Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #271
Старый 13.03.2012, 17:14  
lara230670 lara230670 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.02.2011
Город: москва
Сообщений: 210 lara230670 *
Уже начинали слоится, но незначительно. Я тогда решила, что с этим уж точно можно жить. Сейчас очень сильно. Даже если слегка ударишься ногтем, то расслоение аж до мяса. ногти совсем под корень отрезала, а расслоение дальше идет. Стало доставлять боль, поэтому и возник вопрос. Еще беспокоит сухость кожи. Если нужно потерпеть, я потерплю. Просто хотелось бы знать - это рез-т проблем, возникших со здоровьем или искать стоит в др.?
Ответить с цитированием
  #272
Старый 13.03.2012, 17:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правила ведения лиц после удаления рака щиоивдной железы включают ведение в течение некоторого времени на субклиническом тиротоксикозе - этому самому субклиническому тиротоксикозу в принципе не свойственны закономерно какие-либо трофические нарушения ,в тч кожи и ее придатков - но ничто не мешает отдельным индивидуумам их иметь .
С другой стороны , эти самые индивидуумы могут стирать не теми порошками , в тоске обкусывать ногти и иметь реальные авитаминозы - почему бы и нет ?
Отсюда мораль:завершено ли обследование полагающееся по основному заболеванию ( иными словми , нужен ли еще РЙ ? )
нет ли железодефицитной анемии и дефицита вит Д (соотв анализы )?
Как бы избегать контактов с химикатами?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #273
Старый 13.03.2012, 17:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lara230670 Посмотреть сообщение

УЗИ у Артемовой А.М. я сделала, на нем все спокойно.
В РНЦРР запись за 3 нед., спасибо, я уже узнала.
Здесь готов ответ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #274
Старый 14.03.2012, 11:30  
lara230670 lara230670 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.02.2011
Город: москва
Сообщений: 210 lara230670 *
Так я же вроде бы на каникулах. Вы ведь меня вроде как отпустили до апреля в свободный полет. А в апреле (как раз год) все по полной: и гормоны (на супрессии и на стимуляции), и УЗИ, и рентген, и 123I на отмене. Дабы лодку излишне не раскачивать...

На счет анализов вит Д - не знаю не сдавала, а вот железо сывороточное 4,1 (6,6-28,3) понижено и Пресловутый с-реакитвный белок 10,9(<1)повышен. А вот гемоглобин 136. MXD +16.1%, MXD+1.2*1000, СОЭ 19,
А в моче КРО + 10, БЕЛ + 30, АСК +++ 50,

Что сие означает не знаю.И надо ли на это обращать внимание. Только до операции и РЙТ у меня всегда были анализы идеальны. К положительным моментам могу отнести, что тахикардия и давление все-таки уменьшились. и с удалением Щ/Ж прошла излишняя мнительность, беспокойство, а так же редкие, но все же сильно снижающие кач-во жизни панические атаки.

А с остальным (анализы и симптомы) надо ли что-то делать?
Ответить с цитированием
  #275
Старый 14.03.2012, 16:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вернувшись с каникул Вы сообщили о проблемах с ногтями - а оные могут быть связаны :
1/ с дефицитом железа
2/ дефицитом вит Д
3/ субклиничеким тироткосикозом
4/ мильоном других причин

ПО первому пункту ответ мы получили , по второму - какие-то непонятки , по третьему - если все равно впереди отмена тироксина и скан - то уж месяц можно потерпеть , но узнать св Т4 не грех
4/ по мильону других причин - кто бы спорил, что вами было хорошо до операции - ибо НИКАКИХ НАРУШЕНИЙ РАБОТЫ железы НЕ БЫЛО - просто рос рак , и все-го то пустяков ..
Сейчас нужно провести последовательно лечение и диагностику - потому что впереди - выздоровление

СRP преслову настолько , что его и смотреть не надо было ( если только вы не проводите научную работу по оценке этого параметра в период супрессии )
Остальные параметры вы так здорово переврали , что мне потребуется некторое время вообще , что бы понять , об чем спич ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #276
Старый 31.03.2012, 17:58  
lara230670 lara230670 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.02.2011
Город: москва
Сообщений: 210 lara230670 *
Доброго времени суток, Галина Афанасьевна если можно подскажите пожалуйста.
девочка год назад лежала со мной в Обнинске на РЙТ. Диагноз pT3mN1aM0 РЙ прошла, но СВТ не было. В Ростове сказали ей , что сдавать только Т4св и ТТГ. Я ей посоветовала сдать как мне рекомендовали и ТГ+АТкТГ. Она получила след. рез-ты: Т4 св. - 23.4(9.0-22.0), ТТГ - 0.012(0.4-4.0), АТ-ТГ - 83.9(до 18.0), ТГ - до 0.20(до 55),Нужно ли ей СВТ? Онколог рекомендовал ей прийти ч/з 3 мес. Я не врач, но как-то высоковат АТ к ТГ.
Если с моей стороны не будет большой наглостью попросить у вас совета для нее, то порекомендуйте. что ей делать? По УЗИ у нее все спокойно.время между операцией и РЙТ составляло где-то 3-4 мес.
Ответить с цитированием
  #277
Старый 31.03.2012, 19:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лара, будет лучше, если девочка обратится сама- есть определенные этические вещи
Пока что есть вопросы по ее ведению
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #278
Старый 31.03.2012, 20:25  
lara230670 lara230670 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.02.2011
Город: москва
Сообщений: 210 lara230670 *
Хорошо, конечно в любом случае лучше, когда консультация из в уста, дабы избежать "испорченного телефона".

Только подскажите пожалуйста. как ей получить именно от Вас консультацию. ведь и мне Вы ни сразу ответили в моей теме. Я понимаю, что много нас таких, но все же... Она может написать Вам в личку с просьбой о совете и указать ссылку на свою тему в форуме?

Спасибо вам огромное за вашу отзывчивость и помощь!
Ответить с цитированием
  #279
Старый 31.03.2012, 21:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Каждый врач с красным ником дает консультации на форуме одинакого уровня
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #280
Старый 06.04.2012, 10:13  
lara230670 lara230670 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.02.2011
Город: москва
Сообщений: 210 lara230670 *
Можно ли узнать, имеет ли ПРЩЖ закономерность в развитии?

Т.е. - в случае (не дай Бог) прогрессии след. этап л/у шеи или закономерности нет и может выстрелить где угодно?
Ответить с цитированием
  #281
Старый 06.04.2012, 10:27  
lara230670 lara230670 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.02.2011
Город: москва
Сообщений: 210 lara230670 *
И еще никак не пойму при определяемом значении ТГ=2(3) очевидно наличие рецидива.
Почему нужно все равно делать СВТ (достоверность которого 25%), а не сразу РЙ для того чтобы с большей вероятностью добить то, что не удалось в первый раз.
Ведь ТГ более чувствительный онкомаркер, почему не руководствоваться его рез-тами? На сколько я поняла из ваших постов даже 0,15 - это граница, не говоря уже о 2 или 3.
С чем связаны такие рекомендации?
Ответить с цитированием
  #282
Старый 06.04.2012, 10:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лара , есть четкий международный алгоритм обследрвания - во имя ранней диагностики .
Ваш вопрос требует примерно 100000000000 часов ответа - он Вам нужно?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #283
Старый 06.04.2012, 12:19  
lara230670 lara230670 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.02.2011
Город: москва
Сообщений: 210 lara230670 *
Да нет конечно...

А Вы с этим алгоритмом согласны?
Вы тоже считаете, что даже при определяемом ТГ и чистоте на УЗИ и СВТ РЙ проводить не надо? Меня конечно интересует больше Ваше мнение, а не сам по себе алгоритм. Исследования и опыт иногда вернее рекомендаций ВОЗ. Так как все ноу-хау вводятся уж очень медленно, да и врачи в п-ках - инертны, особенно у нас в стране. Я допускаю, что при наличии громадной очереди и так на РЙ, если еще рекомендовать по этому принципу, то многие его просто не дождутся...

Да, и на счет закономерности в развитии ПРЩЖ, след-шея или нет закономерности?

Спасибо большое за ответ.
Ответить с цитированием
  #284
Старый 06.04.2012, 12:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лара , простите , Вы о чем и о ком ? Мы сейчас на конгрессе в Пизе или Нью Йорке ? Мы уже выступили с докладом ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #285
Старый 06.04.2012, 13:29  
lara230670 lara230670 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.02.2011
Город: москва
Сообщений: 210 lara230670 *
Прошу прощения за нетактичный и неэтичный вопрос в общем доступе. впредь буду аккуратнее.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.