Бесплодие: нет уверенности в корректности лечения

[Oxana_msk]

Добрый день!
У меня есть ощущение, что мой врач из Центра Планирования назначает мне неэффективное лечение.

На момент обращения было:
38 лет, рост 174, вес 93. Не получалось забеременеть 12 месяцев.
Беременность одна, которая завершилась родами 19 лет назад.
До 2000 года, когда сделали операцию цикл был нерегулярным, не менее 35 дней. В 28 лет прекратились месячные на год. Обследование показало СПКЯ, 2 года медикаментозного лечения (бромокриптин, диане, дюфастон). В 2000 году операция: удалена киста спаечного происхождения, множество спаек иссечено, сделана резекция яичников.
После операции цикл стал стабильным и держался таким в течение 5 лет, затем стал ухудшаться.

Анализы на момент обращения в ЦП:
Пролактин превышает норму в 2 раза, тестостерон превышает норму в 1,5 раза. Эстроген - нижняя граница нормы, ЛГ, ФСГ - верхняя граница нормы. Все остальные гормоны в норме. Явные признаки гирсутизма (повышенное оволесение на лице, руках, ногах, груди). МРТ головы - пустое турецкое седло. График температуры смотрите во вложенном файле. Узи ничего особенного по словам врачей не показывает.
Еще маленькое примечание: существенная прибавка веса произошла 2 года назад (стрессовая работа, частые перелеты на 11 часовых поясов) плюс спортивная травма год назад. Диета на уровне 2000 ккал, занятие спортом (плавание) 2-3 раза в неделю по 45 мин позволяли только удерживать вес и не давать ему расти.

Был назначен достинекс, кроме того врач особый упор делала на мой вес как главную причину бесплодия и предложила пить препарат содержащий сибутрамин. Я отказалась от приема последнего и вместо этого обратилась к тренеру в спорт-клубе.
С тренером был разработан комплекс включающий по силовые 2 тренировки (около 2 часов) и 2 аэробные (1 час) в неделю. Калорийность питания снижена до 1300-1400 ккал в день.
За два месяца удалось сбросить 4 кг. Повторные анализы (на фоне достинекса) показали что пролактин и тестостерон пришли в норму.

Сейчас по словам врача мне надо только продолжать снижать вес еще на 5-8 кг. Потом она планирует мне назначить Диане на 3 цикла для получения ребаун-эффекта.

Есть ощущение, что не все исследовали и что вес снижать конечно надо, но в моем возрасте и истории болезни навряд ли это окажется ключевым моментом.
Есть ли смысл менять врача (ситуация скандальная и хотелось бы ее избежать)?

[Melnichenko]

Обследован ли партнер? Трубный фактор? Овуляция ? ( фолликулометрия)
В принципе менее всего нужны скандальные ситуации - нужно обследование и нормальное лечение

СПКЯ, конечно, может сопровождаться самостоятельным зачатием ( у Вас одни роды ), но вряд ли в таком случае основнй препарат достинекс и вряд ли в 38 лет могут буть хоть малейшие пропуски в обследовании или есть много времени на ожидание ..

[Oxana_msk]

Ничего не сделано из того, что Вы написали.
Я попыталась донести до своего врача, что у меня не тот возраст, когда можно что-то откладывать на потом. В результате вот что получилось:
По словам врача обследование труб проводится только на 19 день цикла. Новогодние праздники, мой цикл и предстоящие командировки в январе-феврале делают возможным это обследование только в марте. Делать конечно буду, но сколько времени потеряно....

Фолликулометрию на ее взгляд делать излишне, так как мой график явно показывает наличие овуляции. Я конечно могу это сделать за свой счет, если мне так хочется.

Партнера обследовать я могу, но тоже за свой счет.

Пока же она предложила пропить Диане, начиная с ближайшего цикла.

Я в раздумье...

Имеет смысл пока последовать рекомендации врача?

Или если мне предлагают большую часть исследований делать за свой счет (УЗИ для направления в Центр Планирования , МРТ, часть анализов - уже сделано платно) может мне пойти в платную клинику?
Хотя обидно.....Ведь сколько денег отчисляется с моей зарплаты во все эти ФОМСЫ-МОМСЫ. Я думаю, что там хватило бы на уровень супер-люкс и олл-инклюзив если покупать страховку самостоятельно.

[Melnichenko]

Давайте не будем обсуждать стоимость обследования и ФОМС - лучше узнаем, что есть ЧЕТКИЙ алгоритм обследования бесплодной пары - на нашем форуме его можно найти, и есть клиники , занимающиеся бесплодием
ОМС не включает бесплатное обследование бесплодной пары, и стоимость такого обследования составляет несколько тысяч рублей

[Oxana_msk]

Большое спасибо за информацию. Я действительно потерялась в нашей социальной медицине - если б мне дал кто-нибудь договор, наподобие того, что дают при покупке медицинской страховки, возможно вопросов было бы значительно меньше.

И тогда, простите за назойливость, можно ли получить рекомендацию по клинике (проживаю в Москве)? Потому что клиник действительно очень много, и тяжело разобраться сразу, а своему врачу я уже точно не доверяю, если она не смогла выполнить общеизвестный алгоритм по обследованию.

[Melnichenko]

В Москве несколько центров Планирования семьи