Депрессия: сонливость, слабость... Нужна помощь.

[Ryslan2]

Если вы пожелаете ответить... то хотел спросить вас о следующем.
Как отмечалось ранее, я приостанавливал прием Ципралекса почти на 1,5 месяца. Это к сожалению совпало с одной трудной жизненной ситуацией, то есть прекратил прием в очень неподходящий момент.
Состояние ухудшилось. Физически и психологически. Негативные мысли, мысли о смерти и т. д.

Потом я вновь возобновил прием Ципралекса в дозе 10 мг. На этой дозе я уже почти 3 месяца. Психологически получше, тоски поубавилось, негативных мыслей меньше, умеренное спокойство на душе и т. д.; память не восстановилась и вообще состояние пока далеко от идеального. Физически - сонливость сильная, слабость, не могу заниматься никаким видом спорта, по утрам очень трудно вставать, могу поспать до 12 часов дня и потом к вечеру опять хочется спать...

Ранее (до этой паузы), я принимал Ципралекс больше 2 лет. Из них, примерно 1 год в дозе - 30 мг. Но полной ремиссии не достиг. Психологические было хорошее (возможно, не идеальное) стабильное состояние, а вот физически - слабость, сонливость, утомляемость и т. д., и т. п.

В последнее время был у 2 психиатров.

1-й отменил Ципралекс и назначил Симбалту.
2-й отменил Ципралекс и назначил Флуоксетин и на ночь Оланцапин 5 мг.
Я еще ничего не заменял, пока еще на своем Ципралексе 10 мг.
Ко второму психиатру я пошел, так как не понравился 1-й. Но 2-й меня больше удивил. Я не хочу принимать нейролептик, так как есть страх, тем более я кроме АД ничего и не принимал из психотропных веществ. Как стоить упомянуть о мысли о смерти, то врач сразу прибегает к нейролептику. Но на дозе 30 мг Ципралекса же не было мыслей о смерти или самоубийстве...
Буду очень благодарен, если вы ответите.
Пожалуйста, выскажитесь по поводу назначенного лечения. что по вашему мнению, правильно (или предпочтительно) для меня.

[illusion]

ИМХО, очному врачу виднее, чем специалисту, видящему перед глазами не клиента, а текст на мониторе.
В теории, считаю правильным в лечении депрессии сначала сочетать АД с психотерапией и лишь при неэффективности данной комбинации менять АД, добавлять к лечению нормотимик, антипсихотик, что-то еще. НО! Для диагностики и назначения лечения все-таки требуется очная консультация.
Еще немного теории: в некоторых случаях Симбалта может оказаться эффективнее Ципралекса, эти препараты сопоставимы по эффективности, возможно, с некоторым преимуществом Симбалты по ряду исследований, но Ципралекс выигрывает по безопасности. Флуоксетин уступает эсциталопраму в эффективности/безопасности.

[Ryslan2]

Спасибо большое, что ответили.
Психотерапию я прохожу, не знаю, правда, есть ли от нее польза... пока трудно сказать.
Насчет этих назначений, я принял решение пойти все же к другому (3-му) психиатру, так как:
Симбалту мне назначал вообще мед. брат, якобы с большим опытом работы с психиатром (8-10 лет), так как в тот день не было психиатра, но все же это мед.брат, пусть и с практическим опытом работы, однако без теоретических знаний..

Флуоксетин и Оланцапин назначал врач, однако, и после вашего комментария и по той информации, которую я собрал в Сети, я тоже думал, что Ципралекс эффективнее и безопаснее, чем Флуоксетин. Кроме этого, очень не хочется мне антипсихотика.

Исходя из этого прихожу к мнению, что целесообразно пойти к третьему психиатру, хотя понимаю, что неправильно менять стольких психиатров. После приема я отпишусь по поводу рекомендаций.
Спасибо еще раз за помощь.

[Ryslan2]

Виталина Александровна, скажите, есть такое мнение среди некоторых врачей, что при нехватке мозгового норадреналина и (или) допамина бывают именно такие проблемы у человека с депрессией, как:
Сонливость,
Слабость,
Утомляемость и т. п.;
И якобы, чтобы нормализовать все это нужен антидепрессант, влияющий на эти нейромедиторы тоже. Соответствует это мнение действительности?

[illusion]

В клинической картине депрессии играет роль нарушение баланса как в серотонинергических, так и в норадренергических, так и в дофаминергических путях. Различные АД по-разному влияют на эти системы, поэтому подбором АД должен заниматься специалист, который не только хорошо знает клинику подобных расстройств, но и ориентируется в современной психофармакотерапии, имеет опыт назначения различных препаратов.

[Ryslan2]

Я не пытаюсь сам себе назначить препарат и принимать его. Я его просто без рецепта даже не достану.
Но для меня важно знать, если в данном случае мне полностью не помогает АД, который воздействует только на серотонин (и сохраняется такая симптоматика, как сонливость, слабость и тому подобное), то нужно еще воздействие и на норадреналин и дофамин?

[Ryslan2]

Еще хотел спросить об очень важном, можете сказать какой-нибудь интернет-ресурс(ы) на русском языке, где можно прочитать о действии, эффективности и безопасности антидепрессантов?
Как я писал выше, самолечением я не смогу (и не хочу) заняться (тут, если даже перед аптекой буду умирать мне никогда никто не даст лекарств без рецепта), просто хочу прочитать.

[Ryslan2]

Сегодня был у врача. После моих жалоб отменила Эсциталопрам и назначила Wellbutrin 150 мг. Кстати, о монотерапии я сам попросил (сказал, есть ли такая возможность).
Прокомментируйте, пожалуйста, это и предыдущие мои сообщения.

[Ryslan2]

Дааа... Замена антидепрессанта - ощущение не из приятных.

[illusion]

Велбутрин в России пока не зарегистрирован.
У Вас есть очный врач, который Вас наблюдает, назначает терапию. Пожалуйста, обсуждайте с врачом все интересующие Вас вопросы. Полагаю, тревога заставляет Вас искать информацию по препаратам в сети, расскажите, пожалуйста, своему врачу и об этом.

[Ryslan2]

Но я хочу и здесь спрашивать у Вас. Не лишайте меня, пожалуйста, этой возможности.
Как я создал эту тему и впервые начал писать здесь, как Вы знаете, я был у разных врачей. Теперь их нет. Ну, поменялись в силу разных обстоятельств. Этот врач, который сейчас, возможно тоже через некоторое время поменяется. А форум, моя тема, моя история болезни и Вы останетесь. Я надеюсь на это.
Поэтому хочется писать здесь, спрашивать. Чаще всего я делаю это, когда мне очень плохо и, как Вы заметили, возможно из-за тревоги.

[Ryslan2]

На 4-й день после перехода на Wellbutrin 150 мг с Эсциталопрама 10 мг начал чувствовать себя очень плохо: сильные головные боли, глубокая тоска, мысли о смерти, тошнота и пр.
На 6-й день попросил вернуть психиатра Эсциталопрам хотя бы до появления эффекта Wellbutrinа, так как уже не мог терпеть это состояние.
Сейчас принимаю Wellbutrin 150 мг и Эсциталопрам 10 мг. Состояние улучшилось по сравнению с тем, что было при отмене Эсциталопрама. Но есть неприятные побочные эффекты, в том числе глубокая тоска и мысли о смерти. Психиатр говорит еще немного подождать.
Скажите, есть ли вероятность, что Wellbutrin все же будет помогать? сегодня 9-й день приема.
Правильно все делает психиатр?
И неужели в первые дни приема АД нужно переждать такое адское состояние?
С Эсциталопрамом было намного проще. Начал действовать чуть ли не на 2-й день.

[illusion]

Еще раз: В России Велбутрин не зарегстрирован. Я (как и др. российские коллеги) обладаю только теоретическими знаниями об особенностях действия данного препарата. Задавайте эти вопросы своему лечащему врачу.

[Ryslan2]

хорошо.

[Ryslan2]

Уважаемая Виталина Александровна. После 2-х недель Wellbutrin отменен. К Эсциталопраму 10 мг (утром) добавлен Триттико на ночь. Что скажете насчет такой тактики? Прокомментируйте, пожалуйста. Триттико же в России зарегистрирован.