Смена депульпированных молочных зубов

[lanalvovna]

Дорогие врачи! Подскажите, пожалуйста! Ребенку 2,5 лет депульпировали 4 верхних передних зуба. Я знаю, что при естественной смене зубов пломбированные корни не всегда рассасываются. Коренные могут иметь препятствие в виде молочных, которые не хотят вылезать. Как мне узнать в будущем о начавшейся смене зубов. Какие меры должна предпринять, чтобы постоянные не лезли, например, вкривь.

Спасибо!

[Destination]

Пломбировочный материал не всегда рассасывается (но тут вопрос к лечащему врачу: зачем он таким материалом пломбировал каналы молочных зубов?). Поэтому, сначала узнайте название пломбировочного материала для каналов. Смена резцов происходит в 6-8 лет. Соответственно, лет в 5,5 можно на рентгенограмме определить степень резорбции корней верхних по сравнению с интактными нижними. Ну и потом, раз в полгода повторять рентгенографию (если в этом будет необходимость).

[lanalvovna]

Спасибо за внимание, доктор! Материалы у нас использовались нерассасывающиеся. Другого варианта нам никто и не предлагал. Вашу рекомендацию с контролем по рентгену считаю негуманной по отношению к ребенку. Вы бы своего водили с завидной регулярностью на такие снимки???

[Destination]

Судя по такому вопросу, Вы считаете, что от дентальных рентгеновских снимков есть какой-то вред организму. Спешу Вас разуверить: никогда за всю историю не было доказано ни единого случая даже самого мельчайшего вреда организму человека от 1-2-3 дентальных рентгенограмм. Этого не было на заре рентгенологии (когда дозы были на пару порядков выше), а сегодня уж тем более.

Доза облучения в современных рентгеновских аппаратах для ортопантомограммы - 3-20 микрозивертов; для прицельного снимка - 0,3-1 микрозиверт. Для сравнения: естественное ионизирующее излучение на Земле в среднем составляет 6,5 микрозивертов в день. По СанПину максимальная допустимая доза рентгенологического облучения за год составляет 1 миллизиверт (1000 микрозивертов). То есть ортопантомограмму на современном аппарате можно делать не только раз в полгода, а чуть ли не ежедневно.

Регулярное (раз в полгода) рентгенографическое обследование и детей и взрослых является нормой диспансерного наблюдения в странах с развитой медициной (Европа и Северная Америка). Особенно строго к этому относятся страховые компании. Если пациент не приходит на контрольный приём, или отказывается сделать контрольную ортопантомограмму (серию из 14 прицельных снимков) - его просто лишают страховки.

А вот теперь у меня к Вам встречный вопрос. Зачем вы пошли к врачу, использующему нерассасывающие пасты для пломбирования временных зубов? Почему Вы выбрали такого доктора для своего ребёнка?

[lanalvovna]

Спасибо за время и подробный ответ! Мы обратились к этому врачу от безвыходности. В том месте, где мы проживаем, абсолютно все доктора отказывались лечить сложные молочные передние зубы без общего наркоза. Я резко против такого подхода. Единственный врач, к-я согласилась на лечение была сразу выбрана нами по остаточному принципу. Я задавала ей вопросы на интересующую меня тему. В ответ услышала только отмашку. О том, что рано думать о таких вещах, проносить бы пломбированные зубы хоть сколько-нибудь.

[Destination]

Понятно. Необоснованный страх перед общей анестезией загнал Вас в такое состояние безвыходности. Если бы Вы задались целью подсчитать риски от наркоза и, скажем, получасовой поездкой до клиники и обратно (хоть на автомобиле, хоть на метро), то удивились бы во сколько раз второе опаснее первого. Чрезвычайно редкие тяжёлые осложнения (которые часто ещё подробно смакуются в СМИ) наводят ужас. Это подобно тому, как множество людей безотчётно заочно боится змей (хотя никогда в жизни с ними не встречалось и не встретится), но совершенно не опасается, к примеру, ванн. А по статистике, поскользнувшись и ударившись головой о ванну, людей погибает больше, чем от укусов змей.

Большинство врачей, предлагая лечить зубы под наркозом, исходили как раз из гуманных соображений. Как Вы лечили 2,5-летнего ребёнка без него? Держали силой? Это крайне негативный удар по детской психике...

Возвращаясь к смене зубов, стоит всё же сказать, что, возможно, отрицательных последствий для постоянного прикуса и не будет, даже если ничего не предпринимать. И наоборот, неправильное положение зубов может быть и при отсутствии лечения молочных зубов, по другим причинам. Эта проблема только потенциальная.

[lanalvovna]

"ничего не предпринимать..." что Вы имели в виду? Прикус может не нарушиться даже если бы мы не лечили молочные зубы. Или нарушения могут не возникнуть даже если мы не станем следить за рассасыванием корней по рентгенограмме и при необходимости их удалять?

[Destination]

Второе.