Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #31  
Старый 27.07.2010, 18:22
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Здравствуйте,Галина Афанасьевна.
1.с 21,04,2010 прошла программу ЗИВ-ИКСИ за коротким протоколом.тест на беременность отрицательный.живу в николаеве,украина.снижаю пролактин уже в течении 10 лет. беремености не было.Можете ли Вы мне порекомендовать , где мне обратится для эко в моем случае ( повышенный пролактин),т.к многие клиники ставят условие - нормализовать пролактин, при этом количество таблеток достинекса в неделю не должно превышать 2 шт.Для меня это нереально
2.напишите,пожалуйста,какой уровень пролактина я должна поддерживать. при приеме 4 таблеток в неделю,пролактин- 1348 ( 72-726 норма). на сколько увеличить количество таблеток?через какой интервал времени после приема таблеток можно делать контроль пролактина?
я не знаю,что мне дальше делать,чтобы забеременеть и выносить. пока результата нет .спасибо
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 27.07.2010, 18:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,627
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,889 раз(а) за 24,180 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Честно говоря, я не могу понять , откуда сии цифры - какая разница, на какой дозе стал нормальным пролактин? Все равно достинекс при беременности отменяется - а отменить 4 таблетки или 6 все равно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 28.07.2010, 10:26
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна.У нас врачи на достинексе беременеть не рекомендуют,т.к считают что он влияет а плод. я прочитав по теме,вижу,что достинекс влияет не больше, чем бромкриптин.
Я хочу уточнить: достинекс отменяется при подтверждении факта беремености, или перед взятием яйцеклетки? идти на эко с повышеным уровнем пролактина нельзя? спасибо
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 28.07.2010, 10:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,627
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,889 раз(а) за 24,180 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
РАНЬШЕ ( до 2007 года ) достинекс отменяли ДО зачатия ( не былои известны отдаленныерезультаты для плода ) , ЕЩЕ намного раньше ( когда не было нибромкиптина , ни достинекса , но были гонадотропины ) делали попытки индукии овуляци и зачатия только на годнадотропинах и кто-то же рожал ( хотя и единицы)
Сейчас конечно лучше иметь нормальный биоактивный проллакти в ЭКО ( хотя мягкая гиперпролактинемия приемлема), а отмена достинекса не регламентируется - вне ЭКО отмена при установлении факта зачатия сейчас и ДО зачатия 3 года назад , по логике - до переноса ( никто не проводил никаких сравнений)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 08.10.2010, 20:47
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Здравствуйте ,Галина Афанасьевна. Сделала повторное МРТ в Херсоне.
Заключение :МР - признаки микроаденомы гипофиза. Очаговые изменения гол. мозга (постишемического?посттравматического?генеза).
На данный момент принимаю 4 таблетки достинекса в неделю, последний анализ на пролактин 1328(67-726мМЕ/л) на 6 д.цикла. В течении года стала замечать,что менструальные выделения уменьшаются по продолжительности и интенсивности.Последние длились всего полтора дня.
Так как выявлена микроаденома, и неэффективности медикаментозного лечения ,стоит думать об удалении микроаденомы? Дайте Ваши рекомендации.
Спасибо
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 08.10.2010, 21:28
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,627
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,889 раз(а) за 24,180 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть или нет овуляция на достинексе? осознаете ли вы , что после операции не обязательно востановится репродуктивная функция и весьма вероятен рецидив пролактиномы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 09.10.2010, 11:36
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Спасибо за ответ
На данный момент овуляцию не отслеживала.в 2009 г.два узи показало ановуляторные циклы.Привожу результаты узи.
29,10,09 узи на 12 д.ц. - правый яичник:фоликулы -доминирующий 20,6 мм,фоликулы левого яичника-антральные.заключение полип эндометрия.Удален
18,01,10 узи 20д.ц.-желтое тело 17 мм.заключение -картина соответствует 2ой фазе цикла.
18,02,10 узи 15д.ц-фоликулы левого яичника до 6-7 мм,правого- до 6-7мм.
заключение-мдя
9,03,10 узи 20д.ц-фиброматоз,уз 2ой фазы ановуляторного( по типу персистенции фол) мен.цикла
в мае попытка эко с икси( короткий протокол)-безрезультатно
27,09,10 узи 23д.ц-матка 59*37*44; эндометрий 12мм; правый яичник 37*26-увеличен,умереногидрофилен,мелкокистозноизменен, левый- 36*25,увеличен,умереногидрофилен,мелкокистозно изменен.заключение-ПКЯ
Судя по результатам УЗИ не могу сказать,есть ли овуляторные цыклы.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 10.10.2010, 14:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,627
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,889 раз(а) за 24,180 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Факт овуляции важен? потому как колебания пролаткина носят сейчас ограничный характер и принципиално возможно увеличение дозы. Если бы операция не соповождалась рецидивами , если бе небыло эффекта отконсервативной терапии и если бы не было смешанных факторов - операция была бы методом выбора
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 10.10.2010, 14:46
LjudmilaM LjudmilaM вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 24.06.2010
Адрес: Минск
Сообщений: 400
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 144 раз(а) за 144 сообщений
LjudmilaM этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
18,01,10 узи 20д.ц.-желтое тело 17 мм.заключение -картина соответствует 2ой фазе цикла.
Наличие желтого тела говорит о наличии овуляции в денном цикле.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 11.10.2010, 22:18
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Галина Афанасьевна, я постоянно пью достинекс с марта 2007г. Дозировка колеблется от 4 таблеток в неделю до 7 таблеток в неделю. 7 таблеток в неделю я принимала в течении в течении 3 месяцев.максимально пролактин падал до 550(норма 72-726).сейчас принимаю 4 таб в неделю - последний анализ был 1328.мне для нормального уровня пролактина необходимо принимать до 7 таб в неделю- это считается эфективной консервативной терапией ?
Ни один эндокринолог,у которых я была уже не берется меня лечить , направляют к нейрохирургам,так как считают консервативное лечение неэфективным.
Сама назначать себе количество принимаемых таблеток я не знаю как.
"Принципиально увеличение дозы" - это сколько?
Возможно,что не микроаденома дает увеличение пролактина и поэтому ТАКАЯ слабая реакция на достинекс?
Овуляцию в этом цикле постараюсь проверить.
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 11.10.2010, 22:30
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
ТТГ в норме, УЗИ щитовидки без эхопатологий
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 12.10.2010, 09:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,627
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,889 раз(а) за 24,180 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если цель лечнеия ьбеременость , то надо понимать , что факт гиперпролактинемии может сочетаться с дуругими факторами , а удаление аденомы не гарантирует зачатия
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 12.10.2010, 20:28
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Других факторов не находят.Так что же мне еще проверить или делать? Овуляцию сейчас проверяю.

Есть ли вероятность того, что единственная или одна из причин бесплодия повышенный пролактин, вызываемый микроаденомой?

Я периодически постоянно наблюдаюсь у разных гинекологов,они считают ,что именно повышенный пролактин забеременеть не даст никогда, и то , что при этом взяли меня на ЭКО это мягко говоря неправильно.
Спасибо
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 13.10.2010, 20:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,627
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,889 раз(а) за 24,180 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если овуляция есть - чем пролактин мешает наступлению беременности ? Если овуляции нет и вы настроены на операцию - так тому и быть , это может принести удачу - может не принести и привести к нарушению продукции гонадотрпинови рецидиву .
В любом случае, тогдабудет спокойнее ( имею в виду до рецидива ) проводить ЭКО , хотя , справедливости ради скажу , что
небольшое повышение пролактина УВЕЛИЧИВАЕТ успешные исходы ЭКО
Что касается вопроса о том , каеи причины еще - увы, до 20 % бесплодных пар имеют тн идиопатическеое бесплодие .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 15.10.2010, 22:49
sevanikolaev sevanikolaev вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2009
Адрес: Николаев
Сообщений: 138
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
sevanikolaev *
Галина Афанасьевна, проверка овуляции - это фоликулометрия и сколько циклов надо проверить ( может в одном цикле быть овуляция , в другом нет? )? Если нет других факторов , при пролактине 1300мМЕ\л (67-726) на 3 д.ц. можно забеременеть?
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:56.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.