortune_finder]

Электрофорез гемоглобина мы так и не нашли где сделать, зато сделали сегодня ферритин и т.п. Результаты:

Железо 12.33 мкмоль/л (8.95 - 21.48)
Трансферрин 3.18 г/л (2.04 - 3.66)
% насыщения трансферрина 15.4% (10-50)
Ферритин 13 мкг/л (7-140)

Все в норме. Сдавали не натощак, железо уже неделю не давала. (ОАК не получилось сделать - ребенок начал выдираться и на вторую пробирку уже не хватило маминых сил. Я себе тоже сделала анализ - если надо, могу выложить. У меня понижен трансферрин, MCV и MCH)

И что это значит??

[Dr.Vad]

ферритин у деток при отсутствии железодефицита более 20-25, % насыщения трансферрина 25-35%, для профилактики анемии продолжайте давать железо в дозе 1 мг/кг веса в день.

выложите свой анализ полностью, если хотите услышать мнение

[Fortune_finder]

Спасибо.
Правильно ли я понимаю, что причин искать еще что-то сейчас нет, и скорее всего просто дело в том, что мальтофер плохо усваивается?

мой анализ:
Железо 18.11 мкмоль/л (7.20 - 25.90)
Трансферрин 2.48 * г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения трансферрина 29,1 % (15 – 50)
Ферритин 22 мкг/л (10 – 120)

Клинический анализ крови .
Гематокрит 37.8 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 12.2 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.76 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 79.4 * фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.6 * пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.3 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 232 тыс/мкл (150 – 400)
Лейкоциты 6.99 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 4 % (1 – 6)
Нейтрофилы сегментояд. 48 % (47 – 72)
Нейтрофилы (общ.число) 52 % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты 37 % (19.0 - 37.0)
Моноциты 9 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы 2 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (< 1.0)
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч (< 20)
(*Результат, выходящий за пределы референсных значений)


а папе надо сдавать анализ или и так все понятно?

[Dr.Vad]

в Вашем анализе пограничный гемоглобин и отклoнения, характерные для преданемического состояния, низкий трансферрин говорит, что скорее всего присутствует и дефицит цинка: цинкит 10 мг 2 р.в ден и ферретаб 50 мг 1 р в течение 2-3 мес. помогут предотвратить развитие анемии, у ребенка МCV значительно ниже, чем у Вас и не может быть обьяснен только алиментарн. железодефицитом

[Fortune_finder]

Папин ОАК:
Гематокрит 45.5
Гемоглобин 15.2
Эритроциты 5.62
MCV 81
rdw 13
Mch 27
MCHC 33.4
Тромбоциты 211
Лейкоциты 6.89
Нейтрофилы 38* (48-78)
Лимфоциты 47.9* (19-37)
Моноциты 8.9
эозонофилы 5.1* (1-5)
Базофилы 0.1
Соэ по вестергрену 1

Я правильно понимаю, что папин анализ не подтверждает наследственных заболеваний?

[Dr.Vad]

не подтверждает но и не исключает полностью, ибо ОАК не годится для етих целей

[Fortune_finder]

Причину анемии мы пока так и не выяснили, но у меня другой, более срочный вопрос.

Девочка некоторое время назад упала и разбила себе зубки. Нам предлагают лечить зубы под общим наркозом - делать там много, помимо сколов плохая эмаль, ребенок маленький и т.п.
Про анемию я сказала, сказали что гемоглобин 106 не является противопоказанием.

Хотелось бы узнать альтернативное мнение - является ли наша ситуация с гемоглобином критичной для лечения зубов под общим наркозом? Стоит ли сначала все-таки выяснить причину анемии, а затем уже принимать решение про анастезию? Еще месяц до решения у нас есть.

И заодно еще. Как общий наркоз сочетается с прививками? В смысле как их надо разносить по времени и в каком порядке делать? (Нам надо ККП делать)