#1
|
|||
|
|||
Повторное заражение гепатитом Б???
Здравствуйте,Юсиф Мусаевич!В сентябре 2019 года произошло заражение вирусом гепатита Б. В ноябре 2019 года резко ухудшилось состояние здоровья(появилась сыпь и отеки на ногах,боль в мышцах и суставах,повышение температуры тела 37.3-37.8)В декабре 2019г.результаты анализов:
Вирус гепатита Б(кач.)ДНК- обнаруж. Вирус гепатита Б(кол.)ДНК- 1,5*10^7 МЕ/ мл(чувствительность определения 20 МЕ/мл.) Вирус гепатита С (кач.)РНК- не обнаруж. Вирус гепатита Д(кач.)РНК- не обнаруж. ВИЧ1/2(Антиген+Антитела) - отрицат. ХБсАг(колич.) - 4394,50 МЕ/мл(>=0,05 -положительно) ХБеАг - положит. анти - ХБс(колич.) - 0.00 мМЕ/мл(<10 - отрицательно) anti - HCV total - отрицат. anti - HBe - отрицат. В биохимическом анализе крови: АлАТ - 1617 Ед/л АсАТ - 785 Ед/л Билирубин общий - 38,5 мкмоль/л Билирубин прямой - 20,2 мкмоль/л Билирубин непрямой - 18,3 мкмоль/л Все остальные показатели в пределах нормы. В общем анализе крови понижены лимфоциты и повышены моноциты и нейтрофилы. УЗИ показало застой желчи в желчном пузыре. На основании этих анализов врач поставил диагноз :Хронический гепатит Б и прописал прием тенофовир алафенамид.С января 2020 начала прием тенофовира. ФЕВРАЛЬ-Вирус гепатита Б(кол.) - <10^2 МАРТ - ОАК-в норме,Биох.анализ крови -в норме HBsAg(колич.)-0.00 МЕ/мл HBeAg -отриц. anti - HBs(колич.)-3 мМе/мл anti - HB core total -положит. anti - HBe -положит. 9 АПРЕЛЯ был не защищённый половой акт.У мужа хронический гепатит б с высокой вирусной нагрузкой с положительным HBeAg. 12 АПРЕЛЯ :anti -HBs - 7 мМЕ/мл 20 АПРЕЛЯ:ухудшилось самочувствие(температура 37,3-37,7,боль в суставах,зуд кожи) ОАК показал понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов HBsAg(колич.) - 0.01МЕ/мл (>=0.05-положительно) анти-ХБс(колич.) - 7 мМЕ/мл 4 МАЯ :ХБсАг(колич.) - 0,00 МЕ/мл анти - ХБс(колич.) - 6 мМЕ/мл Биох.анализ:Билирубин прямой-9,4 мкмоль/л 16 МАЯ:Вирус гепатита Б(кол.)ДНК - не обнар. ХБсАг( кол.) - 0.00 анти ХБ цоре Иг М - положит. Биох.анализ -все показатели в норме. Врач уверяет,что прием Тенофовира нельзя прекращать.Скажите пожалуйста,могло ли произойти повторное заражение гепатитом Б и стоит ли принимать Тенофовир дальше? |
#2
|
|||
|
|||
Результаты анализов
Результаты анализов
|
#3
|
|||
|
|||
Гепатит б
Анализы
|
#4
|
|||
|
|||
Гепатит б -2
Результаты анализов
|
#5
|
|||
|
|||
Гепатит Б
Стр.3
|
#6
|
|||
|
|||
Гепатит
Стр.4
Возраст-32 года,рост -1,69 , вес - 53 кг.Скажите,пожалуйста Ваше мнение по поводу моего приема Тенофовира Алафенамид (Индия),если все-же произошло повторное инфицирование-не может ли этот препарат усугубить ситуацию?Мнения врачей расходятся-не знаю ,какое решение будет верное( Очень нуждаюсь в Ваших рекомендациях.Принимаю препарат ежедневно.На протяжении последнего месяца беспокоит боль в суставах(коленных,локтевых),сыпь и температура 37,1-37,5. Спасибо за ответ! |
#7
|
||||
|
||||
Как я понял, вы анализы выложили в обратном порядке: от конца к началу.
Мое мнение: 1. У вас был острый гепатит В; 2. Противовирусное лечение не было нужно в принципе тогда, не нужно и сейчас; 3. Заболевание разрешилось с утратой HBsAg, что чаще всего и происходит при остром гепатите В вне зависимости от приема противовирусных препаратов; 4. При этом наступает фаза скрытой HBV-инфекции, которая лечения не требует. 5. Повторно гепатитом В не заражаются.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо.Значит я могу смело отменять прием препарата?Меня насторожили положительные anti HBc ig M.Они должны со временем исчезнуть,как я понимаю?
Благодарю Вас! |
#9
|
||||
|
||||
Исчезнут со временем. TAF вам не нужен.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо Вам ОГРОМНОЕ!!!Вы очень помогли!!!
|
#11
|
|||
|
|||
Ув.Юсиф Мусаевич, ещё хочу уточнить :"Скрытая фаза HBV "означает,что вирус всё-таки присутствует в крови или это можно считать одной из стадий выздоровления?
|
#12
|
||||
|
||||
Присутствует, т.к. из организма этот вирус не выводится. Это наиболее частый исход острого гепатита В.
Просто вы не можете быть донором. А так - живите спокойно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
Я Вас поняла!!!Ещё раз спасибо!
|
#14
|
|||
|
|||
Понижение антител к гепатиту Б
Здравствуйте,Юсиф Мусаевич.В 2019 году переболела гепатитом Б . В мае количество антител к австралийскому антигену был 7 мМЕ/мл(наличие иммунного ответа: >=10).В июле - 11 мМЕ/мл.В этом месяце решила снова проверить - 7мМЕ/мл.Такое может быть?Или он может в хронический перешёл?Подскажите,пожалуйста.Очень переживаю((.Австралийский антиген не обнаруживается .Спасибо)
|
#15
|
||||
|
||||
Бессмысленный мониторинг антител вреден кошельку.
Очень переживаю - это к психотерапевту.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |