#1
|
|||||||||
|
|||||||||
Инфаркт головного мозга и предполагаемый инфаркт миокарда
Добрый день.
В связи с перенесенным ишемическим инсультом, возникла куча вопросов о причинах произошедшего и дальнейших действиях. Но вопрос про сердце. Ранее никаких проблем со здоровьем не испытывал. Дальше я буду подробно и нудно рассказывать предысторию, потому что в этом могут быть ответы на возникающие вопросы. Весной 2020 года я находился в длительной рабочей командировке. Обстановка нервная, работа напряженная, кругом локдаун и патрули. В общем чума, мор и инквизиция. Однажды ночью почувствовал жжение в груди. Эти ощущения длились пару ночей. Сопровождалось температурой и легким ознобом. В дальнейшем я это списал на перенесенный коронавирус. По работе приходилось несколько раз в день пешком подниматься на седьмой этаж. После предполагаемого коронавируса выносливость заметно снизилась. Вернувшись летом я решил немного привести легкие в порядок. Потихоньку начал бегать. Ощутимо начала восстанавливаться выносливость. Но повторить результаты школьных нормативов на дистанции 3 км. уже не получалось не загнав сердце до 170. Я все это списывал на возраст. Поэтому особо не усердствовал. И да! Я бросил курить! Ну почти. Организм требовал привычного никотина и его я его восполнял вэйпом. К запаху сигарет появилась неприязнь. И вот весна 2022. Я не бегаю уже пару месяцев из-за снега и мороза. Вечером почувствовал нарастающее онемение в правой руке и легкий гул в голове. Подошел к зеркалу и попытался улыбнуться - не получилось. Дальше скорая, реанимация, инсульт. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Все анализы были хорошие. Практически ничто не указывало на причину произошедшего. Приведу только параметры, которые были завышены: Цитата:
Тут надо отметить, что на фоне всего этого, как оказалось потом, набирал силу гайморит, с которым в последствии пришлось бороться. Традиционно мне прописали аспирин, оторвастатин и эналаприл. Потом от эналаприла пришлось отказаться - у меня держалось стабильное давление 120\80. Эналаприл снижал его до некомфортных 105\65. После выписки из больницы я поступил в реабилитационный центр. Так как двигательные функции восстановились очень быстро, то основная моя задача сводилась к тому, чтоб без запинки на чистом русском языке высказать, что я думаю обо всей этой ситуации. Помимо речи, я озадачился вопросами причин произошедшего. Меня интересовало откуда взялся тромб. Поэтому под тщательную проверку попали сердце и давление. Тут с инструментальными исследованиями было гораздо богаче. ЭКГ приводить не буду - опять пресловутая гипертрофия левого желудочка. Зато был холтер и суточный мониторинг давления. Цитата:
Цитата:
Выписали меня с восторженными эпитетами, заключением об улучшении и синей от уколов задницей. Но в направлении была рекомендация по провеению дополнительного анализа крови. Так я узнал страшное слово "гомоцистеин". Он у меня оказался повышенным - 17,1. При контрольном анализе через 3 месяца - 20,5. Была взята проба крови на витамин В. Все в пределах нормы. На всякий случай была проведена терапия комплексом витамина В и сосудистыми препаратами. Я не указываю всех параметров, чтоб не засорять и так неприлично большой пост. Все остальное в норме. Когда дело дошло до упомянутого ранее гайморита, то мне на радость было проведено УЗИ нижних конечностей. Заключение - легкий варикоз, никаких признаков тромбов или их следов. Вот с таким багажом я подошел к очередной плановой диспансеризации. Ее итоги: Цитата:
Цитата:
Цитата:
И вот прошел почти год после инсульта и три года после предполагаемого инфаркта. Пока не могу понять, в какую сторону двигаться и какие исследования выпрашивать у врачей, нужны ли физические нагрузки. Ситуация дурацкая, как в "Поле чудес" - угадали все буквы, но не смогли прочесть слово. Вроде бы все исследования есть, но никто не пытается сложить их вместе и отсеять лишнее. Нет доктора Хауса в своем Отечестве. Предстоит со всем этим визит к кардиологу. На что мне ее ориентировать? Что выпрашивать? На всякий случай прикрепляю недавнюю ЭКГ. И да - я в Москве, мне 53 года. |
#2
|
||||
|
||||
Рост, вес?
Курение в настоящее время (что значит "ну почти" в настоящее время)? АД привычное и максимальное за последние 3 месяца? ЧСС разброс за сутки? ЛПНП холестерин? Клинический анализ крови? ВИЧ, гепатиты В и С, RW? Онкоскрининг: колоноскопия, УЗИ простаты, флюорография? Все принимаемые медикаменты с указанием доз и времени приема? Принимаете ли статины, если нет, то почему (мои подозрения: если человек пишет аторвастатин с грубой ошибкой в первой букве, то велик риск, что он его не принимает вовсе)?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
1. Рост 183 см, вес 90 кг.
2. В настоящее время опять курю. Почему-то опять потянуло после инсульта. 3. АД стабильно 120\80. Каждый день замеряю. Отклонений не было. ЧСС в покое около 90, во время сна 74. Под нагрузкой - все зависит от нагрузки. Мониторю смарт-часами. 4. ЛПНП - 3,43 от 28.10. (за 2 недели прекращал принимать аторвастатин и аспирин) В этот понедельник будут свежие данные. 5. Анализ крови и заключение ЭКГ от 11.01.23 прилагаю. Получены при госпитализации. 6. Все заразы отрицательны. Анализы брались трижды за год. 7. Онкоскрининг: колоноскопия не проводилась, УЗИ простаты не делалось, флюорография есть свежая. Заключение прилагаю. Сам снимок есть, но он неприлично большого размера. 8. Медикаменты: аторвастатин - 20мг раз в сутки утром, Тромбо АСС - 100мг раз в сутки утром. У меня утро начинается не с кофе. Курсами принимались Мексидол 125мг 3 раза в день 3 недели , Холитилин 400 мг 1 раз в день 3 недели, Пантокальцин 250мг 3 раза в день 3 недели. Курсами принимались антибиотики на фоне обострения гайморита и фронтита. Если нужно, найду дозировки. Связь между орфографией и регулярностью приема лекарств не уловил. |
#4
|
||||
|
||||
Грусть.
Вы спешите к праотцам? Курите, статины и аспирин бросили, ЛПНП 3,43 вместо 1,4... Мексидол, холитилин, пантокальцин - это фарммусор, лучше бы на дело (на то, что продлевает жизнь) деньги и время тратили... Связь не уловили, а она есть: Вы не принимаете аторвастатин, который продлевает жизнь в подобных ситуациях. Выбор Ваш, курите дальше... Ну и онкоскрининг из этой же области, но зачем это Вам?..
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Я еще раз перечитал свое сообщение.
Где я указал, что бросил прием аторвастатина и аспирина? Четко и ясно - каждый день утром по одной таблетке каждого. Прием прерывался на две недели перед анализом крови. Потому что это указано в примечании к записи на анализ. Я это отметил, что было понятно, какой результат без приема препаратов. На фоне приема препаратов - ЛПНП 1,57, ЛПВП 1,15. Весь "фарммусор" мне был прописан врачами, я не сам их придумал. А по сути моего вопроса так ничего и не ответили. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
2. Не ходите к "врачам", которые не в силах отделить мусор от полезного. 3. Ваш вопрос схоластический. ЭКГ и ЭхоКГ, электрические потенциалы и структурное строение, как сила тока и длина волны, зачем Вам поиск таких не имеющих смысла связей? 4. В лечении и профилактике есть цель = продление жизни. Глупости нужно отсечь и сосредоточиться на важном. Продлевают жизнь в Вашей ситуации - аспирин, статины, иАПФ и бетаблокаторы. Два последних не назначены из-за давления, два первых нужно принимать непрерывно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |