|
#1
22.03.2013, 09:45
|
|||
|
|||
|
Разрыв околоплодных оболочек на 26 неделе беременности
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Меня зовут Юлия. Мне 27 лет. Рост 167 см. вес 54 кг. Месячные с 13 лет, цикл 28-30 дней, регулярный. В 2009 году прижигание эрозии шейки матки радиоволнами. В ноябре 2011 года случилась первая беременность. На сроке 7 недель попала в стационар с отслойкой плодного яйца (33мм). Через неделю была выписана, беременность сохранена. В 20 недель появились желтовато-коричневатые выделения, была направлена в стационар, где установили диагноз - кольпит. В 26 недель стала замечать обильные жидкие выделения. Обратилась в роддом. Установили, что подтекают воды. По результатам анализов крови и мочи (без признаков воспаления) была выбрана выжидательная тактика. Сохраняли 2 недели, пока воды не вытекли совсем. 13 апреля 2012 года началась родовая деятельность. Родилась девочка весом 960 г. ростом 35 см. Прожила 1 месяц и 3 дня на ИВЛ. Причина смерти - бронхо-легочная дисплазия. В сентябре 2012 года с мужем прошли обследование на инфекции и наличие паразитов. Ничего не обнаружено. Врачи дали зеленый свет на новую беременность. В конце декабря 2012 г. - задержка 3 дня, тест - одна полоска. Еще через два дня тест - одна яркая, другая еле видна. Еще через два дня, также, вторая полоска очень бледная. 25.12 2012 г. Сделала УЗИ - визуализируется плодное яйцо, срок 2-2,5 недели. 6 января начались незначительные кровянистые выделения. На УЗИ - плодное яйцо не обнаружено. Желтого тела нет. Далее начались обильные выделения со сгустками. 14 января - выскабливание полости матки. Сейчас обратилась к специалисту по невынашиванию. Назначены следующие анализы: 1. Фемофлор 2. Гемостазиограмма 3. АФС 4. Гомоцистеин 5. Генетический анализ на тромбофилию 6. АСАТ 7. Определение антител IgG и IgА к хламидиям 8. IgG и IgМ к вирусу простого герпеса 9. IgG и IgМ к ЦМВ 10. IgG и IgМ к токсоплазме 11. IgG и IgМ к коревой краснухе 12. Иммунограмма (назначение иммунолога) 13. ОАК, ТТК, антитела к ТПО, глюкоза (назначение эндокринолога) На сегодняшний день сдала Фемофлор, результат: Контроль взятия материала - 10 5.2 Общая бактериальная масса - 10 6.0 Lactobacillus spp. - 10 6.0 0.1 (85-100%) Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp.- 10 5.0 -1.0(8-11%) Candida spp. - 10 4.4 4.4 (2.0-2.8%) Ureaplasma spp. - не выявлено Mycoplasma hominis - не выявлено Mycoplasma genitalium - ОБНАРУЖЕНО Trichomonas vaginalis- не выявлено Neisseria gonorrhoeae- не выявлено Chlamydia trachomatis- не выявлено HSV-2 - не выявлено CMV-не выявлено HSV-не выявлено Заключение: Анаэробная микрофлора, кандидоз, рекомендован посев на микоплазму для уточнения титра. Результаты АФС, гемостазиограммы, АСАТ, Гомоцистеин все в норме, по словам врача (показатели напишу через неделю). Иммунограмма, опять со слов врача - незначительно снижен один какой-то показатель, который как раз отвечает за вынашивание. Гинекологом назначено лечение микоплазмы и кандидоза: -Вильпрофен 1 таб. 3 раза в день - 10 дней; -Дифлюкан (вместе с мужем) - 1 таб. в начале лечения, 1 таб. в конце; -Вобэнзим 3 др. 3 раза в день - 10 дней; -Нео-пенотран на ночь - 10 дней. Назначение иммунолога (повышение того самого показателя) -Полиоксидоний 6мг. в/м - первые 5 уколов ч/день, последующие 5 ч/2 дня - 10 уколов (разбавлен лидокоином) -Генферон 500т. - 1 св. на ночь в прям. кишку - 10 дней. Прошу прокомментировать назначенные анализы, назначенное лечение и ситуацию в целом. Знаю, что Вы очень заняты, знаю, что очень много читать, но очень прошу Вашей помощи и советов! Заранее спасибо. 
|
|
#2
22.03.2013, 10:26
|
|||
|
|||
|
К иммунологу не ходите больше.
Полиоксидоний, генферон, вобензим не нужны. Анализы: ТТГ, ТОРЧ, ПЦР хламидии, уреаплазма, микоплазма (через 1 мес после окончания антибактериальной терапии), посев на листерии.
|
|
#3
22.03.2013, 10:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
По анализам хочу уточнить 1. ТОРЧ сдавать таким образом, как назначили? (IgG и IgА к хламидиям, IgG и IgМ к вирусу простого герпеса, IgG и IgМ к ЦМВ, IgG и IgМ к токсоплазме, IgG и IgМ к коревой краснухе) 2. Хламидии и уреаплазму еще раз пересдать? Фемофлор же вроде тоже методом ПЦР берется? 3. Эти анализы стоит сдавать? -Определение генетического риска развития тромбофилий методом ПЦР -Определение генетической предрасположенности к повышенному уровню гомоцистеина методом ПЦР Еще раз спасибо!
|
|
#4
22.03.2013, 11:40
|
|||
|
|||
|
1. ТОРЧ комплекс включает определение Ig M и G к токсоплазме, краснухе, герпеса и цитомегаловируса.
2. После лечения ПЦР к указанным инфекциям. 3. Нет
|
|
#6
02.11.2013, 19:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
06.11.2013, 22:00
|
|||
|
|||
|
И рекомендованный посев на Mycoplasma genitalium не нужен.
|
|
#9
23.11.2013, 10:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И еще, доктор, который сейчас назначает мне обследование, прям настаивает, чтобы я сдала генетический анализ на полиморфизм, делая при этом акцент на отслойку плодного яйца на раннем сроке в первую беременность и на замершую (она считает, что был не выкидыш, а замершая) на раннем сроке вторую. Мне очень важно Ваше мнение на этот счет. Спасибо заранее.
|
|
#12
17.01.2014, 15:24
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, сдав все анализы, пролечившись, я вновь хочу перейти к планированию. Но пережитая смерть ребенка, вселяет в меня сильный страх перед беременностью. Прошу Вас посмотреть результаты моих анализов и дать рекомендации. Заранее большое спасибо.
|
Линейный вид
