Лечение пролежней у ж 86л.

[irina005]

Аслан, спасибо, конечно за комментарий, теперь ваш первый совет -вызвать хирурга на дом из поликлиники автоматически отпадает.

[Gallen]

Даже если он, хирург, единственный, то всегда можно выкрутиться слукавив, например, "у пациентки жуткая аллергия на марганцовку", или "сосед-наркоман может украсть"... Вобщем поставить врачу задачу найти выход без марганцовки. В конце-концов, основное это то, что он может (может точно) сделать руками.

[AslanE]

Ну, почему же? Просто нужен другой, не питающий слабость к подобным экзекуциям.

[irina005]

Сообщение от AslanE

Ну, почему же? Просто нужен другой, не питающий слабость к подобным экзекуциям.

Главное, чтобы вместо марганцовки "другой" не порекомендовал зеленку... Как бы к нему в голову залезть?

[Surgeon04]

Сообщение от irina005

Была также в поликлинике у хирурга (по поводу пролежня 3 ст.). Посоветовал не увлекаться мазями при обработке свища, а пока промывать крепким раствором марганцовки. Скоро он нас посетит и даст более подробные рекомендации.

Судя по представленным данным, вполне возможно, требуется некрэктомия - удаление всех отмерших тканей из раны. Заочно сказать об этом невозможно, советую хотя бы поговорить с хирургом о такой возможности. Свищ - это не самая лучшая "форма" раневого канала в плане ухода и заживления.
По поводу не увлекаться мазями - альтернативой марлевым повязкам с нанесением мазей в стадии активной экссудации могут являться гидроколлоидные и липидоколлоидные повязки (кроме фирмы Hartmann, такие предлагает еще и Urgo). Более того, такие повязки обладают рядом преимуществ: возможность более редкого выполнения перевязок, лучшая переносимость перевязок за счет отсутствия эффекта "прилипания" повязки к ране, более длительный терапевтический эффект на ткани, создание оптимальной среды для репарации тканей. Минусы: 1. самый существенный для России - высокая стоимость таких перевязочных материалов; 2 - более характерен для провинции - такие материалы просто невозможно нигде купить, а аптекари о них "слыхом не слыхивали".
Применение растворов марганцовки - 19 век. Интересно, какие будут "более подробные" рекомендации.

[Kozhanchik]

Уважаемые коллеги! Давно известный факт и все давно посчитано, что современные перевязочные средства в ИТОГЕ обходятся ДЕШЕВЛЕ, т.к. они намного эффективны, комфортны для пациента, атравматичны для раны, накладываются на несколько дней и т.о. высвобождается время у медперсонала, снижаются затраты на закупку и применение марли, различных антисептиков, мазей и т.д. (они используются тоннами), м/с не надо ежедневно ходить на дом к пациенту и перевязывать (а если это платное посещение, то это смогут оценить родственники)
Что касается выбора современных перевязочных средств: есть дорогие средства (Германия, Дания), а есть и подешевле (Россия) (см.выше) - каждый может выбрать, учитывая свои возможности!
А найти в инете очень легко: так и набираете - современные перевязочные средства. В каждой фирме можно еще и получить бесплатную консультацию по применению данных средств.

[irina005]

Сообщение от Kozhanchik

Что касается выбора современных перевязочных средств: есть дорогие средства (Германия, Дания), а есть и подешевле (Россия) (см.выше) - каждый может выбрать, учитывая свои возможности!

Вчера вечером накладывала повязки Активтекс (Россия): утром сегодня высохли совсем, часть опять смочила, часть выкинула, так как пропитались сукровицей и побоялась оставить еще на сутки. Даже если одна повязка стоит 20 рублей- за месяц дороговато получется (у мамы 4 пролежня). Еще надо и пластырь покупать, и ту же марлю, чтобы закрывать эти повязки. Вообще- очень выгодное дело для производителей, т.к. фурагин и др. компоненты очень дешевые, а в итоге получается большая прибыль...

[Iluhin]

Пожалуйста, давайте без флуда.

[irina005]

Сообщение от Surgeon04

Применение растворов марганцовки - 19 век. Интересно, какие будут "более подробные" рекомендации.

Сегодня приходил хирург- сделал некроэктомию одного самого большого пролежня. В "отверстие" поместили коллоидную повязку и закрыли тампонами. Теперь мне предстоят ежедневные самостоятельные перевязки. Хирург рекомендовал просто заладывать рану тампонами, предварительно промыв ее перекисью водорода или марганцовкой, чтобы рана "не мокла". Сказал, что пролежни после таких операций не заростают, а только облегчается состояние больной, нормализуется температура. Антибиотики не рекомендовал, если нет температуры.
Думаю, промыть физиологическим раствором, брызнуть Мирамистимом и закрыть тампонами (надеюсь, я правильно поняла рекомендации хирургов?).

[Surgeon04]

Сообщение от irina005

Сказал, что пролежни после таких операций не заростают, а только облегчается состояние больной, нормализуется температура.

Пролежни, даже очень глубокие, зарастают при ежедневном уходе хорошо. При самостоятельных перевязках можно промывать полость, образовавшуюся после некрэктомии, 3% перекисью водорода, затем рыхло тампонировать салфетками с мазями (левомеколь, банеоцин). Сверху также накладывается повязка и крепится пластырем.
При перевязках с коллоидными повязками перед наложением коллоидов (после обработки перекисью) рана промывается по рекомендации производителя физиологическим раствором.
Надо быть готовым к ежедневным перевязкам в течение нескольких месяцев. Хуже заживление ран происходит после ОНМК и при наличии сахарного диабета, у "лежачих" пациентов.